關於 精神科自願入院 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

與𝐌𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥 𝐇𝐞𝐚𝐥𝐭𝐡 𝐍𝐮𝐫𝐬𝐢𝐧𝐠-𝐈𝐧𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭的對話♪

上次介紹了一位Community Mental Health Nurse的經驗之談
今天 就有另一位在Inpatient 有多年經驗的Gary分享駐院經驗

究竟在英國精神科病房上班會是怎樣的經歷？
護士病人比例又如何？
身體約束可以嗎？
工作晉升情況又如何？
大家快來參考參考吧♪

額外資訊:
- CMHT和門診是同一部門 只是上門與否之分
- 當一個自願入院的病人要求強制出院 而病人有一定程度的傷害自己或他人的風險的話 根據MHA section 5(4)醫護可以把病人強制留院最多6小時作評估
- leave是指MHA section 17 中的“leave of absence from hospital”
- 身體約束 跟據NICE guidance NG10 - Violence and aggression: short-term management in mental health, health and community settings:“Health and social care provider organisations should ensure that mechanical restraint in adults is used only in high‑secure settings (except when transferring service users between medium- and high‑secure settings as in recommendation 1.4.36) and its use is reported to the trust board.

再次感謝Gary @鄧健明 的無私分享！

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在精神病院裡想獲得自由？你必須證明自己沒有瘋
一位心理學家與八個假病人
一趟顛覆「瘋狂」的祕密任務
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　數世紀以來，醫生們一直試圖定義精神疾病——如何診斷治療？如何分辨瘋狂與理智？到底什麼是精神疾病？
　為了尋找答案，1970年代，一位史丹佛大學心理學家大衛‧羅森漢恩（David Rosenhan）說服八位心智健全的男女，自願潛入美國各地的精神病院臥底，測試精神診斷與標籤的可信度與合理性。而且他們必須證明自己精神正常，才能被釋放。
　他們之中有男有女，職業多元，包括：精神科醫師、心理師、家庭主婦、畫家及研究生。
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　八名假病人，十二次入院紀錄。
　主訴症狀：幻聽，那些聲音說著「砰、空洞、空虛」等字眼。
　平均入院天數：19日。
　醫師診斷：七人判為思覺失調症，一人被判為躁鬱症。
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　他們順利潛入精神病院後，行為表現正常，不再有幻聽，也不自稱瘋子。卻沒有任何醫護人員識破他們。
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　大衛‧羅森漢恩曾說：
｜#一旦被貼上思覺失調的標籤，
｜#假病患就再也無法將標籤撕下。
｜#這張標籤會大幅影響旁人對患者與其行為的感知。
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　這個被稱為「羅森漢恩實驗」的研究，被認為是對精神病患鑑定標準的重要批判，引起許多爭議和討論，間接深刻影響了當代精神醫學。
　這項經典的研究幾乎出現在每本心理學教科書中，促使人們正視精神疾病的診斷標準、標籤汙名化的議題，以及精神健康照護機構的重要性、並間接推進了《精神疾病診斷與統計手冊》第三版的修正，是促進現代精神病學的一大推力。
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　患有自體免疫腦炎，曾被診斷為精神失常，與精神疾病為伍的作家蘇珊娜‧卡哈蘭，曾將她的這段經驗寫成暢銷書《我發瘋的那段日子》。這段曾經遊走正常世界與精神疾病兩端的經驗，讓她對「何謂正常、何謂失常」這個命題感到興趣。
　於是，她開始回頭檢視精神疾病診斷的標準，試圖找到這個世界判斷誰才是與瘋狂為伍的界線。她決定深入調查，這個改變了現代精神醫學的震憾實驗。
　她在偵探過程所揭露的驚人發現，這個傳奇的冒險故事並不如它看起來的那樣權威。那扇緊閉的精神病院門後，到底發生了什麼？對於今日我們對精神疾病的理解又有什麼意義？
　卡哈蘭的傑出調查，不僅試圖解開近半世紀前的瘋狂謎題，另一方面，也帶來心理健康與精神醫療體系的全景觀察，探討精神疾病及其標籤所帶來的束縛與不公。這本書既是歷史，也是謎團，是哲學，也是對社會變革的吶喊。
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《大偽裝者：一個臥底精神病院的心理學家與八個假病人，顛覆「瘋狂」的祕密任務》，作者蘇珊娜‧卡哈蘭（Susannah Cahalan），著有暢銷書《我發瘋的那段日子》。

👉 讀讀本書：https://tinyurl.com/2orb5qd4
🟧 本書由大牌出版發行。

<<精神病院大解構>>

看到一篇文章，作者拿香港對待精神病院友的方法跟英國的情況作比較。很多人對於精神病院裏面的運作很好奇，就讓我這個入過醫院八次的資深院友打開它的神秘面紗。

不論是你直接到急症室求醫又或是救護車送你進醫院，分流的護士就會把你困在一個密室裏直接等待精神科專科醫生到來而不用苦苦地排隊。

住院病人分兩種：自願入院，或是强制入院。很多時我也極度抗拒入院，但是很多的醫護人員會圍著你，不讓你走，接下來恐嚇你被强制入院的不好處，在半推半就的情況下，我就簽了紙。

病房分兩種：急症病房和康復病房，情況穩定下來就可以轉往康復病房。不過，兩種都是禁閉式病房，意思是病人不可以步出病房。病房裏有兩道們，防止病人逃跑。所以有人説，這跟坐牢沒有什麽分別。

除了不可以步出病房，在裏面真的是與世隔絕，我想這是因爲希望病人的情緒不因外界的刺激而高低起伏吧！有一列東西絕對不能帶入病房：手提電話、電腦、筆（讓人摸不着頭腦）、叉、刀、牙籤等所有尖銳的東西、鋁罐、熱水、玻璃杯、玻璃眼鏡、毛公仔等。最讓人驚訝的，是不能帶胸圍，内褲也一定要紙做的。所有的清潔用品，都要交給姐姐鎖起來。

每人會被分配到一張床和一個極小的床頭櫃子。如果你不聽話、情緒激動、嘗試自殺的話，眾姑娘（有時候會急call男房的護士幫忙）就會把你五花大綁。你的雙脚、雙手和腰間都會被綁，像被釘十字架一樣。

被綁的時候，你不能自由上洗手間，要請姐姐代勞，然後在她的監視下上厠所（不能關門）。最慘的是，醫生可能因應你病情的嚴重程度來約束你。我就試過三天不許下床。無論我多想上厠所，我也不能夠，只能夠用一尿盤躺著解決。但是，每次用尿盤，我都不能解決，所以很辛苦。有一回，我瘋狂地大哭大喊了一個多小時。我很想上厠所！！！爲什麽連人的最基本所需的自由也沒有？！

最要命的是，被綁以後，護士們往往會依照醫生的開藥，被她們强行在臀部打針。其實打針前，我已經能夠在二十天内每天睡上二十四小時，醫生說這是他特地處方的，好讓我能夠真正好好休息（還是因爲他們更容易控制我？）。打針後，人就更加困倦，不久就會昏睡。

對於一些有吃喝、自我清潔和上厠所困難等問題的病人，姐姐就會開一張表格，詳細列明你每天吃喝了什麽、吃喝了多少、上了厠所多少遍和洗頭洗澡的次數。

在裏面，真的什麽都是赤裸裸的，尤其是洗澡的時間。表現良好的，可以進獨立厠格清潔。但是那點點的水柱，真的很難洗乾净。表現不穩定的，要在大缸除下所有衣服，然後等待姐姐幫助你沖洗。你在所有姑娘和病人面前，可真的是一絲不掛。最初很不習慣，但是慢慢就被逼接受了。

飲食方面，每天都是千遍一律的。不過對於我這個對食沒有什麽要求和胃口欠佳的人來説，其實就真的沒有什麽所謂。只是，我非常討厭護士因爲我拒絕進食而不斷地灌我喝肥仔奶，超級甜，超級肥，超級難喝。

有時候真的覺得，沒有尊嚴和活動能力的人，簡直是生不如死。香港精神科病院的做法，真的讓一個有精神問題的病人感覺更瘋癲。不過，在有限的資源下，很多護士和姐姐也都是真正關心病人的。

衷心希望，這裏的同路人和我，永遠都不需要再住醫院！

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