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【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

[這一系列課程的由來]
好幾年前，人本教育基金會，還有很會說故事的陳培瑜和我一起到立法院，找立委田秋堇。
為了越來越多愛說話、無法久坐、好動、愛幻想做白日夢的孩子，在學校被冠上"注意力不足過動兒"，直接往醫療推去，而學校卻協助有限。
我為了這次的拜訪，還到好幾所學校，拜訪了輔導主任和學務主任，了解學校的困難是什麼，在基層的老師有什麼建議能改善教育的無能為力。
那次，我們談得非常興奮，甚至想設立一所實驗學校，教室內不再是小朋友排排坐，而是可站可坐可躺可搖，每天都有課外活動時間，讓孩子習得各種生活技能，有接觸各種體育與藝術活動的機會，回家作業多元化.....。
可是，終究只是空中樓閣。
台灣的主流教育，依舊著重記憶背誦書寫筆試，上課最好乖乖坐著聽，不要動來動去，更不要講話。不重視音樂體育美育藝術教育生活技能…..。大家無視於世界在變，社會活動與從前大不相同，仍然一如往昔，繼續拜著科舉制度，追逐分數與名次，甚至有過之而無不及。
可憐的是孩子。被大人安排學習著據說長大會有用的東西，然後，長大才知道過去所學，有用的沒多少，倒是最精華的童年和青春年華，都在安親班補習班評量中虛度了。
於是，人本教育基金會想著如何從讓大人了解孩子、協助各種各樣的孩子開始。無論是從學習上、生活上，最重要的是--從最根本的人的價值去思考，進而改變大人，改變大人對孩子的看法，改變大人與孩子互動的方式，改變大人對孩子的想像與期待，而養成一個能獨立思考，自助助人，生活快樂的孩子。
這是策畫”是小搗蛋還是愛迪生?”系列課程的發想由來。
大力推薦系列課程中，每一位老師的課，都非常精彩，一堂都不能錯過。
很多父母一再抱怨孩子很難教，搞得一個頭兩個大。請不要只會抱怨。孩子真的不好教，我們來上課，學習重新做現代的父母與老師。
《讓小搗蛋變愛迪生 啟迪工作坊
親職教育講座》
其實，每個孩子都是過動兒。每一個生命，本來就應該要動。大家熟悉的愛迪生，小時候被當麻煩大王，特別是在學校裡：無法墨守成規、愛思考（很分心）、愛發問（沒規矩）、愛自己實驗（不服從）…，製造很多麻煩，堪稱『小搗蛋』代表。然而愛迪生的母親卻很能欣賞他，很能看出他的優點，還能在別人指責『這個孩子怎麼這樣子』時，挺身而出，說出愛迪生的過人之處，保護孩子並讓別人從不同的角度認識他。

在家裡、學校中的現代「愛迪生們」，因為分心、過動、控制不了自己、不停地發問，常帶給身旁的大人困擾；但他們也同時具備善良、熱情聰明、有創造力、勇於冒險、不畏懼威權…的特質。當小搗蛋的父母、老師們擁有看見愛迪生的眼光，小搗蛋就能蛻變成屬於自己人生的愛迪生。

【啟迪工作坊】是安排給家長、教師及對教育議題有興趣者的系列講座，希望幫助您：
• 越過行為的表象而看到孩子們的本質與能力。
• 增長愛的能力，陪伴孩子面對困難、建立自信，並發展優勢。
• 協助父母發現並去除阻礙，以溝通取代命令、以行動取代焦慮，減少親子衝突等。

這幾年來，「啟迪工作坊」陸續在鳳山、苓雅、岡山、小港、旗山等區舉辦，引起熱烈響應，今年持續辦理，提供家長、教師們學習與成長的機會，請千萬不要錯過！

週三班課程表(9/1、9/8、9/15、9/22)，上課時間：13:30-16:30
日期/星期 講題 講師
9/01(三) 是小搗蛋還是愛迪生？─理解過動的孩子 李佳燕(傳家診所醫師)
9/08(三) 以啟發取代懲罰─陪孩子面對問題 陳培瑜(兒童獨立書店創辦人)
9/15(三) 孩子不聽話，怎麼辦？ 陳生慶(人本基金會資深親職講師)
9/22(三) 滋養孩子的大腦─協助孩子有效學習 張萍(人本基金會全國校安中心主任)

週六班課程表(9/4、9/11、9/18、9/25)，上課時間：13:30-16:30
日期/星期 講題 講師
9/04(六) 是小搗蛋還是愛迪生？─理解過動的孩子 李佳燕(傳家診所醫師)
9/11(六) 以啟發取代懲罰─陪孩子面對問題 陳培瑜(兒童獨立書店創辦人)
9/18(六) 孩子不聽話，怎麼辦？ 陳生慶(人本基金會資深親職講師)
9/25(六) 滋養孩子的大腦─協助孩子有效學習 張萍(人本基金會全國校安中心主任)
上課地點：線上課程，將於課前通知發出邀請
免費系列課程，名額有限，額滿為止。
報名方式：線上報名(連結網址或掃描QR CODE)：https://reurl.cc/XeZ0dR
指導單位：教育部 主辦單位：高雄市政府教育局家庭教育中心 承辦單位：人本教育基金會

八月初輪到我打疫苗✌🏻我被安排到AZ，我不挑疫苗，因為打敗病毒惟一一個方法是疫苗。所以我沒有想太多，不然東想西想會更有壓力。

打疫苗當天，診所打電話給我提醒疫苗時間❤️台灣的醫療制度當當有效率👍🏻現場的醫療人員都很親切。她們還跟我哈啦，一起開心的笑😊

我打疫苗的時候沒什麼痛，好像護理師小姐沒打疫苗那一種😄我還問她打了沒有？打完疫苗我就等看看有沒有副作用。老婆比我早一個禮拜打，因為怕同時打疫苗兩個人會不舒服，就沒辦法好好照顧孩子們。

我的副作用大概是睡覺之後半夜才開始，身體發熱跟頭痛。隔天覺得很累，不想要動那一種。總共72個小時後，我才恢復正常生活✌🏻 我的影片中會看得到從打疫苗到最後72 個小時的過程。希望會給更多人一個正面的力量。大家平安，身體健康❤️


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【智翔的議會質詢-衛生局（4/12）】

今天智翔在質詢題目開始前，先向衛生局了解桃園目前施打疫苗的最近狀況，包括疫苗護照、國產疫苗進度、施打順序等，希望衛生局可以預先模擬未來的情況來及早規劃。

＃桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫

接著進入正題，根據過去會期的施政報告以及網頁上的資料，關於「桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫」的部分，為何自今年起全部下架？ 去年的推動成效如何？ 評鑑內容為何？ 結果為何，希望衛生局能說明狀況。

衛生局則回覆該計畫有繼續執行，但輔導過程、稽查的結果沒有寫進施政報告，所以智翔希望衛生局會後將該業務的成果報告補上，如果親子餐廳的消毒、防疫SOP建立、給予優良認證等輔導項目執行得好，也希望衛生局能給出下一年度的規劃。

＃醫療爭議調處成功率提升

桃園市醫療爭議事件的調解成功率，從2017年起逐年下降，並在去年回升，面對醫療爭議事件，政府該扮演什麼角色？ 而無法調解成功又由哪些因素造成，希望衛生局能說明。

局長則回答，調解的成功率與居中協調的人士是否專業與秉公處理高度相關，由衛生局聘請法律、醫療的專業人士來協助。

智翔則希望，成功的經驗需要複製，醫療爭議在現代社會是無法避免的事情，聘用專業的人士來協助調停雙方的紛爭，也期待成功率數字可以再往上走，目標五成來努力。

＃美容工作室醫療行為

根據報載，桃園竟出現沒有醫師執照，卻幫人從事醫美行為的密醫，雖然衛生局接獲檢舉後已派員稽查且移送了，但醫美行為相關的爭議，智翔仍想做個釐清。

醫美行為包括許多侵入性手術、針劑注射的項目，如洗眉、雷射、麻醉等，都需要醫師處方，執行者也要具醫師執業執照與證書，坊間的「光療師」、「美療師」、「醫師助理」等醫事證照，均非屬醫事人員，按理不得執行上述的醫療行為。

既然如此，桃園市近年來遽增的私人美容工作室，衛生局是否有對這些業者進行稽查或開罰？ 或是讓資訊透明，讓消費者更安心的措施？

衛生局表示，醫美診所與私人工作室基本上都會在經發局有登記，會配合疾病管制科，對執業場所的衛生器材、清潔、消毒做查核，有抓到非法從事醫療行為的都是未登記的違法營業場所。

智翔則建議，許多醫美診所與工作室，剛成立時的查核一定沒有問題，但隨著時間過去，器材跟衛生環境可能都會有所變化，無論是抽查還是其他稽查方式，衛生局可多留意這些業者。

＃桃園市成立化學檢驗處之必要性

桃園人口眾多，許多污染對食品安全造成影響，雖然目前衛生局食品管理暨檢驗科已設置專業認證實驗室，並購買許多儀器，但僅針對食物與藥物檢驗。

而其他局處如農業局、環保局、水務局等，其實也有都化學檢驗的需求，桃園市應可整合資源，額外成立獨立檢驗單位，不僅可針對空氣污染、河川污染、土壤污染等進行採樣檢驗，也能加快檢驗速度，提升效率。

所以智翔也在今天先請教衛生局長與副市長對於桃園市成立化學檢驗處的想法，桃園市在各領域的化學檢驗需求龐大，過去的會期中，智翔就曾針對此議題進行倡議，未來的總質詢中也會繼續請教市長的想法。

🎞完整質詢影片請看：
https://youtu.be/V53DOgEnMk0

🎞youtube頻道請搜尋：桃園市議員簡智翔

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