關於 精神病 社工 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#挖眼案悲劇其實可避免
#補強社會安全網不能再等

屏東縣高樹鄉發生超商女店員因提醒客人戴口罩，竟慘遭對方徒手攻擊眼睛，導致女店員嚴重受傷，雙眼可能失明。

據了解，該名嫌犯 #早已是衛生局列管的精神病患，雖然多次進出醫院治療，但出院後就停止服藥，導致病情經常發作，今年6月就曾經因為隨機砍殺路人被強制就醫，才剛出院不久，又發生暴力行為。

蔡英文總統 #去年就職演說中曾提到，精神疾病、毒癮、家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事，「當家庭無法妥善照顧這些患者時，#政府就有責任介入協助。」但這些年來，我們只看到類似事件一再發生，政府官員們致歉、表達遺憾之後，相關制度的加強卻沒了下文。

雖然衛福部與法務部去年合力催生精神處遇的醫療資源，然而 #最快要到明年，才能跟既有的精神療養院合作，設置4至6家的司法精神病房；而心理衛生社工以及社區關懷員的長期不足，也是社會安全網漏洞百出的關鍵，導致民眾無端暴露在風險之中。

長期關注社會安全網議題的 賴香伶 委員就表示，先前鐵路員警遭刺殺的悲劇，已引發各界對 #司法精神病院 的討論，嫌犯審判中也面對「是否得具保釋放」、「是否得主張因精神障礙而不能辨識行為違法阻卻罪責」、「應否及如何執行監護處分」等爭議，但像是《刑事訴訟法》中關於緊急監護的草案，#即使相關作法已有充足討論，至今卻遲遲未進行審議。

比起道歉跟遺憾，政府更該做的是補起社會安全網的漏洞，相關制度的建置只差法制化的臨門一腳，政府必須負起保護人民的責任，別再讓民眾活在恐懼不安中。

#民眾黨
#台灣民眾黨

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屏東 #高樹鄉 一名楊姓男子因不滿店員提醒他 #戴口罩，闖入收銀台攻擊對方，造成店員雙眼嚴重受傷送醫。楊男有精神病史，並有傷害前科，一直讓地方感到頭痛，而這起事件，也再度提醒我們 #社區 在面對精神病患者的棘手處境。​
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在有話今年製作的 #思裂的日常 系列專題中，我們也討論到許多制度性的問題。​
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即便發生暴力犯罪的患者僅是極少數，但是在社區一端，面對難以治癒的個案，缺乏基層精神照護的機制，家人則長期心力交瘁；在醫療的一端，治療有期間限制，也難以觸及醫院以外的個人生活，以至於患者不斷在 #強制就醫 與 #回到社區 之間循環，這樣的案例仍然多見。​
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每在類似事件之後，「#社會安全網」的呼聲又將浮上檯面，然而要補破網，醫院、社工或警察都難以獨自解決問題。我們的體制少了什麼？#司法精神病院 能給答案嗎？今晚藉由屏東的事件，我們也將再來談談。​
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👤來賓：​
李俊宏（衛福部嘉南療養院精神科主任） ​
金林（病患家屬、台北市心生活協會總幹事） ​
廖福源（伊甸基金會活泉之家主任） ​
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【思裂的日常】系列專題｜https://bit.ly/3kQ2nWN

【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

｜情緒病｜90後患雙料精神病兼讀寫障礙 苦讀成社工助人上司讚工作優秀
精神病往往是負面標籤，幾乎人人都怕患者突然「發癲」，患者要面對病情和歧視，生活從不易過。28歲的註冊社工曾佩霖（Christie）患有躁鬱症及邊緣人格障礙兩種精神病，又有讀寫障礙，縱然路不易走，但亦無阻她成為社工，成立非牟利組織，助人自助。

自幼缺乏安全感的Christie，父母經常吵鬧甚至動武，既沒家庭溫暖，就連在學校也無依無靠。或許受家庭壓力影響，她經常在學校做出令人費解的行為，例如把頭撞向牆壁及桌子，又會吃掉紙張，同學們都不敢跟她說話。Christie後來在教會結識朋友，但那時教會被指異端，家人阻止她到教會，她卻向記者澄清，結果惹來傳媒追訪，教會更批評她多管閒事，從此不讓她踏入教會半步。她說：「當時壓力大得經常覺得被跟蹤和失眠，情況持續數年，以為升上中學便可重新開始，怎料記者竟在我學校門口等我。」

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210524/E34NYZTIYBE6HE7BDDMVCCNVZE/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#情緒病 #90後 #精神病 #讀寫障礙 #社工
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全球經濟受到武漢肺炎重大影響，台灣雖然控制住疫情，經濟上卻無法倖免，大家生計受到衝擊。
嘉義台鐵殺警案今年無罪的判決，引發很多討論跟民眾的擔心，加上今年隨機殺、傷人案件也大量發生，新北市在3月13日發生新店隨機殺人案、4月17日汐止也發生隨機傷人、6月11日又發生淡水刺傷女童案，新北市短短3個月就發生3起隨機殺人人案件，市府應更加重視並拿出作為。
經我多年來長期爭取，今年度新北市終於編列了一小筆400萬的專案經費，作為高風險精神病患居家治療的經費，針對嚴重且拒絕就醫、未按時服藥的病患，派遣專業醫師到家中診療，並可要求警察、社工陪同，以確保醫師安全。
我一向主張預防勝於治療，照護病人已經是十分辛苦的工作，若家中有拒絕就醫的病患對於家屬來說更是身心障的折磨，但依現行法規要進行強制就醫又十分困難，目前唯一比較可行的辦法就是醫師到府診斷。
我跟朱立倫要求多年，朱立倫使翁不願意編列向關經費處理居家就醫的問題，這一點我就得說侯友宜確實比朱立倫願意關心這個領域，雖然今年僅編列400萬，但至少有一個開始，希望藉由這個專案，可以減少更多社會案件的發生。

本集主題：「大霧中人：思覺失調工作錄」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 余欣蓓
　　　
內容簡介：
　　王小棣導演、王增勇 政大社工所教授、吳嘉麗 女書店董事長、林君陽 《我們與惡的距離》導演、胡淑雯 作家、郭念洛 《銀髮新視界》主持人、張娟芬 作家、管中祥 中正大學傳播系教授、蔡盧浚 台北市立聯合醫院中興院區精神科主任 真誠推薦
　　
　　台劇《我們與惡的距離》讓思覺失調症再度引發討論與重視。戲劇會迎來結局，但是身受精神疾病所苦的真實人生仍得繼續與疾病奮戰。
　　
　　你知道嗎？思覺失調症（過去稱為精神分裂症，於二○一四年推動正名）在台灣，每千人約有三個人罹患，這種疾病會導致思考、認知與知覺功能失調。在精神科並不少見。
　　
　　如果精神病人是身處大霧、無窮迴路的渾沌謎團，那麼，翁美川就是提燈人，在迷宮的前方提著燈，看夢境中的病友打轉，她堅忍地風雨中守著，用耐心和希望等待病友們走出迷霧。
　　
　　台灣主婦聯盟生活消費合作社的翁美川長達三十多年來，不畏外界質疑和異樣眼光，默默從事協助精神病患落實職業復健的工作，幫助他們努力找回重回世界的鑰匙。而一踏入精神障礙照護領域，就再也沒有回頭。從「有何不可」咖啡屋、「士林好所在」工作站、「生活者工作坊」，到「智立勞動合作社」，精障病友的工作訓練也持續不斷地進行著。

　　至於為美川開啟精障照護之路的羅春嬌督導持續堅守在線上，所奉獻的醫療工作歲月也是台灣四十年來精神醫療史的小小縮影。在精神病友的世界裡，醫護人員的奉獻如同風雨中的燈塔，保護病友們在淒風苦雨中，尋回上岸的路。

　　這本書裡的故事訴說愛、寂寞、孤獨與奮鬥，更記錄了精神障礙朋友重回社會的工作復健路。在被遺忘的人間角落，有許多家庭正在進行困獸之鬥，我們能做的，是在人生的路上互相扶持，可以的話互相拉一把，明白在危難的時候，自己終將不會被世界遺棄，如同我們不會遺棄世界一樣。
　　
作者介紹： 余欣蓓
　　東吳大學哲學系、淡江大學中文系碩博士畢業。曾旅法四年，從事詩學研究與華語教學。旅行成為生命的主軸，在國度與國度間探索文化的樣貌，對一切與人相關的事物著迷。喜歡大海、森林、動物，無可救藥愛上貓。著有《台灣伴手禮旅行》。
　　
策劃者簡介：綠主張
　　綠主張是主婦聯盟基金會三十年前運動文宣響亮口號，變成共同購買運動組織的公司名稱，當初幾位環保媽媽的闢室討論，竟成立了一家社會企業的模式：綠主張股份有限公司，許多後繼者接棒努力，另外成就了今天的台灣主婦聯盟生活消費合作社，共同為將環境保護的理念落實生根於生活而努力。綠主張是主婦聯盟基金會三十年前運動文宣響亮口號，變成共同購買運動組織的公司名稱，當初幾位環保媽媽的闢室討論，竟成立了一家社會企業的模式：綠主張股份有限公司，許多後繼者接棒努力，另外成就了今天的台灣主婦聯盟生活消費合作社，共同為將環境保護的理念落實生根於生活而努力。