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【肺癌第四期≠末期 肺癌治療最新趨勢｜2021康健癌症線上影音論壇】
在過去，晚期肺癌的治療效果並不好，病人要存活超過5年非常困難。然而在2007年，健保開始給付標靶治療；2015年有條件給付免疫治療，有了這兩類新藥，晚期肺癌病人長期存活不再是夢。
現今，肺癌走向個人化精準治療。例如會先檢測肺腺癌患者有無特定基因突變，如果有，就可會使用標靶藥物，而且可用第一代、二代、第三代接續治療；也因醫學持續有突破性進展，前幾年出現免疫藥物治療，神奇地縮小、控制腫瘤，還可加上其他藥物合併治療，提高療效，明顯改善癌友生活品質。
衛生福利部雙和醫院副院長李岡遠為你詳細解說什麼是「肺癌精準治療」？特別是中晚期肺癌病友，如何透過精準治療長期存活，重返生活？
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面對晚期 #肺腺癌 可以怎麼做？醫師，整理出５大Q&A，告訴病友及家屬：
✍️醫師會建議如何治療呢？如果我採取標靶治療，卻擔心產生抗藥性，應該怎麼辦才好？
✍️聽說免疫療法是最新治療方式，肺腺癌第四期也能用嗎？
✍️標靶藥物讓我有甲溝炎、皮膚紅疹等副作用好困擾，究竟該怎麼辦？
還有......
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3540
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2021/3/20舉辦的黑色素瘤跨團隊研討會，終於有時間整理重點分享給大家了!
1. 目前台灣黑色素瘤病人以標靶或免疫治療的病患約15%。這個比例偏少的原因是
目前第三及第四期病人才會用標靶或免疫治療: 組織有BRAF突變者用雙標靶(台灣人黑色素瘤有BRAF突變僅約15%)，無BRAF突變者，至少經過一次全身治療(通常是化療)無效者可申請免疫治療。
2. 黑色素瘤的輔助治療: 黑色素瘤有BRAF突變者的病患，第三期已經切除原發部位(IIIa需轉移淋巴結1mm以上，因1mm以下復發機會較低)可申請雙標靶藥物(一年為限)以預防再發。
雙標靶(Dabrafenib 泰伏樂+Trametinib 麥欣霓 )可減少副作用。泰伏樂主要副作用是發燒關節痛，麥欣霓(需冷藏)會增加泰伏樂效果，罕見有眼底積水副作用。雙標靶可延長癌症無復發期11.4個月，單標靶只能延長7.3個月。
標靶藥物優點有效比例高且效果快(57%有效, 相較免疫治療對東方人肢端黑色素瘤反應率僅約16.8%) 第一次使用雙標靶仍有10%病人無效，算原發抗性(primary resistance)。
3. 雙標靶並非各科癌症皆適用，以大腸癌而言就是只用單標靶(泰伏樂)效果就很好!
4. 免疫治療副作用較大，>7%的病人30天內發生。輔制治療既然是為了預防復發，必定是以安全性為第一優先(合併兩種免疫治療的病人1.5倍的機會因治療死亡)，其次才是有效度。
5. BRAF組織檢查方法: 染色(IHC)只能檢查到V600E這種突變(無法檢查到V600K，但V600K突變型式較常在經常曝曬陽光處，東方人少見)。PCR(聚合酶連鎖反應 )兩種都檢查得到。至於次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS) 可能會有過度敏感的問題(偽陽性)。
6. 台灣人足底黑色素瘤約占58%，此種腫瘤已知腫瘤內部異質性(intratumor heterogenecity)較強，也就是說同一顆腫瘤裡面可能對治療會有不同反應出現。
#希望黑色素瘤病人有更好未來，雙標靶終於有健保給付(晚日本好幾年)
#北榮血腫醫師鄧豪偉醫師說:當你在治療病人時覺得guideline怪怪的，很有可能就是guideline有問題! guideline也需要一直更新! 與會醫師醫師一致認為IIC病人其實比IIIA病人預後更差! 最新臨床試驗也證明IIC的病人有輔助治療可預防復發。
#現今的IIC在AJCC6th是算第三期，後來才編到第二期
#免疫腫瘤協會會長張文震醫師要帶領我們制訂台灣黑色素瘤自己的治療準則
肺癌免疫治療 (immunotherapy for lung cancer) 專題 － 關永康臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
(一) 咳嗽、痰多帶血絲、胸悶，可能是患肺癌？ 0:15
(二) 平時不煙不酒、飲食正常，為何會患肺癌，且是晚期？ 0:38
(三) 確診患上晚期非小細胞肺癌，有什麽治療方案可選擇？ 2:01
(四) 免疫療法治療晚期非小細胞肺癌，療效如何？有副作用嗎？ 2:49
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肺癌治療 專題 － 蘇炳輝臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 大多數不吸煙的亞洲肺腺癌患者，其患癌的原因是基因突變？如何檢驗基因突變？ 0:17
(二) 基因突變如何影響肺癌的個人化治療？ 1:32
(三) 針對EGFR基因突變陽性的轉移性肺腺癌患者，近年的標靶藥物治療有什麽新突破？ 3:22
(四) EGFR突變陽性的肺腺癌患者接受標靶藥物治療後，一般什麽時候出現抗藥性？第二代的標靶藥物能否有效延遲抗藥性的出現呢？ 5:23
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