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《外傷性心臟破裂、心包填塞》
我沒有看過奇異博士的電影，相信一定精彩，但畢竟不是真實的世界。
在真實的世界中，感謝我們的醫療團隊，讓年輕的生命有機會即時挽回！
～～漫威電影「奇異博士」遭反派刺傷造成「心包填塞」命危，劇中情節出現在真實世界。台中一名20歲女子日前車禍重傷，送童綜合醫院檢查發現「心包填塞」，立即進行緊急心包膜穿刺，恢復脈搏後，再進行心包膜修補及骨科復位手術，術後復原良好，住院24天返家休養。
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210218002272-260402
急診部的各科整合能力高、流程流暢
急診做急救理應當然，童醫院的急診部整合各科室的效率相當高，當天秦員到院就立即彙整各科意見，腦神經外科、胸腔外科（張力性氣胸）、骨科等，秦員急救後血壓回不來，又做了第二次的電腦斷層掃描，動脈的出血才看得清楚，後來發現髖部出血，立即整合麻醉科醫師、放射科醫師，進行動脈栓塞手術，後續右腳脛骨骨折手術，在童醫院住院治療40天後穩定病情，再回到三軍總醫院做後續觀察治療。
氣切提高照護品質
鄭閔瑋醫師指出，秦良丰摔傷後有高位脊椎損傷（頸部脊椎第一至三節壓迫），會有呼吸抑制的情形，因此緊急氣管插管，評估他仰賴呼吸器時間長，對於長期照護來講較好，一般民眾對氣切有錯誤觀念，擔心氣切後喉嚨有一個洞，或是擔心以後脫離不了呼吸器，其實都不對，秦員在氣切後有更好的照護。一般插管時是把管子從嘴巴插到喉嚨，再到氣管，放置時間久了，會增加感染機會，也不易更換管路照護，因此氣切後，不僅能增進照護品質，也減少氣道感染等併發症的發生。
一級重症處置時效60分鐘，急診效率奪冠！
童醫院在處理一級病院的重症病人，處置時效中位數是60分鐘，也就是說一個小時內急診病患已被診斷及緊急處置後，送到加護病房，這個數據是非常驚人的！代表童醫院急診部在效率，流程，以及各科室的整合都展現最高強度。
童醫院的急診部不只是堅守醫院，更主動與軍方、民航局、地方政府或民間活動緊密結合，派駐專業醫師在現場待命，因此急救不只是待命醫院，而是更進一步的從到院前就給予最專業的即刻救援。
《物理治療師係香港其實係做啲咩既？》
上次同大家分享完藥劑師的工作不只是派藥，今日請來物理治療師朋友分享佢地嘅工作。以下由OH MY MYO提供
【首先，乜野係物理治療？】
物理治療直譯自英文 physical therapy ，就係 「物理」 同「 治療」。物理治療呢個字最多人以為係指用係一啲物理形式(而非化學形式: 藥物或侵入) 去作治療效用：一般諗到既電療，熱敷/冰敷， 手法治療等。
但其實physical 唔係淨係解作物理, 亦可解作「 身體的」。而另一個官方字詞 Physiotherapy，Physio- 字頭源自古希臘文, 中文意指「 自然 」。所以嚴格黎謂物理治療先至係真．自然療法。
根據組織 World Physiotherapy，物理治療既定義係提供服務予個人和民眾，以在其一生中發展、維持和恢復最大的活動和功能。
"Physiotherapists provide services that develop, maintain and restore people’s maximum movement and functional ability.......maximise their quality of life, looking at physical, psychological, emotional and social wellbeing.“
所以係醫療系統入面，物理治療師係一個不可或缺既存在。
物理治療可以從我地既身體結構分三大類
【1. 肌肉及骨骼科/ 骨科 Musculoskeletal】
大家對物理治療認識最多既一面，因為不論你踢波拗柴定訓"黎"頸或者跌斷骨，你都可能會接觸到既範疇。透過動作檢查及觸診，診斷病人既痛症問題。然後透過各種方法治療，例如:
- 電療 : 超聲波、干擾波 等
- 針灸 (其實已經係當侵入性)
- 運動治療
- 手法治療 (肌膜治療、關節活動手法等)
- 動態矯正
【2. 心肺科 Cardiorespiratory】
透過運動治療、呼吸訓練、呼吸回復姿勢(recovery position)、及呼吸機等協助病人改善心肺功能，從而改善日常生活活動(ADLs)。
長期病患如心臟衰竭、慢阻肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 呢類患者可能連最簡單既活動: 刷牙洗面都會氣喘。
另外就係病人係大手術後/昏迷長時間後甦醒，佢地既身體長時間訓平加上冇肌肉活動/ 因為手術後影響，由訓平到坐起身呢個動作，心臟都未必可以加大功率(增加血壓)去支持，所以有D人做完手術後起身會暈，因為心臟根本負荷唔到。
(所以個啲劇情: 昏迷兩年後….(手指郁)醫生！醫生！佢醒啦！然後下一幕就係女主角用輪椅推男主出花園透氣，男主角可能要一兩星期先可以唔暈咁坐輪椅出去)
【3. 神經科(Neurology)】
透過運動治療、機器輔助治療(robotic training)、肌肉電流刺激、鏡像治療等協助神經系統疾病病人改善活動及自理能力。
中風、柏金遜、甚至係因為早幾前因為ice bucket challenge 大熱既漸凍症 ALS 都係例子。
另外物理治療亦會從服務受眾黎分類
【兒科 Pediatrics】
為大腦麻痺、唐氏綜合症 、發展遲緩、自閉症或其他各類先天疾病等病童提供復康計劃黎協助佢地發展。
【運動科 (sports)】
球隊軍醫: 駐場應急STANDBY(你睇英超有球員受傷後第一時間拎住個袋衝出去既職員)
場外運動訓練黎減少受傷機會及提升運動能力，以及受傷後既復康計劃。
【老人科 (geriatic )】
主要服務對象係比較衰弱既老人家，運動及防跌訓練以強化身體能力及減少跌倒而引起既嚴重後遺症。
【婦科 (woman's health)】
提供產前、產後既痛症治療、保養運動等。
物理治療師在醫療體系中是不可或缺的一部分，近年極力提倡holistic care，醫生護士配合Allied Health為病人提供最全面的醫療服務。
#SBD專科講堂 #大夫訓練 #吳肇基醫師
SBD專科講堂，邱個這次來到台北榮民總醫院 - 蘇澳分院，訪問熟稔肌力訓練的骨科醫師 a.k.a 大夫訓練 - 吳肇基醫師，聊聊醫療與訓練的相輔相成，手術前的術前復健？還有術後的復健恢復。如何看待病人與醫師之間的責任關係，如何理解失能退化？又如何面對失速下墜的失能老化人口衝擊？
抗老化，你需要大重量訓練。而訓練，是責任，是每一個人的責任。
你可以【又老，又痛，又強壯】👍 不要【又老，又痛，又弱】👎
吳大夫推薦 for 中老年人：【直立負重】、【SSB握把式 - 箱上蹲】、【架上硬舉】👍
這三個動作，以核心負重、下肢肌力為主，講求最有效率的訓練。
但上肢也練得到，握把箱上蹲練上肢推，架上硬舉練上肢拉👍
【有訓練，無病夫】👍
📍吳醫師的大夫訓練FB：https://www.facebook.com/StrengthTrainingClinic
📍吳醫師的IG：@strengthtrainingclinic
本集節目拍攝時間為2020/4/28(三)，SBD向所有醫療人員致敬！💪
請大家勤洗手，戴口罩，避免不必要的外出群聚，不當防疫老鼠屎，天佑台灣，醫療人員辛苦了！
❤️ 特別感謝：宜蘭 開蘭安心診所：https://bit.ly/3vmDl4i
❤️ 宜蘭 開蘭安心診所 - 來福力運動復健中心：https://www.facebook.com/kailan.lifepower
地址：宜蘭市神農路一段97號
電話：03 931 1230
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童綜合 醫院微創中心. 740 人說讚. 整合了骨科、神經外科、一般外科、增生療法等醫療團隊，提供民眾最高品質的治療；服務項目有：脊椎微創內視鏡手術、微創人工膝關節 ... ... <看更多>
童綜合骨科 在 Re: [徵才] 童綜合醫院骨科107年住院醫師- 看板medstudent 的推薦與評價
※ 引述《densowako (浪人)》之銘言：
: 已內定
: 無內招外招司馬昭
: 謝謝大家
如果不是公立醫院
是私立醫院
本來就可以自己決定要錄取誰
不懂大家生氣的點在哪裡
你會不把你的遺產給自己小孩
拿去做公益嗎？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.81.54
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1512648877.A.2A6.html
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