為你寫的保養全書 參
醫師在治療病人時,往往會有所謂的"治療指引",治療指引通常會有一步一步的流程,讓醫師在治療病人時有所依規;針對某些疾病,我們會有常規的治療方式,通常叫做第一線治療;當第一線治療失敗,或是種種原因無法繼續時,醫師會換到第二線治療(好像在講廢話)。
上面那段看起來很像廢話的原則,我也把它拿來運用在保養品的建議上,其實,不論怎樣好的產品,一定會遇到不適合、或是就是用不習慣的人。
就好像儘管容貌、個性、身家樣樣都好的女生,未必就能找到疼惜她的老公一樣,因此,為了增加媒合的機會,我通常會挑選二到三種類似卻不相同的產品,提供給有需要的人,有的人是外貌協會,喜歡精美的包裝;有的人是CP值的信徒,俗又大碗就適合他;提供多種選擇,增加媒合成功的機會。
然而,提供多種類似的產品,如果從成本的角度來看,其實是非常不智的一件事。
其一,因為進貨的數量不多,我沒有辦法拿到很漂亮的價格,其二,多種類似的產品彼此競爭,不論哪一種,滯銷、過期的風險都會增加,雖然保養品不是我收入的主要來源,但是因為保養品而賠錢,更不是我希望的方向。
可以照自己的方式,提供多種選項給有需要的人,讓他們選擇一個自己喜歡,而且適合的產品,即使獲利不多,風險略高,但至少我過得心安理得。所以一直到現在,我都用這種模式,推薦我認為適合的保養品給患者。
打磨出理想中的保養品
熟悉的但是、霸特、得魔又出現了,看著一字排開的保養品,雖然每個都是我挑過、我檢查過、我試用過的產品,心中卻隱隱有著一種:如果它可以再怎樣怎樣,該有多好的嘆息。
更不用說在這幾年的開業過程中,遇到的鳥事還真不少,廠商不誠實、換包裝、換成份、換代理、換通路、改價錢,通通都發生過,要找到一個真心誠意長久配合的廠商,就好像要找到一個高富帥而且永遠不變心的男人一樣,只有在偶像劇裡才會出現。
於是,慢慢的,我開始萌生了一種想法:我好希望,能夠打磨出一系列理想中的保養品,使用令人安心的成份、挑選精純來源的原料、減少刺激性、過敏性成份、規規矩矩的做出適合不同膚質、不同疾病、不同部位的保養品;讓患者可以安心使用,讓醫師可以放心推薦。
超跑夢的矛盾
想要打磨出心中理想型的保養品,那種心情,就好像是,很想擁有一台夢想中的超跑一樣,超跑不論外型、性能、加速度、知名度都是上上之選,唯一的關卡就是:口袋裡的錢不夠。
想要製造出心中理想的保養品,如果把心一橫,砸錢下去請工廠生產,這個月下訂、下個月就可以有產品了;然而,有產品跟賣產品,絕對是兩回事。
請工廠量身定製保養品,會有一個最低生產量,也就是說,一次少說也要生產個一千罐兩千罐的,工廠才會願意幫你製造,而這動輒上千罐的保養品,是會過期的,一般保養品的保存期限,大多落在三年左右。
所以問題來了,三年內兩千支保養品,表示我會有存貨的壓力,我必須在三年內,精準一點的說,是在兩年半左右,把這些保養品賣掉,賣不掉的保養品,只能自己當水喝或是放水流了(放水流還要考慮成份是不是對海洋友善)。
有著庫存的壓力,就意味著,我必須拼命的推銷、努力的促銷,否則,研發自己的保養品,就是搬石頭砸自己的腳。
可是我們當初不是說好了,不要為了推銷保養品而喪失了身為醫師把關的專業嗎?不要為了清掉庫存而賠上患者對我的信任嗎?不要因為一點蠅頭小利而遠離醫師助人的初衷嗎?
如果想要擁有心中理想型的保養品,就意味著我必須放棄我好不容易摸索出來的平衡,一步一步的變成那個我不喜歡的樣子,那我還要繼續追求這個理想,去買這台超跑嗎?
除了任性、除了放棄之外,有沒有第三條路,是我可以去試試看、去闖一闖的呢?
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,‧口服標靶藥物vs注射標靶藥物… ‧透過藥物治療肝癌,可能會出現哪一些副作用?… ‧老藥vs新藥,醫師會如何選擇適用藥物?… ‧什麼是標靶藥物搭配免疫治劑的肝癌治療?… ‧什麼情況下可以評估進行第二線治療?… / #吳文傑醫師的健康筆記 #Dr.J健聲房 #跨科會診終結胃食道逆流 #方格子 #部落格...
第二線治療 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的精選貼文
我的病人得了 #菜花,但是她 #懷孕 了,只見她很豪爽的地說『醫生來吧!妳噴冷凍沒關係!』冷凍治療完畢後病人問我『醫生,菜花不是有可以擦的藥嗎?我懷孕可以擦嗎?我得菜花會不會影響胎兒啊?』
受到懷孕賀爾蒙的影響、陰道分泌物變多、以及母體免疫力下降,孕婦得菜花通常病灶會長得很快。#菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒,讓胎兒得到 #呼吸道乳突瘤,美國的盛行率大約1.7~4.3/100000,跟沒有菜花的孕婦比起來,有菜花的孕婦寶寶感染機率大幅提升。雖然孕婦積極治療菜花沒有資料顯示可以有效避免母子垂直傳染,但專家們還是認同積極治療可以減少孕婦體內的病毒量。
孕婦得菜花目前沒有治療準則。早在2007年,有文獻指出孕婦得菜花用液態氮冷凍治療是很安全的,不用擔心胎兒早產或是胎兒也被乳突病毒感染的問題,而且治癒率84.9%,孕婦治療後到寶寶出生前,都沒觀察到病灶有復發的情況,只是產後9個月整體復發率是45.3%。
去年有一篇整合型研究,幫大家搜集了各種孕婦菜花治療的方法,包含:#液態氮冷凍治療、#雷射、#外用藥膏樂得美、三氯醋酸、光動力治療、局部高溫療法,最後建議第一線治療為液態氮冷凍治療,雷射為第二線治療(第三孕期可用,以減少病灶復發率),外用藥膏樂得美雖然懷孕用藥等級是C,而且美國CDC不建議孕婦使用(日本35%的醫療院所還是有開給孕婦使用),但如果大範圍的菜花使用液態氮冷凍治療跟雷射效果不好的話,樂得美是可以考慮的。
其他外用藥膏像是 #酚瑞淨,懷孕用藥等級也是C,目前沒看到將酚瑞淨使用在孕婦的文獻。至於 #汰疣凝 和 #化疣敵 懷孕用藥等級是D,孕婦就不得使用了。
結論:
1. 菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒,讓胎兒得到呼吸道乳突瘤,所以孕婦得菜花要積極治療。
2. 用液態氮冷凍治療是相當安全且有效的,第二線才考慮雷射治療,至於外用藥膏樂得美則需要跟醫生討論後才能使用。
Ref :
Sex Transm Dis. 2020 Oct 21.
JRMS Dec 2007; 14(3): 26-30
#林政賢皮膚科
第二線治療 在 康健雜誌 Facebook 的最佳解答
#康健癌症趨勢論壇【免疫療法對晚期肝癌療效如何?肝癌病人如何選醫院及醫師?】
免疫療法最主要是在第二線治療(病患已接受過第一線標靶藥物治療後),所有的結果顯示,有15%~20%的肝癌病患會有腫瘤縮小效果。
當免疫治療對病患有效時,這個效果會持續,因此大部分病患的存活率是非常地長...
那麼免疫療法適合用在肝癌晚期第一線治療嗎?肝癌病人又該如何選醫院和醫師?一起來認識免疫療法!
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第二線治療 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最佳貼文
‧口服標靶藥物vs注射標靶藥物…
‧透過藥物治療肝癌,可能會出現哪一些副作用?…
‧老藥vs新藥,醫師會如何選擇適用藥物?…
‧什麼是標靶藥物搭配免疫治劑的肝癌治療?…
‧什麼情況下可以評估進行第二線治療?…
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