※ 2015.08.28 醫學 ※
避孕藥的危險副作用
一篇刊登在德國媒體《星辰 Stern》週刊的報導分析研究，相較於舊一代的避孕藥，新一代的避孕藥增加使用者得到血栓的風險。但為何還是常常被使用？
羅雅在一個冬日的早晨，突然昏倒在父母的家中。她的父親隨即聯絡救護車，救護人員抵達時，羅雅已經恢復意識。為了瞭解原因，羅雅還是被送到醫院檢查，在送醫的途中，羅雅再次昏迷。
隨後羅雅再次清醒，救護人員給了羅雅一瓶可樂——羅雅的血糖極低，救護人員認為這是道致羅雅昏迷的原因。而羅雅一直感覺到胸口極度疼痛。沒有人料到，當時的羅雅正在生死交關的時刻。
在漢堡的醫院中，羅雅接受一連串檢查——抽血、心電圖——檢測結果除了發炎反應之外，一切正常。而後是超音波。一直到電腦斷層掃描，才發現羅雅有肺栓塞——血栓的形成，導致肺血管阻塞，使得肺循環無法順利進行。
羅雅 21 歲，運動、不吸煙。在肺栓塞的案例中，有三分之一的患者是因為吸煙所造成。另一個可能的原因，則是貧血藥物的使用，但羅雅也沒有使用這類藥物。
羅雅使用避孕藥一陣子了——羅雅是因為避孕藥的使用，而得到急性肺栓塞。
避孕藥是醫療藥物，也有其副作用。每年都有數千名女性，因為血栓、或是肺栓塞而入院，特別是那些使用第三或是第四代避孕藥的女性。這些藥物中含有 Drospirenon、或是Desogestrel 的成份。統計結果顯示，使用新一代的避孕藥，每一萬使用者中就有 12 位女性可能因此產生血栓。而 1980 年代出現，第二代的避孕藥中以 Levonorgestrel 為主要避孕成份，其產生血栓的機率則是一萬分之五到七之間。
艾郎根（Erlangen）醫院的拉謝（Wolfgang Rascher）教授指出，新一代的避孕藥在避孕功能上不見得比較強，但卻大大增加了產生血栓的機率。他說：「早期，我們幾乎不曾見過得到肺栓塞的青少年。」近幾年，他每年都會見到三至四名年輕女性在足部、肺部、甚至腦部出現血栓。
德國聯邦醫療藥物管理機構（Bundesinstitut für Arzneimittel）同樣認為，舊一代的藥物使用風險較低。但是婦科醫師們還是持續使用新一代的藥物。目前舊一代藥物的市佔率約為四分之一。
可能的原因是，當女性出現血栓時，往往不會出現在婦科門診，而是在急診。另一個可能是基於財務的原因：藥商比較希望醫師使用專利尚未過期的藥物。
今日當藥商上門時，往往帶著第三代或是第四代的藥物上門推銷，這是一門上億的市場。特別是當年輕女性開始使用避孕藥時，很有可能成為長期客戶。推銷員打出新一代藥物，能讓皮膚和頭髮變得更吸引人，同時使用者不會因為內分泌的關係造成體重增加——這些「附加價值」，並沒有經過科學實驗的認證。藥學教授賈斯克（Gerd Glaeske）認為，婦科醫生對於鼓勵女性使用新一代藥物的漫不經心，無異是醜聞一樁。
德國以外的其他歐洲國家，在這件事上比較小心。英國、荷比盧三國、丹麥和挪威衛生部都強調新一代避孕藥物所帶來的副作用；而法國自 2013 年起，開始重新使用第二代藥物——這是健保核準給付給 15-18 歲的女性唯一避孕藥，法國這個決定，減少了因為肺栓塞入院的年輕女性，一年約少了 341 名患者。
羅雅住進了加護病房，得到抗凝血藥物、以及被醫師要求靜躺。儘管她沒有呼吸困難，但是多數肺栓塞的患者往往死於心臟停止——被堵塞的血管，使得心臟必須更強力的跳動，才能得到足夠的血液進行循環交換。
羅雅幸運地撐過了這一關。另一個 15 歲的女孩蕾娜就沒有這麼幸運。她因為呼吸困難和疼痛而就醫。醫生認為可能是因為肌肉緊繃、或是脊椎出問題，造成呼吸因難，而要求先觀察一個星期。三天後，蕾娜死於肺栓塞，儘管一個由 15 名醫師組成的醫療團隊試圖救她，仍舊回天乏術。蕾娜在出事前三個月，開始使用避孕藥。
Edith Heitkämper (2015) Gefährliche Nebenwirkung. Stern, 35 (20. August 2015). P.108-110.
