【0311質詢】如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
影片網址:https://www.youtube.com/watch?v=af-O2rjuYmg
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#門診量
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵 ⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他...
竹東台大門診時間 在 趙婷 Facebook 的精選貼文
週六邀請到目前擔任台大醫學院的麻醉科教授-王明鉅醫師,來介紹他的新書《翻轉醫療》
*從台大醫院副院長、竹東分院院長,
再成為台大總院一位醫師,
頭銜看似變小,但他做的事格局更高、意義更深遠、影響力更大。
因為,他投入的志業是――讓台灣更多人擁有健康!*
作者王明鉅醫師,在擔任台大醫院副院長五年期間(2008-2013),以創新的思維整合了心臟內外科共同照護的模式,打造以服務病人為主的心血管中心;他建置了門診與急診抽血檢驗的自動化系統,種種致力於優化醫療品質的開創作為,讓王醫師榮獲2015年醫療典範獎的殊榮。
他獲獎的原因不僅於此,在台大竹東分院擔任院長兩年期間(2013-2015),他將一所靠著政府補助勉強維持的地區醫院,改頭換面,從整建硬體設施到注入帶人帶心的領導風格,尤其是他找到了不靠民眾「生病」來獲利,而是以照顧並促進民眾「健康」為目標的經營模式。王醫師在竹東的故事就像是在「水泥地上種花」,而且還花開遍地。調至竹東是一個契機,讓王醫師思索地區醫院存在的價值、經營的方向,過程中他逐一釐清現今台灣健康醫療與全民健保制度的問題癥結,並提出翻轉醫療具體可行的策略,終止告種崩壞的現象。
從醫者與患者的不同角度進行觀察,從醫學中心與地區醫院經營者的立場出發,深度思考台灣醫療制度的根本問題,並提出改革方案,拯救台灣醫療免於崩壞
提出健康二十字箴言,「健康不生病,生只生小病,小病不變大,大病不致命」,推動觀念革命
http://www.books.com.tw/products/0010711308
(聽王明鉅醫師談他的故事,真的既感動又感謝他,邀請大家一起收聽這次訪問,好好想想台灣目前的醫療制度,
週六還有本屆金曲獎未入圍的遺珠歌手歌曲,不要錯過這些好聽的歌曲,一定要鎖定節目喔!)
週日我們邀請哈佛醫師―許瑞云,談談她的新書《轉念,與自己和解》
更好的自己,
就在那個不完美的家裡。
哈佛醫師許瑞云用愛與能量寫就的療癒之書。
你的身體,就是記憶的地圖;你的轉念,就是最有效的處方箋。
我們的家庭,也許不是我們期待的那麼完美。
我們的家人,也許是最讓我們痛苦傷心的人。
煩惱、委屈、挫折、失落……
人生中的每一天,真的只能這樣嗎?
其實你值得更幸福,只要用對方法,我們的世界可以剎那間變得海闊天空。
在紛擾的家事裡無法自處,年深日久,身體裡的能量受到阻塞,不僅精神越來越差,健康狀況也會越來越壞,各種身心問題接踵而來。
哈佛醫師許瑞云結合中西醫的專業研究,帶領我們從情感中釋放,靜心觀照身體與病症之間密不可分的關係。原來身體的病症所反應的,其實是過往受挫、受傷、受屈、受氣的心靈歷史,而唯有誠實面對自己的心境,才能進一步透過「轉念」,與那個放不下、想不開的自己和解,改善紊亂的情緒能量。
http://www.books.com.tw/products/0010707032
(週日第二小時還有蔣爸不藏私西洋好聽歌曲,千萬不要錯過喔!)
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趙婷--週末生活通
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(小幫手)
竹東台大門診時間 在 跟著媽祖走 Facebook 的最佳解答
八仙塵爆需長期作戰 應成立臨時機構 號召醫療志工 集中病患
王明鉅/台大醫院竹東分院院長
雖然事件發生在有近10個醫學中心與數十家區域醫院的北北基桃地區,但是突然暴增這麼大量的燒燙傷病人,對任何一個醫學中心的傷燙傷單位,甚至整個醫院,都是非常沈重的負擔。
因為這些醫學中心原本就已經人力吃緊,無論是住院病人等候手術,或是急診病人等著住院,都要等上至少3到5天以上了,再突然發生這個重大災變與增加這麼多的重症燒傷病人,就算物資不虞缺乏,但人力負荷一定都在崩潰邊緣。
而且還有許多住在一般病房裏的燒傷病人,也需要人照顧。此時此刻,如果沒有額外的醫療資源包括人力、物力、空間、設備的投入,勢必造成更嚴重甚至影響到其他重症病人第二波傷害。
思前想後,個人的建議是,除了在行政機關,應該成立一個單一臨時性機構,作為調度資源處理諮詢的總司令部之外,在前述醫療重擔問題的解決上,應該立即在北北基桃的公立醫院中,尋找適當院所,最好是有多餘的病床與空間的公立醫院。如果有新設空間當然更好。
由於護理人力缺乏,所以許多公立醫院有病床有病房,但沒有足夠醫師與護理師人力,所以只好關閉病床。如果再將這些醫院的既有病人作適當重新轉診與分配,完全有可能選定一家醫院或是至少一家醫院的3、4個病房與3、4個加護病房來作為專責處理627八仙塵爆的醫院。
這個醫院的相關設備與其他醫事人員都仍然可以正常運作,只有住院與門診病人可以作適當的減量與重新安排。照護這些燒傷病人所需的硬體並不太困難,以目前的工程人力,日以繼夜趕工,一周內完成應該絕對有機會。
而醫療設備更是容易募集,對燒傷病人來說最重要的是換藥與監測及照護,藥物、醫材資源更可以向這個專責醫院集中,照護的技巧,因為全是同一類病人,因此也很容易就熟練。至少在本來就經驗的護理師及有專科醫師或護理師指導的狀況下,不會造成大問題。
解決問題的關鍵在於醫療人力,尤其是有經驗的醫療人力的募集。目前許多醫美診所的外科醫師們都已經紛紛站出來願意提供免費醫療,但這些散佈各地的醫美診所處理已出院的或是輕症病人沒有問題,但是對大面積燒傷或是更為重症目前仍在加護病房中的近200位病人來說,就派不上用場了。
個人的臉書寫作後,每天都有許多好朋友來訊來電問我如何投入,他們也想幫忙。只是此時此刻最需要的是人力,是資源的整合與充分利用,是善用台灣社會的每一份愛心。
因此我的建議是,
一、利用各界目前已經捐贈的善款,各界所捐出的款項,應該成立一個專責委員會,來徵召與協調、領導這一大群來自四面八方,或兼任或專任的許多醫療人員們。
二、徵召這些專業醫師,與已經離開職場早早退休或是賦閒在家的護理師們,以及請求各大醫學中心派出支援人力。
三、這500多位受傷的年輕人未來的身體復健之路本就漫長,心理創傷的復健時間一長,更易被人忽略,因此這個專責委員會,更要擔負起善用這一大筆捐款,來協助每一位受傷者渡過難關的責任。也只有這個專責委員會,才能讓這受傷的500多位年輕朋友們,能夠重新站起來迎向他們的新人生。
心所謂危,野人獻曝,敬請各界三思。
竹東台大門診時間 在 陳靜敏 Youtube 的精選貼文
如何落實分級醫療、減少大醫院門診量?區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病,醫療需求高,加上無法自行判斷正確就醫科別,可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題,且大型醫院就診人數過多,長時間候診亦會造成老人就醫的困境,也相對排擠其他重症病患的就醫權益,故健保署提出分級醫療等相關策略,使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%,希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作,維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院,符合減量範圍件數計2197萬件,雖然較去年同期減少51.5萬件,整體下降約2.3%,略高於原設定目標,但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式,#減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數,並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家,區域醫院有14家,共計20家,第4季未達標的醫學中心有8家,區域醫院有27家,共計35家,相比上一季多出了15家,新法規才剛上路,執行效果馬上變差,到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施,是玩真的還是玩假的?健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎?
⭐此外,在雙向轉診下轉上的部份,民眾端雖然有部分的負擔優惠,經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者,醫學中心的門診費由210元降至170元,區域醫院的門診費則由140元降至100元,#但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下,健保署要如何結合不同層級的醫療院所,提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中,#區域聯盟無非為最重要的策略,只有落實雙向轉診及慢性病共同照護,才能有效減少門診量,讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例,台南的垂直整合醫療體系,由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院,以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下,或者是由下轉上,成大附醫花錢花人力,甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此,成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標,台大醫院在去年實施的星月計畫,也僅提供2個轉診名額,與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎?
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後,門診量就有達到減少2%的目標,署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後,門診量也都減少了2%,若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院,讓醫學中心更好下轉輕症病患,不僅可以將資源優先用於急重症患者照護,還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
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