甲下黑色素瘤的保留功能手術(Functional surgery)
國人越來越知道成人寬且顏色不規則的黑甲可能是甲下黑色素瘤,原位癌或腫瘤深度淺(≤ 0.5mm) 甲下黑色素瘤不須截肢,可用保留功能的手術(Functional surgery)。此點已經由統合分析(Meta-analysis)的結果證明,兩者復發率相當,但保留功能手術可保留手指功能及美觀,此點在大拇指/大腳趾尤其重要。
保留功能手術會切除整個指甲(包括甲母)及往外5mm的組織,保留末端指骨,因此:
1. 指骨露出時會相當疼痛,所以術後會用人工真皮(artificial dermis)及膠原蛋白粉(collagen powder)覆蓋,以利肉芽組織生長及減少疼痛。
2. 之後就不會再長出指甲。
3. 待肉芽組織生長好之後(通常需四週左右),就可進行全層植皮,通常是取腹部的皮膚,腹部取皮處兩周後拆線。
4. 手指/腳趾植皮處要完善固定,植皮才會存活,最後植上去的皮常常還會帶有色素,屬正常現象。
跟病人解釋完”以後就不會有指/趾甲,但是保留手指的長度,上面會有一塊自己的皮” 常常大家難以想像到底是長什麼樣子,所以我整理了一些圖,希望讓大家更明白。
Reference: Functional surgery versus amputation for in situ or minimally invasive nail melanoma: A meta-analysis by
Gwanghyun Jo, MD
Soo Ick Cho, MD
Sungjun Choi, MD
Je-Ho Mun, MD, PhD
Published in JAAD June 13, 2019
# 甲下黑色素瘤
# 功能性手術
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🔥德國秀碧® 50年老牌,療效有口皆碑,60多個國家同類產品最暢銷,含三種獨特活性成分,深入疤痕從皮膚內部阻止疤痕再生,適用術後,燒燙傷,激光治療等多種皮膚損傷。
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💥是全球最流行的疤痕治療用藥! 成功用於治療疤痕超過50年。它是在60多個國家中最暢銷的疤痕治療用藥,並經常獲得世界各地醫生的推薦使用。
💥秀碧®的療效已在許多臨床研究中得到證實。它獨特組合了三種活性成分,能深入疤痕,從內部消除瘢痕。成效突出:疤痕幾乎完全不見。
💥患者對效果反應出高滿意度。正面經驗表明大量患者使用秀碧®凝膠劑的與眾不同的疤痕成功治療。
🔆主成份:
Extr.coepae10.0g, heparin sodium5000IU, allantoin1.0g, gel base ad100.0g.(每100克藥膏含Cepae 精華10克,鈉肝燐脂5000 I.U.及尿囊素 1克 。)
1️⃣Cepae精華(Extract Cepae)從洋蔥中提取,具消炎及殺菌作用,並有抑制及防止組織增生的作用。
2️⃣鈉肝燐脂(Heparin)能放鬆軟化組織結構,具有消炎和消腫特性,支持細胞和組織的再生,及能幫助疤痕組織鎖緊水份。
3️⃣尿囊素 (Allantoin)能促進傷口癒合。 對於舊疤痕,此成份能補充及調節疤痕組織內極度缺乏的水份,並能促進血液循環。
此三種成份能互相協調,加強療效。德國「秀碧®」除疤膏為水溶性的凝膠基質,更能促使其有效成份滲透至皮膚深層,具軟化及使平滑的作用。
🌈三重功效
防止形成過多的瘢痕組織
減少皮膚的發紅、發癢和緊繃感
促進瘢痕組織順滑,增進皮膚彈性。
🌈可在發生下列情況後使用:
🎈痘印痘疤
🎈摩擦傷、切割傷或撕裂傷後
🎈手術後
🎈燒傷或燙傷後
🎈激光治療後(如祛除紋身)
🇪使用方法:
🌳每天使用2~3次,塗抹於有疤痕的皮膚上,並輕柔搓抹直到皮膚吸收軟膏。
🌳使用期間視疤痕大小,與疤痕形成時間長而定(最理想使用時間為3個月至半年內),如果痘疤過多,或是燙傷面積過大,則使用時間更久!
🇪注意:除疤膏不可使用於開放性傷口,需等傷口癒合20~30天後使用,以防皮膚過敏反應!
🌈詳細使用說明
及時且按時使用秀碧®治療,療效會非常顯著。
越早治療傷疤,對疤痕形成的良性發展的機會就越大。拆除任何縫線時,即刻敷用秀碧®。本透明凝膠的使用簡單又安全。
理論上,每天應塗抹2到3次,塗抹時動作應輕柔,至少持續使用3個月。它會形成一層獨立薄膜用以保護敏感的疤痕組織。
只能對已癒合的傷口敷用。應避免與眼睛接觸、同時對鼻腔或口腔內部以及和身體其他部位的粘膜接觸。
由中心開始向邊緣輕輕塗抹凝膠於疤痕處。持續以小幅,循環交替的方式塗抹,直到皮膚完全吸收。
受損的皮膚需要一段時間才能痊癒,因此,疤痕治療需要有耐心。大約4週後,通常能觀察到紅腫的消退;兩個月後,疤痕組織顏色逐漸變淡,同時變得更有彈性、更平滑。
🌈 秀碧®的安全性是非常高的,對皮膚的耐受性在大量的臨床研究中已經得到證實。小孩甚至嬰兒,都能保證治療的安全。對於陳舊性的疤痕該凝膠劑的治療也是非常有效的。外敷於陳舊性疤痕處,應與每天按摩3次,持續時間至少6個月。
🌈適用範圍
🔆痘印痘疤
對於治療陳年的和新產生的痘印和痘疤都有顯著的效果。
🔺處理方法
1️⃣使用溫和的去角質產品去除面部角質。
2️⃣塗抹秀碧®疤痕於痘痕處作為日常護理。
🔆擦傷
首先應該正確地處理擦傷:
1.清洗,擦傷通常不潔淨,應當用溫和的消毒劑進行清洗,以防感染。
2.防護,為防止擦傷皮膚黏附在衣服上,應用繃帶進行包紮。
3.就醫,對於很大或傷口很深的擦傷,應諮詢醫生,醫生會做專業的清洗和傷口治療。
擦傷部位會結痂,為傷口提供天然保護。在傷痂下面,新組織將由外及里生成,傷口逐漸癒合。為防止形成難看的疤痕,損傷皮膚上的傷痂一旦變松,即應將秀碧®塗抹在較大的擦傷處。這樣會使皮膚有效地再生,盡可能的使疤痕以最好方式痊癒。
🔆切割傷或劃傷
首先,劃傷要根據損傷的位置及大小,清洗傷口並用繃帶包紮。如果傷口向兩邊張開,必須將其縫合。
使用秀碧®進行後續治療
第一階段治療結束後,傷口還需要幾天才能癒合。一旦傷口邊緣癒合,使用秀碧®開始後續治療,從而確保抑制疤痕形成。為了使日常小傷口不留下難看的疤痕,應在藥品櫃中常備秀碧®。
🔆手術(包括剖腹產)
利於疤痕痊癒的三個簡單措施:
1.術後幾個星期避免長時間沐浴以及沖澡。
2.在六到九個月內,不要長時間將疤痕暴露於強烈陽光之下。
3.定期往疤痕上塗抹秀碧®。這有利於疤痕形成的良性發展,並確保疤痕在視覺和觸覺上均難以察覺。
🔆當傷口癒合並且縫線被拆除時,應立即使用。及早使用本品能夠令疤痕的形成不明顯,還可以讓疤痕以最好的方式癒合。
🔆燒傷或燙傷
也適用於大面積的表皮損傷。
燒傷的急救:
您自己就可以輕鬆處理輕度燒傷。對於較為嚴重的燒傷,一定要立即就醫‼️
1️⃣立即用冷的自來水沖刷受影響部位(最多20分鐘),直到疼痛緩解。
2️⃣用一塊無線頭無菌繃帶覆蓋傷口。
3️⃣請勿用家庭療法處理傷口,如油或麵粉,因為它們很容易著火。
4️⃣醫生諮詢,並用凝膠和藥膏進行進一步治療。
燒傷癒合後,應開始使用秀碧®進行治療。秀碧®可以很方便地用於體表面積較大的燒傷,從而防止形成令人作嘔的並且會產生行動造成障礙的疤痕。越早開始治療,效果就越好。
🔆雷射治療(如祛除紋身)
祛除紋身後,秀碧®能防止疤痕的形成。
現今,由於現代技術的發展,雷射治療變得相對溫和。然而,在皮膚損傷後,如果處理措施不當,則雷射治療區域仍可能會形成疤痕。秀碧®中的活性成分可確保在祛除紋身之後疤痕不會出現或明顯變小。
⭕️一份臨床研究表明:如果在必要的雷射治療期間使用秀碧®,疤痕形成面積能夠縮小50%。因此,應該在雷射治療開始後就使用,並在每個療程期間持續使用。為了得到最佳效果,應在治療後的急性刺激緩解時,立即使用秀碧®。
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⭕️貼片大小:12cm x 3cm
⭕️淡化疤痕留下的紅印,舒緩傷口癒合期間的痕癢及繃緊感覺。
⭕️獨特微氣墊密封層設計:減少疤痕組織水份流失,平衝受傷肌膚水份,深層保濕,保護敏感的疤痕組織。
⭕️釋放除疤成份:Cepalin精華及尿囊素(Allantoin),會持續數小時逐漸釋放,達至雙重除疤效果。
⭕️質地柔軟輕薄,適用身體任何部位。想達到最佳效果,請於傷口癒合或拆線後立即使用。
⭕️此產品亦可淡化、軟化及平滑舊疤痕,包括增生性疤痕及瘢瘤性疤痕。
✅使用用法:
1⃣️清潔及印乾疤痕位置,確定傷口已完全癒合及沒有傷口。
2⃣️拿出晚間深層除疤貼,撕去背面的透明膠片。
3⃣️使用前避免接觸有黏力之面層,貼上除疤貼,並留意必須完全覆蓋疤痕位置。
🔅如疤痕較小,可用乾淨的剪刀將除疤貼剪細(必須在撕去底層保護膠片前剪)。
🔅如疤痕較大,可並排貼上多塊除疤貼。
‼️皮膚自然癒合於晚間較為活躍,建議晚間使用,並連續貼6-12小時。
⚠️早上起床後移去除疤貼並丟棄。
⚠️除疤貼不可重覆使用。若想達至最佳效果,請持續使用最少3個月。
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鯊 魚軟骨素主要成份有硫酸軟骨素(CHONDROITION SULFATE)和粘性多醣體(MNCOPOLY SACHARIDE)及礦物質。硫酸軟骨素分解出特殊的蛋白質可抑制血管形成,使迅速增長中的癌細胞逐漸喪失其賴以供輸養份及代謝的毛細胞網絡,以致癌細 胞因營養不良而呈現萎縮甚至消失。粘性多醣體具有高抗癌細胞作用及增加人體免疫能力。礦物質的鈣磷與有機物結合,營養容易被吸收,能提高整體的功效。
【使用說明】
成人:每天1-3粒,餐後服用。
注意:
1、不可與熱飲料同時飲用,鯊魚軟骨粉的主要成分蛋白質,超過60℃將喪失原有功效
2、鯊魚軟骨粉帶有一些魚腥味。如介意的話,可把它混入果汁、牛奶、酸奶、溫茶等其他有味的飲料內飲用
參考做法:有些朋友把它調入溫菜湯內,據說那樣菜湯變得更好喝
3、手術後拆線者(大約一個月內)、嬰兒、孕婦及對魚肉過敏者慎用
建議:因每個人體質而異
【鯊魚軟骨特點】
鯊魚是**古老、最長壽的深海海洋生物之一,已生存4億年之久,它生命力極強,幾乎不被疾病感染,即使受到外傷,傷口也能很快復原.我國是**早對鯊魚開發應用的國家,鯊魚的藥用在我國始見於,依托傳統中醫中藥,積累了豐富的藥用經驗,諸多醫籍不乏記載.在西方,直到上世紀70年代初,美國麻省理工學院的一個醫學小組經過多年的研究,才發現鯊魚軟骨的藥用價值.然而,真正引起醫藥界重視的是鯊魚軟骨的抗癌作用.美國科學家Luer將高劑量的強致癌劑黃曲霉素B1(aflatoxin B1)注射到鯊魚體內,也不能誘發鯊魚患病,為此引起科學家們極大興趣.上世紀80年代末,Langer及Lane發現鯊魚軟骨中含有阻止腫瘤血管形成的物質.
鯊魚軟骨粉膠囊(SHARK CARTILAGE)的主要成分包括軟骨素(軟多醣的一種)、骨膠原、AFF(抗新生血管生長因子)、蛋白質、鈣及磷等。對風濕、關節炎、骨刺、骨質退 化、骨質疏鬆症、皮膚炎、牛皮癬、濕疹、癌腫瘤、慢性腸胃炎、免疫系統失調等疾病,有一定的抑制和預防作用.
鯊魚軟骨無血管系統,軟骨含有4種複雜的活性蛋白和硫酸軟骨素及動多醣等有效成分,即“防止腫瘤新生血管生長因子”。腫瘤生長和轉移,依賴於新生血管的增 生,以提供養分,若腫瘤的血管網被抑制破壞,那麼腫瘤的生長和發展就會受阻。而“因子”恰好能阻止腫瘤新生血管 網絡的增成,繼而切斷癌細胞的養分及新陳代謝。
根據這個原理,科學家製成了鯊魚軟骨製品,在臨床上應用並取得效果。 1992年,古巴醫生給29位晚期癌患者服用鯊魚軟骨製品,結果有14人恢復健康;美國醫生對110名癌晚期患者使用鯊魚軟骨製品,幾週後,所有患者的腫瘤都有明顯萎縮,其中15人腫瘤完全消。 1994年,美國食品與藥品管理局(FDA) 正式批准用鯊魚軟骨製品防治癌。於是,鯊魚軟骨製品成了保健品市場上的熱點,影響波及全世界
鯊魚軟骨的主要成份:鯊魚軟骨的主要成份為蛋白質,軟骨素硫酸鹽。人所共知,蛋白質是人體所必需的重要的營養成份,而軟骨素硫酸鹽是目前醫學證明的富含粘 性物質的主要代表。粘性物質(粘性多賠體)是人體結統組織的重要成份。人的身體約在20歲左右時軟骨硫酸鹽就會逐漸減少,因此,隨著年齡增長,攝入軟骨素 是十分重要的。
活性生理因子—— 鯊魚軟骨素(SCP, Sulfate Condrontin Protein)。生理調節機能
1.抑制新血管增生,有助於抗癌。
2.抑制惡性腫瘤部位內皮細胞的增生及轉移。
3.抑制體內膠原蛋白酵素的作用。
鯊魚軟骨的作用:
1、鯊魚軟骨中富含的鯊魚軟骨素可以活化人體結締組織,活化細胞,延緩衰老,從而達到提高機體免疫力的作用。
2、鯊魚軟骨中的ATT(抗新生血管生長因子)可以抑制腫瘤新生血管的生長,斷絕癌細胞的營養供應,使其無法取得養分及氧氣而萎縮消失,令腫瘤自然壞死萎縮,從而達到預防癌的目的。
3、由於許多發炎性及自體免疫性疾病都伴隨有血管異常增生的情況,如風濕性關節炎、幹癬、紅斑性狼瘡等,所以,鯊魚軟骨心的ATT對此類疾病也是具有改善效果,並能緩解發炎以劇痛反應。
4、鯊魚軟骨中的軟骨素所富含的粘性多醣體,可以重建關節軟骨,對軟骨退化有很在幫助。
【品牌介紹】
Healthy care是Nature's Care Australia(納世凱爾澳洲製造有限公司)公司旗下的高端保健品品牌。
Nature's Care成立於1990年,巨資投入建成12000平方米的生化高科技護膚品健康食品工廠於純淨零污染的澳洲悉尼北邊郊區,是澳洲最大的保健品、護膚品生產廠家之一,2006年年產值超過二億澳元,也是澳洲第一家獲得TGA認可的GMP健康食品護膚品廠。
自1990年便以"Nature's Care"為品牌,致力於研發人體環保的高品質產品﹐提倡健康環保、健康食品、健康護膚,為所有的產品投保澳幣1000萬產品責任險。該公司研製的12個 系列產品目前已遠銷歐美、日本、韓國、馬來西亞、印度尼西亞、中國港澳台等30餘個國家和地區。公司宗旨:樹立純天然無污染的環保理念,讓人們健康美麗是Nature's Care企業的決心,Nature's Care總是把消費者健康擺在第一,在每一道製作環節嚴密把關,讓您吃得真正得安心。 Nature's Care原料採用有機、純天然植物與無污染的海洋生物,在無菌、真空下製造生產,產品強調"三不加”政策:
*不加化學香精
*不加化學原料
*不加色素
Nature's Care擁有自己的生化實驗室用以針對產品研發和品質控管,並結合了澳洲及瑞士多位生化專家,以最先進的科技並利用澳大利亞特有的天然有機資源,精心研製的有效獨特配方,所有生產程序及管理均符合GMP的嚴格控管標準,且所有產品均通過遵照澳洲國家藥物管理局(TGA)的法規要求並符合世界品牌規格。
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