台北榮民總醫院上個月發生住院病患因要求注射止痛藥遭拒,砸毀玻璃、恐嚇醫師情事,為強化醫護緊急應變能力,今會同轄區派出所辦理「醫療暴力應變實況演練」,模擬上月的醫療暴力事件狀況,透過簡報說明與實況演練,讓第一線醫護人員能了解醫療暴力狀況,啟動醫院緊急求救防暴機制,即時通知駐衛警、保全及派出所警力支援,維護醫護人身安全。
台北榮總8月8日凌晨,發生病患因病痛無法入睡,要求醫師開高劑量的止痛藥遭拒,竟砸毀中正樓11樓辦公室玻璃,並恐嚇醫師,事後警方已依毀損罪、違反醫療法將病患函送法辦。
榮總說,醫院急診室和精神科病房是暴力行為發生的高危險處所,為模擬暴力事件發生的真實情境,因此這次的模擬演練,特別選定急診室、精神科病房做為實況演練場地。
模擬演練思覺失調病人情緒失控、病患要求醫師開嗎啡止痛藥遭拒,對醫護實施言語及暴力攻擊。醫護立即啟動防暴應變機制,按壓防暴腕錶、呼救警鈴、警民連線,駐衛警及保全趕赴現場處理,轄區派出所員警也即時到達協助處理,過程逼真。
榮總主祕向為平說,醫院建構安全的工作環境與保障醫護人身安全,責無旁貸。榮總為防範及處理突發的醫療暴力事件,訂有「醫院暴力事件作業規範」、「醫療暴力事件應處執行作法」,他強調榮總秉持「醫療暴力零容忍」的立場,若發生醫療暴力事件,一定依法追究施暴者的法律責任。
精神科暴力防範 在 鬼才阿水Awater Facebook 的最佳貼文
館長槍擊事件十項重點整理。
一、兇手的行凶過程
依照媒體目前所揭露的訊息,兇手是之前性騷擾事件後,這次帶著幾分酒意來行兇,即使你沒有開過真槍,玩過射擊類遊戲的人都懂,手槍的瞄準度極低,加上改造手槍通常後座力會較大,根據監視器畫面顯示,歹徒是雙手持槍,相當迅速的在十秒鐘內開三槍,且精準的打在四肢。
若非受過特殊訓練的一般人,這是不可能辦到的。
喝酒加上短時間開槍,卻還能剛好不偏不以的打中四肢,我只能說館長該慶幸自己沒有生命危險。
補充說明 : 根據媒體報導,打中館長的手槍疑似是「傑里科941」,是由以色列武器工業製造的半自動手槍,雖然容易攜帶,但威力不容小覷,被看作是「沙漠之鷹」的兄弟版本,也被稱為「小沙鷹」,在許多電影中都有出現過它的身影。
二、第一時間選擇投案
犯案後立即帶著槍枝投案,在律師到達前不接受任何偵訊,這一切的一切都太過順遂,一般如果是衝動行事的人,在犯下如此大的事件時,應該第一時間先躲起來,等到新聞媒體大肆報導後,才透過親友說服後出面投案或跑路。
但他卻第一時間帶槍枝去投案,這彷彿是寫好的腳本。
三、館長第一時間選擇直播
直播一直以來都是館長與粉絲溝通的橋樑,第一時間留下影片紀錄,如果真的有三長兩短,可以看的出來館長是真正在交代遺言的,一個願意守護台灣的軍人,即使身受槍傷,還能這樣我個人是相當敬佩的。
至於有人攻擊他還抽菸這件事情,我個人覺得管太多了,在當下只要有任何能夠讓他舒緩的事情,無論生理或心靈,我認為問題不大。
四、不該檢討過去館長的言行
無論過去館長說過甚麼,談論過政治,還是商業上有與人產生衝突,如果有糾紛法律自然會介入處理,但不應該透過任何暴力手段,甚至買兇的方式來讓其感到害怕進而退縮,這是不被社會大眾允許的。
至於那些冷嘲熱諷的人,我覺得一個連基本道德值都有問題的人,真的不配稱之為人,今天我們身在台灣這片土地,治安的事情都與我們切身相關,沒有人希望台灣治安不好,沒有人希望台灣防疫漏洞。
除了那些不認為自己是台灣人的。
五、無端檢討心理疾病患者
有非常多的留言在下方指責說,到時候兇嫌又自稱有精神病就可以逃過一劫,首先我要說,精神疾病不是自稱就可以算數,而是要有完整的就醫與用藥紀錄,且透過專業精神科醫師判定後,透過法官依循法條後做出判決,無罪強制就醫,並不等於無罪釋放。
我看到這些留言會嚴重感受到不舒服,我哥哥去年才因為憂鬱症與思覺失調離世,這些留言會讓我感到被冒犯。
六、警告意味相當濃厚
進到法庭上,兇嫌如果堅稱並未攻擊要害,並未要惡意使人致死,過去的確有因此並未判殺人未遂的判例,但相關細節還是仍等待警方與司法調查。
七、槍枝來源
在台灣買槍沒有這麼容易,也不會隨便在路上就撿到一把槍,還剛好有子彈你又會用,這必然是預謀犯案,一切就是像是劇本一樣通通走完,直到現在這一步。
八、檢討身旁助理
有人指責助理為何沒有去擋子彈,或是第一時間去追擊兇嫌,這都是不切實際的說法,任何人遇到事件的當下都是一片空白,館長一定也不希望無辜人士捲入其中,在醫護人員到達時也表明,館長的助理傷口處置的相當好,去抨擊他們真的太莫名。
九、藉機做政治鬥爭
無論藉著此事件,要鬥爭民進黨中央政府,或是國民黨侯友宜地方政府,我認為都是無辜增加事端,今天沒有人樂見這種事情發生,但相信也沒有人能夠阻止這樣的犯罪,我們所能做的就是查明真相,並且思考如何來加重懲處或是防範後續又有這樣的事件發生。
十、打擾館長
現在館長在醫院休養,所需要的就是安心的療傷,並且讓身體恢復到狀態,這次兇嫌瞄準的是四肢,也是館長平常訓練相當重點的部位,如果一但傷及要害,幾乎可以說讓館長的職業生涯就此告一段落。
還是那句老話,無論你喜不喜歡館長陳之漢,都不應該花費時間心力去檢討受害者,也更不應該去冷嘲熱諷,這是做人最低的道德界線,我對於這種事零容忍,一但有這種情況發生就是直接封鎖。
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精神科暴力防範 在 阿柏醫師的喃喃自語 Facebook 的精選貼文
【想裝精神病?得先看看你忍不忍得住這些!】
過去曾有九年時間分別在都會與鄉下的公立醫院精神科部門服務過,跟大家分享台灣精神科病人的某些疾病與治療現況。
前提:醫師的專業在於診斷評估與治療,專業領域不包括公義爭論與法律審判喔!
1.【思覺失調症的病有多嚴重?】
「醫生!我的腦漿被吸到枕頭裡面了!」他表情恐慌地說,雙腿顫抖,站在我面前看著自己雙腳,「你看!地上也有東西從我的腳在吸!」他快哭出來。
T大電機碩士因病休學,儀表堂堂還掛副眼鏡,住院多次,很配合吃藥打針,卻還是控制不住病情。這時是凌晨一點多,他痛苦很久,最後護理通知值班的我從被窩中趕到病房,評估要不要約束打針,至少稍微控制病情,不要讓他那麼痛苦。
處理一陣之後,看到病房大廳有一個病人在跪地膜拜。護理說:「她最近好多了,不再認為鄰床病友是魔鬼,也不再會打對方巴掌了。」
「鄰床病友也很無奈吧?上週常常被呼巴掌。鄰床病友有要求換房間嗎?」
「換房間?換到哪?沒有空床呀!」
我走向跪地膜拜的病人問:「還好嗎?拜好就去睡吧!明天還要電療呢!」
病人點點頭起身回房了,我到護理站翻閱她的病歷:患病超過十年,藥物療效差的特殊案例,執行腦部通電治療超過500次!勉強將症狀控制住。
2.【住院環境是怎麼樣?】
「醫師,你都來了,要不要順便去看看單獨隔離保護室裡頭的發燒病人?」
場景換到鄉下的醫院精神科病房。
保護室已盡力維持整潔,異味不重。但因為是過時的設計,所以看起來是這樣的:
沒有對外窗。牆面、天花板、地板都是黑色。門不能自由打開,門上有一塊玻璃觀察窗。
只能透過對講機呼叫護理站,如果護理人員照顧其他30名病患者吃喝拉撒發藥發便當找電視遙控器忙碌之餘還有辦法分神接對講機的話,你可以要求空調調高一度。
沒有桌椅馬桶,只有一張薄薄的床墊。地上放著一個塑膠便盆,自己要小心不要打翻。
馬桶廁所在保護室外的走廊,走廊外還有一道門,然後才是大廳。
你要用馬桶可以,護理用兩道鑰匙分別打開外門、保護室門、帶你去廁所,等你用好,再回頭把鑰匙一一鎖上。
50歲的患者因為發燒吊著點滴,躺在地上床墊,點滴瓶高高地掛在架上。
注意到了沒?這不符合安全規定!因為有長長的點滴管,應該要防範病人吊脖子不是嗎?
那好,我們推一張床進來,掛上點滴架,然後把病人四肢牢牢綁在床欄上,點滴吊三天,就要綁三天,關三天,是這樣吧?
3.【精神病患有沒有自由?】
「醫生,這個病人要關保護室多久?」開會時護理詢問另一個病人。
「他精神那麼混亂,又有暴力傾向,打針約束都不一定壓得下來,放出來大家不安心吧?」
「可是他整整三個晚上都在大叫、在床上扭來扭去、又一直尿濕床單,很難用耶!」
「不是有包尿布了嗎?昨天也有調藥了呀!」
「醫生你想想辦法,這樣下去不是辦法。」護理說。
「好吧,我明天跟家屬談談,看要不要換藥,但換藥之後每個禮拜要抽血,還有潛在風險,而且用過最後一線藥就回不去了。但畢竟他也住院住了3年,病情反覆。生病20年,家人都累了。就用吧!」
「醫生,我還要住多久?」另一個瘦小的女病人,趴在護理站前的窗口前低聲問我。她平常會幫年老患者吹風機用乾頭髮,替鄰桌病人拿便當,沒出什麼大問題,日子一如往常平靜。
「你住多久啦?」
「十年。」
我翻翻病歷:原來自從她掐著女兒的脖子,被送進醫院,到現在已經十年啦...
「我這個病會不會好?」她又問。
「將來若有更好的藥發明,你應該會比現在更好,對吧?」我心虛地應著。
—
先寫到這邊。
摘錄精神醫學會網站文章資料:
「依據100年度全民健康保險醫療統計年報顯示,台灣有113,183人診斷為精神分裂症(Schizophrenia);佔全台灣人口比為0.4%。以此對照全球統計之精神分裂症終生盛行率為1%來說;我們推測仍有一半以上罹患精神分裂症者,未有接受醫療之行為出現。」
根據統計,推測全台應有23萬思覺失調症患者,而思覺失調症屬於精神科裡的重症診斷。
反之,不是每位患者的嚴重度都相同。基於人性本善,大多數患者也都如同你我般善良,只是他們生病了。
是的,百分之一的機率。
因此,不分你我他,到了二十幾歲,有百分之一的人在沒有任何徵兆之下,可能會發生這種疾病。
是的,「百分之一」。在我過去七年醫學院生涯中短暫觀察,前頭的學長姊跟後頭的學弟妹,每屆醫學生都有不只一位在漫長的求學過程中無端發病,然後被診斷,因病影響學習,掙扎地希望順利畢業,然後...沒有然後。
漫長的治療過程中,醫護人員也承擔巨大壓力。慢性病房每人每日700元的住院費要支付:病房費+藥費+治療費+護理師心理師社工師職能治療師的薪水,結果就是連病房修繕都不足以支付。
是「賠錢貨」嗎?最後只有公立醫院勉強維持精神科急慢性病房。只有公立醫院的精神科醫師繼續在這泥沼中奮戰,然後絕大部分耗盡力氣後,轉換跑道,另找一個較有希望的領域安身立命。
問題:民眾能做些什麼呢?答案:盡可能地,多些理解。
不需急著贊成、支持或著反對,而是試著開始「理解現況」。開始理解,是試圖改變的第一步。有了第一步,也許我們就可以一起繼續走下去,讓整體越來越好。
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昨天有學妹在問我說精神科的暴力攻擊的東西
我想說大概簡單介紹一下 讓新人可以避免一些傷害
前言
精神科的暴力攻擊的病人只佔全部病人類型中一小部分
通常打家人的居多 不一定會攻擊其他人
故精神科暴力攻擊事件不是天天上演
但..............你總有遇到的一天................
護理該如何預防
1.過去病史及藥物
如果一個過去暴力攻擊病史洋洋灑灑的個案,就算他現在像是小綿羊般站在你面前
不用懷疑!!! 他的暴力攻擊的機率還是很高!!!
(如果一進病房就很兇或是威脅感很重,建議先打針約束,等更了解他狀況後在放他出來)
故在醫師開醫囑後一定要檢視藥物
要看啥?
要看主線藥物的鎮靜及藥量效果夠不夠
要看BZD的量會不會太少
會強烈拒藥的個案,服藥頻次會不會太多
有時醫師的一時對暴力風險的誤判 藥開不夠重 護理常會先遭殃....
如果一個很兇的病人醫師居然開大塚安立復 還不加BZD類的藥物
你該懷疑是醫師沒睡醒 還是他跟護理有仇....
(大塚安立復-以幾乎沒有鎮靜效果為最大賣點的精神科藥物)
(如果醫師堅持不肯改藥...請衛教好病人 正確的攻擊對象)
等這些都忙完後
在去看他過去病歷中 常使用的攻擊方式 攻擊原因 攻擊對象
這些狀況再次發生在你身上的機率定是有的
要試圖避免
2.同理 滿足病人需求及建立關係
有些病人是因為與家人溝通或是與他人溝通出問題
所以其要求未獲滿足 衝動控制力又差才會出現攻擊
故這時傾聽 同理 試者把病人真正想說的話翻譯出來
猜對了 滿足了 病人就會對你微笑
(新人常犯的錯誤-沒耐心聽 或是把事情都丟給醫師)
我目前最誇張的紀綠是病人半夜跑來護理站氣憤指說我們跟他家人
聯合起來害他(大隻的病人)
我只是回說:"我有害你嗎" 病人就自己跟我道歉了...
(我也曾綁過他 打過針...所以約束其實不一定會破壞關係反而更甜蜜XD)
3.暴力發生時
切記第一步躲回安全地帶 呼叫支援
確認同事的安危!!
注意走位!!
平時就要磨練同事間的默契!!
(這部份很重要 但反而沒啥好講的 各團隊有自己的特色跟訓練過程 )
(總之 老話一句 被打過你就自動學會了)
(對醫師來說這也是成為主治醫師的過程之一)
其它部分就是個人的處置特色
以我來說我會上前去處理 就地壓制或是擒抱
因為我的處理最高原則就是不准傷害到我同事
所以大概受傷也都是因為這樣XD
例如約束時遭病人反手抓我 看到指甲漸漸陷入肉裡...但我不能放開
因為其他三肢還沒綁好= =a 痛阿!!!!!
也曾因為熊熊同事默契不佳(那陣子太平靜)
我擒抱住大隻的病人 同事沒去呼叫支援 反而跑來安撫病人
我只能臉紅脖子粗的哀嚎~~ 我快抓不住了...快叫人......> <
其實約束時也是很常見的受傷的時候
主要都是因為大太意了 沒壓好
這時請切記 把氣質放在護理站裡別帶出來
該壓則壓之! 要該肢體約束已定位後才可以放開
不然病人突然攻擊 約束的人會很倒楣
要帶約束的過程如果病人太激動亂踢亂動不配合
苗頭不對~ 直接就地壓制 綁完約束後在扛進保護室(走位很重要 誰下判斷也很重要)
直接帶進去的話 由於越靠近保護室病人可能會越激動 保護室活動空間不足
都可能造成人員的傷害
曾有一次 我站在女病人後面夾制雙手肘 要帶入保護室的過程中
他激烈掙扎....居然往後使出撩陰腿...好險他腿短 我只感受到弟弟被擦到一下
雖然離保護室只剩幾步...不過還是我下指示 就地壓制 拖進去
病人症狀穩定後 我跟他講此事........這死家伙居然還大笑> <
我就知道他是故意的> 0 <
大概就是這樣~ 隨手打這些東西出來
望請學姊指正
也請學妹不用特別害怕精神科的暴力攻擊
只要基本功 作的好 基本上不太會被打到
但藥物 同理 約束三個基本功偷懶的話.....
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