關於 立攝適糖尿病評價 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【開團中--舒瑪仕液體鈣】
#口感像果汁不愛喝牛奶的人新選擇
#不含防腐劑人工色素
#添加酪蛋白CPP幫助吸收
#比一般鈣片更有助維持孩子骨骼和牙齒發育

大家知道嗎？因為國人愛吃可樂、咖啡、酒精、太鹹..等不好的飲食習慣，加上太宅不愛曬太陽，平均每十個人就有八個人鈣攝取不足，所以日常補鈣真的很重要！

而我會認識液體鈣，是因為元元從小一開始陸續掉牙，但是卻變得不愛喝牛奶和挑食，再加上都是吃外食居多，所以營養不均衡，到了小二，還有幾顆牙未長出來，其中還有牙齒是已經掉了一年多了，這中間我給他吃過很多鈣片、鈣粉、羊奶片...，都沒有用，後來是藥局的人建議我給元元喝鈣飲看看，因為鈣飲喝起來像果汁一樣，酸酸甜甜的，和牛奶口感不同，但是因為很貴，小小一瓶50ml就要100多元，當下我真的是咬牙買了20瓶給元元喝，大概喝了十來瓶，真的有一顆牙長出來，當時心想是否巧合，所以就停了半年沒有再喝，我甚至還帶元元去看過2個牙醫，牙醫都說等他自已長出來就好，不用急，結果這中間元元又掉了幾顆牙，後來我想說再給他喝鈣飲看看，一樣也是喝了十來瓶，真的又長牙，之後我持續給他喝沒有斷，牙真的陸續冒出來！所以很明顯是真的因為鈣不足才長不出牙來！

不過因為元元掉的牙太多，其中還有兩顆並排的牙掉了未長出來，結果新冒的牙竟然長在兩顆牙的中間，後冒的牙沒有位置，只好從前面牙齦冒出來，那期間元元天天喊牙齦痛，現在好不容易長好了，卻是一口歪牙，牙醫說只能以後再用牙套慢慢校正了！因為一口歪牙，元元變得笑都會常常遮嘴不自然，也怕同學笑他，所以我就在想，若當初我不要停，讓他繼續喝，不要等兩顆牙都掉再喝，或許就不會有歪牙問題！因此我個人對鈣飲，真的評價很不錯，但是就是覺得有點太貴！

去年11月的時候，因為有廠商得知我懷孕，送了這瓶舒瑪仕液體鈣祝福，希望我孕期也能補好鈣來！所以元元從原本藥局喝的牌子（LCP）換成了舒瑪仕，喝起來舒瑪仕比較酸一點，但是舒瑪仕的鈣含量比較高，以同量都是50ML計算，舒瑪仕的鈣含量算下來有400毫克，原本牌子只有300毫克，這些日子喝的情怳也還不錯，所以我就主動和廠商提了要求想要開團，因此若有鈣攝取不足問題，像是牙長不出來、長不高、或是老人家常常骨頭不好....，我真的建議可以喝看看，尤其是不愛喝牛奶的人，是很不錯的另外一種選擇哦！

以上，個人的小心得就提供給大家參考了，很棒的鈣飲，若有需要的人，現正開團中，價格比我當初買的漂亮很多，除了玻璃瓶裝750ML的，也有隨身包裝（一包25ML）的唷~

❤簡介
1.高科技專利配方及製造技術，原料來自荷蘭甜菜根之發酵技術，以高溫殺菌去除有機污染物。（經熱傳透實驗通過）
2.唯一不添加防腐劑及人工色素的液體鈣，孕婦可用，開封後需置於冰箱冷藏。
3.由荷蘭進口甜菜根製成的乳酸鈣，植物性製品，素食可用。
4.「非」由牡蠣製成的碳酸鈣，碳酸鈣易與草酸結合易產生結石
5.糖尿病患者可使用，但仍需注意整體飲食控制。
6.不添加維生素D，不會造成過量，新技術添加比維生素D更好的吸收成份。
7.添加酪蛋白CPP（Casien Phospho Peptide）及聚麩胺酸r-PGA，輕鬆雙效吸收。
8.發效乳酸鈣吸收率比一般乳酸鈣更好，蘋果口味，酸酸甜甜好喝，沒有藥水味，適合全家使用。
7.與國立台北科技大學產學合作，經多位專家教授及博士醫師推薦。
8.用量：25ml /杯 ，一天一至兩次
9.保存方式：本產品不含防腐劑，開封後務必放入冰箱冷藏保存
10.保存期限：2年

❤團購時間
每月固定10-16號開團

❤團購網址：http://www.obodo.com.tw/
（記得要去加會員唷）

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【 仿單適應症外用藥公聽會新聞稿 】

不少藥物具有多重功效，除了衛生福利部許可的適應症外，有時醫師在臨床醫療經驗中也會運用在其他非適應症外的治療用途，衛福部也似未禁止醫師為「仿單核准適應症外的使用」(off-label use)，如此一來，民眾要如何確保用藥安全?醫師又該如何拿捏其中分寸?值得探討。

「藥品仿單」即藥品使用說明書，是附隨於藥品的使用說明（description），每種藥品申請政府核准上市時，在藥品許可證或說明書上，都會寫明本藥適用於治療哪些病症、對象、臨床用途，或哪些年齡不建議使用。換言之，藥品仿單(Package insert)之內容是經由衛福部查驗後，刊載藥品之療效與安全性等相關資訊；是以，醫師應依據藥品仿單所載適應症開立處方給予患者，自無疑問；反之，若醫師於開立處方箋或執行醫療業務時，未遵照藥品仿單之指示說明內容使用藥品，則屬「仿單核准適應症外的使用」，例如：醫師未依仿單所載之適應症、劑量、患者群、給藥途徑或劑型使用藥品於患者等等均屬之。

肝炎藥當消脂針，潰瘍藥當催生藥、威而鋼治高山症，這種用A病的藥來治B病，在醫學上有個專有名詞，叫做Off-label use，中文翻成「仿單標示外使用」，或稱為「適應症外使用」。潘懷宗提到，每一個藥品之藥理作用很多，不可能一一寫在仿單上，通常登記在仿單上之適應症，大部分只有1至2種，很多疾病治療上的新藥及新技術發明，都是從適應症外使用開始。就像是阿斯匹靈在國內早期的適應症只有解熱鎮痛，但是很多醫師都用它做為抗血栓的用途，救了很多病人，直到十幾年後，阿斯匹靈才增加適應症為抗血栓。

不過，潘懷宗也指出，藥物處方的開立，取決於醫師的用藥經驗與專業判斷。而藥物對人體的作用，有時在治療某些症狀或疾病的時候，又會引起另外一個生理反應。所以醫師有時會以其引起的生理反應，來治療或拮抗某些症狀。而這些藥物的使用，有時候是藥物仿單上未標示的用法，所以在台灣，醫師在以仿單外的標示外用途使用藥物(off-label use)的行為，要如何評價，是值得我們去探討的。

目前台灣對於『適應症外用藥的正當性及合理性』，有下列規範:
醫師使用於仿單標示外使用(off-label use)時，則應遵守行政院衛生署醫事處於民國91年公告「仿單核准適應症外的使用(off -label use)」原則(衛署醫字第0910014830號函)如下：
1.需基於治療疾病的需要。（正當理由）
2.需符合醫學原理及臨床藥理。（合理使用）
3.應據實告知病人。
4.不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻。
5.用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。

基於上開函文，行政院衛生署似未禁止醫師為「仿單核准適應症外的使用(off-label use)，然臚列使用之原則；嗣99年6月2日衛生署亦再度以衛署醫字第0990262180號函函知「仿單核准適應症外的使用(off-label use)原則，強調：醫師如經專業判斷，有必要處方核准適應症外使用藥品之前，應依該原則謹慎評估其效益及風險，並充分告知病人，取得其同意始得使用，以避免發生醫療爭議。

換言之，目前醫療機構或醫師對於藥品仿單標示外之使用(off -label use)，如屬於「仿單核准適應症外的使用」，不僅需符合衛生署醫事處所頒布之「仿單核准適應症外的使用(off -label use)」原則，據實告知病人、符合醫學原理及臨床藥理，並不得違反藥品使用當時已知的、具公信力的醫學文獻外，更應先取得病人之書面同意，始符合法制。

目前在台灣適應症外用藥的並不少，常見的例子有：
1. 阿斯匹靈在國內早期的適應症只有解熱鎮痛，但是很多醫師都用它做為抗血栓的用途，救了很多病人，直到十幾年後，阿斯匹靈才增加適應症為抗血栓。
2. Finasteride 5mg (商品名proscar)早期適應症只有攝護腺肥大，但很多醫師們都把它剝成四分之一的劑量，用來治療禿頭。直到多年後，廠商才推出1mg之劑量，專門用來治療雄性禿。
3. Ibuprofen適應症為止痛、退燒，但是小兒科醫師常用來治療早產兒之動脈導管閉鎖不全（PDA）。
4. Bupropion適應症為抗憂鬱，但很多醫師拿來用在戒菸。
5. Fluoxetine（百憂解）適應症為抗憂鬱，很多醫師用在減肥之食慾抑制劑。
6. Sertraline適應症為抗憂鬱，泌尿科醫師用來治療男性早洩。
7. 硫酸鎂注射劑（Magnesium sulfate）適應症為子癲症，但心臟科用來治療心律不整Torsades de points之首選用藥。
8. 三環抗憂鬱劑（imipramine）適應症為抗憂鬱，但是現在已經很少醫師在使用這個藥物治療憂鬱症，反而常用來治療神經痛。
9. Avastin適應症為治療癌症（大腸癌、乳癌及肺癌），但是眼科醫師常用來治療眼睛之黃斑退化及糖尿病之視網膜病變。

另，關於美容用途之適應症外用藥則有:

10. 維他命C適應症為壞血病，齒齦出血，但許多醫師拿來做為美白用途。
11. 傳明酸（transamin）適應症為出血治療，但許多醫師拿來做為美白用途。
12. 肉毒桿菌素1980年剛上市時之適應症為治療眼瞼抽蓄、斜視及腦性麻痺之痙攣，但許多歐美醫師已經開始用在美容用途，直到多年後，美國FDA才核准美容用途。
13. 玻尿酸填充劑剛上市時之適應症是眼科拿來做為眼球內房水之填充劑，但有些醫師已經開始用在美容用途，多年後，美國FDA才核准美容用途。
14. 許多醫療儀器之原來登記並非美容用途，但是用於美容治療效果很好，也是屬於適應症外使用的例子。例如：高頻電波治療（radiofrequency）早期用途是復健科用來治療肌肉骨骼疼痛及神經痛，但是後來卻用來拉皮，改善皮膚鬆弛及除皺紋，脈衝光（IPL）早期用途是治療小血管瘤，但是有醫師用在治療臉部老化及回春，大受病患歡迎，現在脈衝光的主要用途反而是在美容方面，很少人用來專門治療血管瘤的。

15. 肝炎藥（肝得健）其中成分Deoxycholate美國FDA在2015年4月已核准用在臉部下巴之局部消除脂肪。肝得健其仿單適應症外用途使用於局部消脂之合理性和合法性，公聽會通過醫學文獻報告的討論，得到了答案。


不過，潘懷宗也指出，我國在「仿單核准適應症外的使用」其實有待宣導，造成學界、法界、甚至部分醫界自己都認為只要是仿單核准適應症外的使用都是違法使用。而其中最大的問題是將「仿單核准適應症外的使用」就等於「衛福部沒有核准使用」，而「衛福部沒有核准使用」就等於「違法」。

其實在整個「仿單核准適應症外的使用」，不僅只有包含「衛福部沒有核准使用」這一部分，而「衛福部沒有核准使用」的部分，也不是全部都是不合法。有時錯誤的解釋條文及過度的擴張解釋反而會造成大眾誤解了仿單核准適應症外的使用。雖然目前還是不鼓勵非基於治療疾病的需要（正常理由）來將藥品作標示外使用，但仿單核准適應症外的使用本身並不是一種罪惡。臨床上，尤其是在緊急狀況下，醫師常面臨藥物、醫療器材或生物製劑使用上的兩難。如果醫師本著病人的最佳利益和醫生根據自己的最佳的醫學知識和判斷下去合理使用，這才是符合社會大眾的最佳利益。因此，衛生主管機關應再次詳細說明目前適用規範並加以宣導，使醫師在從事醫療行為時，本於其專業判斷對藥物作合理且合法之使用，更能符合病患最佳利益。

最後，潘懷宗提醒，由於許多藥品上市試驗時多未把小孩子列入研究對象，加上小孩並非大人的縮小版，用藥有其特殊性，所以必須仔細評估與考慮各種藥品的適用年齡。如果醫師專業判斷採取「適應症外用藥」時，建議應該主動告知孩童家長或照顧者，以減少不必要的疑慮。