關於 精神科藥物出國 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

關於這麼晚才懷孕發現也有很多讀者有疑問
我跟老逼其實今年10月中就結婚第八年了
(交往加結婚加起來是快要18年 大半輩子)
如果有發露我們每年週年婚紗的讀者可能會記得
老實說剛結完婚的前幾年
那個時候的確是不太想要小孩的
覺得還可以再多過幾年的兩人自由生活
什麼懷孕、小孩、育兒，以後再來想吧
加上那時候真的常常一兩個月就出國旅行
我們常常是突然想到 就預訂了下一趟旅程
一個牡羊 一個射手 確實是比較行動派
-
再來大概五、六前我開始有自律神經失調的症狀
其實我從大學以來就很容易睡不好
當了部落客以後因為沒有上班下班的界線
不太知道該怎麼好好放鬆 神經繃得很緊
患得患失的狀態慢慢更嚴重了 工作壓力也大
有一次我記得是真的一個禮拜都沒有睡著
不誇張，那時候我好像忘了怎麼睡覺
怎麼樣就是沒法入眠，很累，腦壓很高
眼睛都充血，但就是閉上眼睛再累都睡不著
身體很累 但精神上更是折磨到一個臨界點
超級痛苦的一個禮拜 也確實因此有點憂鬱症
總之算是一個心理生病的狀態了吧
旁人或家人怎麼勸怎麼安慰也無濟於事
去看了精神科醫生以後，在診所大哭
從此開始我不算短期的安眠藥人生
大概吃了三年半的安眠藥以後
發現自己有點藥物上癮 劑量不輕
我會覺得只要不吃藥 我就會睡不著 情緒不安穩
非常依賴安眠藥 就算出去玩 好幾天
搭飛機 我還是會吃安眠藥
對於這點我心很慌，心理狀態也不太健康
吃到後來有時候會失憶 還有變得健忘
忘記自己睡前半小時在幹嘛 或爆買爆吃
覺得自己再這樣下去不太妙了以後
查了很多怎麼樣可以戒掉藥物的方法以後
最後是靠著催眠我把安眠藥給戒掉了
這個有機會還真的想跟你們聊聊
去催眠的時候不知道是渲洩壓力還什麼的
也是就在催眠師那邊大哭了起來 淚流滿面那種
我真的覺得幫我催眠的老師很厲害，也是恩人
所以我都還滿鼓勵我身邊心理狀態有問題的朋友
都滿可以去催眠看看的 學會怎麼放鬆很重要
因為很多心理上的疾病也是來自於深層壓力
只是我們對於自己的身體和大腦並沒有那麼認識
要面對自己心理的問題更是沒有那麼容易
有機會好像可以再寫一篇跟你們分享~
那當然在吃藥的這段時間內
我就再也沒考慮過懷孕或生小孩了
畢竟我自己連自己都處理不好了
再懷孕也是枉然吧🥲
-
算一算應該戒掉有兩年半了吧！
戒掉安眠藥以後這段時間
我覺得自己有活得比較開心一點
感覺就是好像"自己比較放過自己了"
不用那麼跟別人比較 給自己那麼大壓力
能夠追求很純粹的幸福就很美滿
現在覺得可以自己入睡是很幸福的一件事情
(天生好睡的人真的不了解難睡的人的痛苦QQ)
其實也算是到了這兩年才真的比較沒有避孕吧!
然後也就遇到疫情都不能像以前一樣跑出國
關於我們會這麼晚有小孩，又是高齡懷孕
也順便跟你們交代一下大概原因啦
這中間當然被各式各樣親戚朋友關心過很多次
「結婚那麼久了，怎麼還不快點有小孩啊?爸媽很想抱孫子」
「年紀都大了，要生小孩要快點生，不然沒體力帶欸」
「再不生可能要生不出來了喔 你們真的不生小孩嗎?!」
以上諸如此類的關心常常都會被問到
可能真的聽不超過上百遍了
每次我被問也不會生氣或尷尬，或不耐煩
算是非常習慣了吧！覺得會想問也是正常
因為旁人也不會了解實際的情況是怎麼樣
就回答說「沒有不生啦!就順其自然啦！」
簡單笑笑帶過，那時候真的就是想自然就好了
也不要太強求什麼，給自己更多壓力也不好
說實話本來有小孩就不是婚姻生活的唯一解
有很多夫妻有了小孩，到最後也是離婚收場
沒有好好的溝通與陪伴 一切都是枉然
所以我真的覺得有小孩也好，沒有也罷
都有各自的人生過法 自己知道怎麼做就好
也不知道為什麼突然想跟你們聊這個
就是說說講一下我這結婚將近八年來
被問到要不要生小孩的心路歷程
我平時算是很少講這類的東西吧
主要就是部落客工作還是報喜不報憂
其實我們也沒有你們想得那麼光鮮亮麗
每一行要擔的壓力都不太一樣
我的個性天生又是多慮跟愛煩惱的類型
可能也是還好現在我已經戒掉安眠藥了
不然我現在應該還是要吃藥才能睡覺
這種情況下又怎麼能懷孕呢?你們說對吧!
-
⭐歡迎全方位追蹤姊⭐
🍎最新動態都在IG🔎cuterosalind
https://www.instagram.com/cuterosalind/
(生活、美妝、影片跟更多想聊的都發限動喔)
🍏蘋果悄悄話社團
https://goo.gl/DRgwkG
(二手拍/精品折扣/美妝資訊/超便宜團購/跟我一起敗家)

#與傷口和平相處　#憂鬱症　#恐慌症

我今天要說的事情，承接前面兩則為什麼我精神狀況不好，因為壓力跟精神狀不好導致常被鬼壓床的原因。

說來也沒什麼，而且看到這篇文章的人，大概只有不到兩成懂我，一成就是跟我有同樣症狀的人，另外不到一成就是身邊有跟我一樣朋友的人。
想說這些呢，並不是說我已經好了再分享經驗，只是想讓跟我一樣的朋友知道，你們不孤單。想讓大家更了解，其實很多人都有自己的難處，看我每天上山上下海又出國，但身體差、糟心事情一堆，時間洗不去一切，但時間會讓你找到方式與自己的傷口和平相處。

好了，正文開始。

前幾年我有一段時間，一直處在每個星期，大概都要痛哭兩、三次的狀態，主要是孩子的教育問題，再來是工作上壓力，更重要的是自己的個性問題，不是一篇文章就可以完全訴說。
即時我現在願意說出來與大家分享，也沒有辦法很詳細的表達這幾年來的心情與感受。
從小我就淺眠，高中發現自己有點幽閉恐懼症的傾向，不喜歡去密閉空間，20歲回台中工作時發現自己不對勁，有憂鬱症狀，但當時想說只是剛入社會，又轉換地點，從台北回台中不適應。

我二十幾歲的時候確認得了憂鬱症，吃了一陣子的藥，因副作用太強，讓我無法好好上班，我靠自己的力量跟意志力，去跟憂鬱症和平相處，沒有再繼續治療，當時雖然個性與生活方式因為憂鬱症而改變了，但我情況改善很多，我能控制自己的情緒，因此以為我好了。

有些人認為我脾氣很好，或者是我EQ很高，其實我只是很壓抑自己情緒去處理事情，這只是當年憂鬱症創造出來的另一個我 ，比較沒有喜怒哀樂情緒的我， 我情緒反應變得比以前緩慢，對香味非常敏感 ，騎車容易受到驚嚇，尤其是天色暗了之後，我會被車流燈光干擾，所以我也不太騎車。

後來這幾年發生了些事情（這邊省略八千字），我開始無法控制壓抑自己的情緒，一直有預感，自己長年以來自以為控制的很穩定的憂鬱症，要復發了。

那段時間還伴隨著自己給自己的工作壓力，我只要打開電腦看到信件、報表，我就沒辦法呼吸，這一切都是自己作的，個性決定命運。
淺眠晚上都睡不好、呼吸會困難、好像被掐著脖子，如果放著不管隨之而來的是手腳發軟、暈眩。

一開始以為只是工作上太勞累，直到有一天，天快亮的時候，我突然醒來覺得整個人很不對勁、好像有什麼事情要發生了，心裡面就是很不安、坐也不是、站也不是，心跳的非常非常快、沒辦法呼吸，這個情況大概持續了二十多分鐘，那時候覺得自己的症狀非常的不對勁，而然之後並沒有再出現這種情況，我也就這麼放著。

直到2019年八月因為一個引爆點（這邊繼續省略八千字），讓我完全無法控制自己的情緒，一種內疚又混合著委屈的心情一直滿出來，即使我已經不想哭了，可是眼淚眼淚還是一直狂流，我很清楚自己憂鬱症已經爆了，當天龔少馬上幫我找了一間不錯的診所，最後我終究還是回去看精神科。

醫生診斷後我是憂鬱症復發，還有恐慌症。

其實我已經跟憂鬱症和平相處了十幾年，對於恐慌症是很陌生的，但很慶幸的是我的症狀是比較輕微的，而且我一直在努力融入人群、調節自我的適應能力。
一如，雖然我有憂鬱症，但這我十幾年來，從來沒有自殺的念頭。

再度看身心科已經近兩年， 基本上我算是一個不認輸、意志力很強、抗壓性高的人，有問題就想辦法解決問題， 藉由醫生與藥物的協助之下，我真的是好很多。我很快就找到與恐慌症相處的方式。

再一次就診時，我問醫生一個我自己好奇了十幾年的問題。
那就是從以前我得了憂鬱症之後，我對於很多事情都是非常平靜，沒有感覺，沒有太大的心情起伏了，可是眼淚還是會一直掉，但心裡面其實是很平靜的，我卻控制不了自己的淚水，對什麼事情都沒有興趣。
龔少覺得我這樣子沒有釋放壓力的管道，也沒有興趣，也不常跟朋友出去，是一件還蠻可怕的事情。
我把這件事情跟醫師說了之後。他說因為這就是我憂鬱症根本就沒有好，我必須要回到從前的樣子，才能算是好了。所以他重新調整憂鬱症部分的藥給我吃。

醫生說我怎麼一開始都沒有聊到這些問題，初診書上面也有這項問題提問才對，我說因為這十幾年來我都沒有發作，我也覺得我自己把情緒控制得很好，所以我一直以為我好了，第一次看診在憂鬱症上面我當初並沒有太多描速，只是告知10年前在自己有憂鬱症，現在的情況就點像當初那樣情緒停不下來，醫生才會開了類似退黑激素的煩多閃，著重在恐慌症與睡眠的治療。

我覺得憂鬱症其實是一個滿和善容易相處的人，他是循序漸進，會敲門告知他要進來了。
相較之下，恐慌症是霸道的、甚至有點流氓，不分時間地點，想來就來。

我還記得我第一次為了恐慌症哭，當天本來就因為憂鬱症爆發心情不穩定，又被診斷還有恐慌症，心裡想怎麼他X的又是我。

第二次哭是因為精神狀態不好連續被鬼壓床一週，但屬於科學派，我很明白鬼壓床只是一種生理反應，身體沒醒，但是意識醒了，而且我從好幾年前就開頻繁的被鬼壓床，所以我對於鬼壓床並沒有感到害怕，只是覺得心情有點悶，總有（怎麼又來了）這種無奈的感覺。各種形式的鬼壓床都輪過一次，(一週!!!一週啊)
有一天再度被鬼壓床後，我覺得真他X的太委屈了，好吧~憂鬱症是我，恐慌症也是我，現在連鬼壓床都連續來找我，掙脫夢魘後緩過情緒來，就想著打電話給老公，我說：沒事，就是想聽聽你的聲音。
可是我第一句話就哽咽了，他馬上就說要趕回家陪我，我一直跟他說不用，因為他在上班，而且我不是害怕，我只是連續一星期被鬼壓床，真的覺得太委屈了才哭的，但他還是趕回來陪我了。

後來又一次，當天剛好是假日，我清楚知道我老公跟女兒就在客廳，但我就是無法掙脫出來，鬼壓床加上夢中夢還有現實的混合幻像，出來之後馬上又被拉進去，等我真正掙脫出來時，已經全身乏力，用最後一點點力氣喊了幾次老公，才讓在客廳的他聽到我說話，進房來看我。
我緩慢從棉被裡伸出一隻手，他似乎明白我怎麼了，抓住我的手，慢慢的把我抱在懷裡，我開始大哭，除了委屈我真的想不到其他形容詞。
好吧~如果真的要形容：X他馬的真的超不爽，超委屈的。
感覺就是有人很霸道的抓著你玩遊戲，但你一直不想玩，又不能不玩。
幸好。
#龔少就是我的鎮定劑

我的恐慌症症狀，比較常出現的是有原因或沒原因的會感到呼吸不順暢，好像有什麼東西梗在喉嚨，有時候會伴隨暈眩、四肢發軟，比較難去人潮太多的地方，如果一瞬間有一群人突然湧上來，我就會呼吸困難，慢慢的就會覺得四肢發軟、開始覺得頭暈很不舒服，暈眩。

有人會形容恐慌症的症狀就是突然被鬼上身。
要我說的話就是霸道總裁愛上我，想怎樣就想要，完全不管你的想法或是你愛不愛，而且這霸道總裁不帶現金、不給副卡、房產地，人家小說裡面都是億來億去的，你遇到他醫藥費還要自付(天殺的你知道精神科的看診費+醫藥費有多貴嗎?)

看精神科後，早晚有固定吃的藥，還有備用一些真的當下緩不過來時的紓解藥物，大概初期只吃了幾次，但醫生告訴我說，我必須要自己克服恐慌症，最好不要依賴紓解恐慌症的藥物，能不吃，就不要吃，自此之後那臨時解圍舒緩的藥物我幾乎都沒吃，都是靠自己的意志力挺過來的。
我一開始沒辦法去好事多、大型的傳統市場，後來漸漸克服，但我的狀況時好時壞，當我以為我會要跟恐慌症能好好相處時，他就又暴力討債，變著花招在耍你。
我的藥物也是一直在調整中，我又對藥物副作用很敏感，換了很多藥，經歷過經血量變少、換了一種藥後脾氣變超暴躁（龔少覺得那段時間我好像換了一個人），又換一種藥後嚴重影響到生理，懷疑是小腦長了東西，從診所轉診大醫院，我都做好了最壞打算是開腦手術心裡準備，停了藥物之後，指數就又回復正常。

去年的情況真的是時候時壞的，恐慌症又在睡夢中發作兩次，驚醒自己的那種感覺真的很難受。
甚至遠遠看著一群人潮，我就已經開始不舒服，所以我盡量往人潮少的戶外去，但漸漸的似乎要步入了恐慌症患者，最後會嚴重到不喜歡出門的狀態。
醫生鼓勵我在休息2週後，再試著走進人群中，我也是這樣鼓勵自己，我不會一輩子都被恐慌症綁住。
這近兩年來龔少很體諒我，也很辛苦的帶我到處去看醫生，鼓勵我走出戶外。如果我有採訪工作，他也都會陪我一起去，我發作必須要避開人群的時候，還有龔少可以完成採訪工作。

我天天運動幫助自己更有效的治療憂鬱症與恐慌症，但由於我拒絕副作用發胖的治療藥物，其他藥物對我來說又明顯影響生理的情況，醫生說已經不知道要幫我換什麼藥了。
這個月我做了一個決定，就是把早上恐慌症的藥全部停掉，因為它的副作用長期下來已經完全影響到我的身體、睡眠、食慾，每日肚子悶痛，（睡眠已經很差了，還能在更差嗎？我跟你說真的可以。）
所以我跟醫生說：「我要停藥。」
似乎，又回到二十幾歲的韌性，林北要靠自己，我要停藥!
想當然醫生表示：................................
醫生已經感覺的到我是能不吃就少吃藥主義者，這次停藥他也沒有強烈反對，但醫生還是有正常開藥給我，跟我說真的不行就馬上把藥吃回來。

我跟龔少說：「我寧可天天恐慌症發作，也不要天天肚子痛。」
總之，我就真的很硬氣，不知道這次可以撐多久，但早上停藥後，肚子不痛了，胃口也好多了~人真的舒服很多，當然恐慌還是像霸道總裁愛上我一樣黏在身上，但是就這樣吧!
打怪打多了，總有一天會升級。

#不要問我為什麼天天躺在床上 #因為我身體不舒服
#不要問我為什麼白天睡覺晚上不睡覺
#因為我不是晚上不睡覺 #我是睡不好
#你睡三小時精神好的跟喝了兩打瑪莉夯 #我睡12小時比不過你半小時睡眠
#精神科中醫芳療符喝酒、#任何可以幫助睡眠的我全都試過一遍了
#不要問我為什麼或是我該怎麼做 #等你跟我一樣你就會知道我為什麼

我是 #有病就要看醫生派，#我有看醫生 (←上一集請看這邊)

孕期後三個月注意事項

孕期倒數100天，正式進入最後階段。到了懷孕後期，隨著隆起的肚子越來越大，

造成孕媽咪更多的不適症狀。究竟此階段孕媽咪可能會發生哪些狀況？又該如何做好準備，

以安然度過這100天的關鍵時刻呢？

孕媽咪從懷孕到生產的孕期約40週，大致上可分為三個階段，每週期約13週。在第三週期，也就是產前100天，此時孕媽咪會產生諸多身心不適的症狀，面對這些情況除了生理上的調適，家人的陪伴與支持也相當重要，才能夠順利生下健康的寶貝。

Part1：身心狀況篇孕媽咪的變化大致可分為生理與心理兩種變化，生理包括腹部隆起、腸胃道壓迫、乳房脹痛等，這些都是為了生產做準備，症狀於產後大多可以緩解，無須過於擔心；心理變化則為產前憂鬱，為了健康生下小寶貝，不少孕媽咪難免心情焦躁，此時家人的陪伴與支持相當重要，孕媽咪也應該盡量培養興趣，避免經常陷入擔心胎兒健康的負面情緒。
另外，由於胎位開始逐漸變化，胎兒的頭會開始慢慢下降，為自然分娩做準備，因此，孕媽咪容易感到頻尿或排尿困難。究竟這些症狀應該如何解決？

腹部隆起
隨著孕期進入最後階段，胎兒生長速度越來越快，孕媽咪的腹部也會明顯隆起。

胎兒的體型與爸媽的身材有正相關，若父母親身材高挑，胎兒體型相對會較瘦長；若父母親身材適中，胎兒體型就會落在平均值，爸媽可以參照胎兒體重對照表，觀察寶貝的體重是否有落在標準範圍內。另外，也需注意每時期體重增長的速度是否有按規律速度成長，若發生異狀便應盡速就醫檢查。

腰痠背痛
孕期由於體重上升，體內荷爾蒙改變，身體會局部充血，骨盆、關節和肌肉也會逐漸鬆弛來適應日漸增大的肚子，因而造成孕媽咪易腰痠背痛，建議應調整站立姿勢，保持脊椎的自然位置，身體不要傾斜，穿著舒適衣著與鞋子，必要時以托腹帶支持腹部，改善恥骨痛、腰痠背痛和下墜感。坐著時可在腰際邊放上腰墊支撐背部，再放個小椅子把腳墊高，避免越坐越累，亦能適時按摩，促進血液循環、舒緩不適。

靜脈曲張
之所以會靜脈曲張，乃血管壁無力或靜脈瓣功能不全，造成下肢血液循環不良，外加懷孕時子宮變大，壓迫到下腔靜脈，妨礙下肢血液的回流。若有靜脈曲張的情形，孕媽咪應避免長時間呈現同一姿勢，包括站立、坐著和膝部交叉，休息時抬高下肢幫助血液回流，避免穿著束褲、塑身衣等會妨礙血液循環的衣物。

下肢水腫
由於體內荷爾蒙改變，加上靜脈回流速度變慢，血液容易堆積在下肢，使孕媽咪的雙腳常會變得光亮、腫脹，用手指按壓下去時，皮膚會深深的凹陷下去，穿鞋子甚至感到疼痛不適，部分孕媽咪連雙手也出現腫脹、手指不靈活的情形，建議孕媽咪避免長時間久站或坐著，休息時盡量採取最舒服的姿勢，並將下肢抬高，促進血液循環，降低心臟負擔；亦可適當按摩、泡溫水、避免吃鹽分過高的食物，減緩水腫症狀。

恥骨疼痛
懷孕後為了生產做準備，身體會開始分泌鬆弛素和黃體素來促使肌肉鬆弛，增加骨盆空間以容納胎兒，但有時荷爾蒙分泌過多，孕媽咪容易感到韌帶拉扯。此外，第36週開始，胎兒的頭會漸漸下降，第38週後進入骨盆腔，由於重量集中在骨盆，因此，孕媽咪容易感到恥骨與骨盆疼痛，但生產後會逐漸消失。

胎位狀況
胎位指的是在分娩時，胎兒最靠近子宮頸口的部位，也就是生產時最先露出的部位。在第28週之前，因為子宮內的空間還很大，胎兒會轉來轉去，不需要在意胎位正不正的問題，第28～30週會自動轉正，變成最適合自然產的胎位。若此時胎頭未向下，稱為胎位不正，建議孕媽咪採「膝胸臥式」，也就是趴著、臀部提高，每次10～15分鐘，以利矯正胎位。做這個姿勢時，孕媽咪會不太舒服，故必須在家人陪同下進行。

羊水量狀況
醫師會根據羊水指數（AFI）判斷羊水量是否正常。一般來說，羊水指數介於5～25均為正常值，在第三孕期時才會逐漸減少。正常情況下，胎兒在母體裡喝羊水，再形成尿液排出，並重複循環。

羊水是提供胎兒養分的重要管道，若羊水量過多代表胎兒沒有完全吸收營養，必須進一步就醫檢查胎兒的腸胃是否出現異常；若羊水量太少則可能是早期破水、泌尿系統發育、胎盤功能或胎兒活動力出現問題，需做胎心音測試確認羊水量與胎兒狀況。

乳房脹痛
為了哺乳做準備，懷孕後乳房會變大，乳腺也會開始增生，血管腺體密度提高。但受到雌激素刺激的關係，乳房在脹大的同時，孕媽咪容易感到疼痛，建議孕媽咪可以更換大一點的胸罩尺寸，以包覆胸型和避免壓迫乳腺。此外，也可輕輕按摩乳房來抒解疼痛。針對部分孕媽咪會分泌些微乳汁，分泌乳汁屬於正常現象，不必刻意過度清潔及特地收集。若長期疼痛，且發現乳房有凹凸不平，甚至有腫塊現象，應及早就醫診治。

分泌物增加
因為荷爾蒙的影響，陰道和子宮頸腺體會開始分泌黏液，正常分泌物為白色或淡淡的黃色、無異味，只要沒有異狀，孕媽咪不必過於擔心，僅需保持私密處的清潔衛生即可。若分泌物異常增加、顏色改變、有異味，且陰部感到搔癢，應立即就醫。

頻尿、排尿不順
胎頭下降以壓迫膀胱，如同一顆大石頭壓在膀胱上，孕媽咪會一直頻尿，半夜起床上廁所的次數增加，進而影響睡眠。有些孕媽咪擔心頻尿而刻意減少喝水，反而容易造成膀胱滋生的細菌堆積或逆流感染，建議孕媽咪仍要多喝水，有尿意時應立即排尿，藉由解尿將細菌排出體外；飲水方面，白天可增加液體攝取量，晚餐後則可減少攝取量。若孕媽咪出現解尿疼痛、小便灼熱、腰痠等情形，表示尿路感染可能已擴及腎臟，應進一步求診。

便祕
便祕原因包括飲食不足、運動量減少和缺乏纖維素等。孕媽咪在懷孕後，體內黃體素增加，導致腸胃蠕動速度變慢，建議孕媽咪每日喝足2000C.C的水分，並且分次慢慢喝，也可多吃蔬菜、水果和全穀類食物，搭配按摩來幫助排便。

產前憂鬱
根據臨床上發現孕婦產前憂鬱症的比例不低，由於懷孕的關係，孕媽咪不僅體內荷爾蒙產生變化，身材也會變得較豐腴，使心情容易情緒化，擔心胎兒是否健康、家庭經濟是否能夠支撐、育兒生活教養等問題，此時身邊家人的支持便相當重要，應適時給予孕媽咪鼓勵與陪伴，孕媽咪也可以培養興趣，盡量轉移自己懷孕的注意力，保持愉悅的心情。但若產前憂鬱症狀過於嚴重，可服用綜合維他命、B群，或是進一步至精神科尋求適當治療。

Part2：日常作息篇
為了做好卸貨的準備，孕媽咪應維持健康的日常作息，除了充足的休息與睡眠，避免單獨外出，更應該均衡飲食，攝取高品質蛋白質的食物，提高寶貝所需營養。另外，也需要增強身體的肌耐力與力氣，為順產做準備。

生活起居
懷孕後期由於身體負荷量越來越大，體力也容易下滑，此時每天應睡足8小時，白天亦可做短暫休息，睡覺時採自己以最舒服的姿勢，並適當按摩四肢，改善水腫問題。

平日活動
孕媽咪應避免爬高、提重或搬重物，平時亦可培養興趣，接觸對身心有益的活動，例如：看電影、散步等，以免情緒不穩定或壓力過大，家務部分則避免過於勞累即可。

舒適衣著
建議孕媽咪選擇寬鬆、吸汗、透氣的衣物材質，保持身體舒適與衛生，並選擇合適的內衣，以支持和保護乳房；內褲方面宜選純棉內褲，務必與其他衣物分開清洗，避免其他病菌孳生，感染私密處。

如廁與沐浴
孕媽咪平時上廁所時應確實用衛生紙由前往後擦拭會陰部，上大號時更應注意有無清潔乾淨，若擦拭方向錯誤，即可能造成陰部和尿路感染；沐浴方面，應盡量以淋浴方式代替盆浴，水溫不宜過熱，避免到大眾池或SPA洗澡。此外，隨著孕期增加，陰道分泌物會逐漸增多，應保持會陰部的清潔與乾燥，避免私密處感染。

性行為
性行為是一種激烈運動，準爸媽在進行性行為時，應適度不過於用力，姿勢也應以難度較低的一般動作為主，若孕媽咪有早產、流產等狀況應先暫停，待生產後傷口癒合再進行。另外，若在性行為過程中，發生子宮強烈收縮、不正常出血或嚴重下腹痛的狀況時，亦應停止並盡速就醫。

忌出遠門
由於孕媽咪腹部已明顯隆起，加上四肢容易水腫，此時不論是長途車程、旅行或是出國，對身體和心理健康都是很大的負擔，孕媽咪應盡量避免。

吸收育嬰知識
在小寶貝出生前，孕媽咪可開始了解嬰兒生長、發育、個性發展概況，不僅提早準備如何正確教育孩子，更能預防日後疾病、教養問題的發生。

飲食要點
從懷孕中期一直到孕期結束，孕媽咪除了應均衡飲食，每日亦應增加300大卡的熱量，並要增加蛋白質的攝取。建議孕媽咪把握「三低一高」的原則，也就是「低油、低鹽、低糖、高纖維」，分散食物的來源與種類，避免只吃單一食物，才能吃得輕鬆又能確保胎兒健康發育。

少量多餐
懷孕後，腸胃道蠕動功能減退，消化速度較慢，部分孕媽咪在正餐時無法吃進太多分量，用餐後1～2小時內就會感到飢餓。建議孕媽咪以少量多餐為原則，在餐與餐之間吃一點小點心，以全穀類或非精製的食物為主，例如：全穀類雜糧麵包、燕麥片、低升糖指數（GI）的食物等，不僅可以維持身體能量、維持血糖平衡，亦能滿足口腹之慾。

補充蛋白質
蛋白質是組成胎兒器官的主要成分，懷孕後期正是胎兒的器官與肌肉大幅成長的時期，因此，蛋白質的攝取量應較平時再多一份才能應付成長所需。建議孕媽咪應同時攝取動物性與植物性兩種蛋白質，以獲得各類胺基酸，促進細胞生長，而豐富的蛋白質來源包括低脂奶類乳品、豆漿、豆腐、魚類、肉類和雞蛋等。

補充卵磷脂
新光醫院營養課營養師夏子雯指出，孕媽咪在懷孕後期可以補充卵磷脂，不僅能幫助乳腺暢通，也有豐富的養分供胎兒腦部發育生長，其來源包括蛋黃、豆類製品、堅果類食品等，均可適量攝取。

補充維生素
懷孕後期，各項營養素的需求均大幅增加，平時吃進的食物和種類較無法應付孕媽咪和胎兒所需的營養，孕媽咪可攝取孕婦專用綜合維他命、維他命C等，補充孕期間足夠的礦物質和維生素。

孕期後三個月不宜食物

魚油
一般懷孕中期可以攝取魚油，但懷孕後期應避免食用，因為魚油具有明顯的抗凝血作用，若食入過多，生產時可能會造成子宮大出血，身體也會消耗大量的凝血因子。

過多咖啡因
長期攝取過多咖啡會導致流產、畸胎、胎兒發育遲緩等問題，因此，有喝咖啡習慣的孕媽咪在懷孕後應逐步戒除，一天咖啡因的上限攝取量為300毫克，也就是約一杯240毫升的咖啡。

活血食物
活血食物如山楂、薑母鴨、麻油雞等容易誘發子宮收縮，引起流產、早產等問題，建議孕媽咪應避免攝取。

加工食品
夏子雯營養師建議，孕媽咪應少吃加工食物，因含有高鹽、高糖、高油的成分，吃下肚後，身體需耗費較多能量代謝，易過度消耗體內的礦物質、維生素，建議應以新鮮食物為主。

高糖分甜食
不少孕媽咪懷孕後愛吃甜食，但吃進過多的碳水化合物和澱粉反而容易胖到自己，建議孕媽咪應酌量攝取，或以非精緻的全穀類食物為主，不僅能增加飽足感，也能吸收養分。

宜適當運動
越接近生產日期，孕媽咪全身的血液越會集中在子宮的位置，血液往心臟回流的速度也會變慢，因此，心肺負荷的能量相當大，加上生產需要花費相當大的力氣，建議孕媽咪在懷孕後期時養成每天運動的習慣，時間為30分鐘至1小時，以不激烈、不危險、身體可以負荷，且能增加肌耐力與骨盆張力的運動為主。

散步
散步不僅可以保持肌肉健康，也可以提供心肺功能、促進新陳代謝，建議孕媽咪可以在晚餐後到附近道路平坦、空氣清新的地方散步，增加身體能量。

游泳
游泳不僅可以增強體力、維持體型、促進血液循環，還能減輕孕媽咪因為支撐胎兒，腰部與背部所受到的負擔，但要注意的是孕媽咪在游泳時，應以輕輕打水、漂浮動作為主，避免劇烈運動，以免過於勞累。

瑜伽
規律且恰當的瑜伽運動不僅可以舒緩水腫、抽筋等孕期不適現象，亦能伸展肌肉、促進血液循環、維持體態，增強身體活力與能量，尤其瑜伽所倡導的呼吸法亦可消除緊張，讓自己身心穩定，提供胎兒正能量，降低自然產所承受的痛苦。

運動6關鍵
1.運動前排空膀胱。
2.選擇空氣流通處，並在硬地板或榻榻米上做運動。
3.運動前後確實做好暖身與舒緩動作。
4.穿著彈性佳且吸汗的衣物。
5.方式要正確並注意安全。
6.勿過度勞累。

Part3：產前檢查篇
產前檢查是為了了解孕媽咪懷孕過程有無異狀及確認胎兒健康，以便提早發現問題，降低生產併發症並及早採取有效措施。除例行產檢外，還包括妊娠糖尿病、B型肝炎抗原等特殊篩檢。

例行產檢
例行產檢包括身體檢查、實驗室檢查與例行問診三大類，以下分別做說明。

身體檢查
‧體重：孕媽咪懷孕前的體重範圍若屬於正常值（BMI 18.5～24.9），則增加幅度以11.5～16公斤為主。若孕媽咪過重可能是水腫或胎兒過大，容易引起疲倦和腰痠背痛，若過輕就可能造成胎兒生長遲滯。
‧血壓：若懷孕後期血壓偏高或併有蛋白尿或水腫，可能是子癲前症（妊娠毒血症），建議血壓偏高的孕媽咪應避免過度勞累、適度運動、注意飲食、養成固定測量血壓的習慣，必要時以藥物控制來順利生產。
‧胎兒評估：藉由觸診、子宮底高度測量、都普勒胎心音或自費超音波都可以評估胎兒狀況，而超音波能評估胎兒體重、胎位、心跳、羊水多寡、胎盤，最能夠掌握胎兒狀況。

實驗室檢查
尿蛋白、尿糖是採取驗尿方式檢查，若尿糖較高，可能是糖分攝取量太高或妊娠糖尿病患者；尿蛋白偏高如合併出現高血壓，要特別注意是否為子癲前症。

例行問診
醫師會詢問孕媽咪是否有不適症狀，包括出血、腹痛等，孕媽咪也應主動告知

特殊篩檢
一般例行產檢大約可檢測出一半以上的胎盤功能和胎兒異常問題，但仍有些問題無法被發現，以下為懷孕後期的特殊檢查項目。

B型肝炎抗原（32～34週）
過去臺灣屬於B型肝炎盛行地區，不少B肝帶原者或患者是經由母體垂直感染，孕媽咪應於產檢時確認是否為B肝帶原者，若為高傳染帶原者，胎兒出生後應注射B肝疫苗及免疫球蛋白，預防感染。

胎兒生長超音波評估（32～34週）
醫師與準爸媽可透過超音波了解胎兒在子宮內的姿勢，評估胎兒生長速度與胎位，胎兒生長遲緩可能是因為母體不佳、胎盤功能不足，或是胎兒本身發育不良所造成，若發現有異狀，應定期追蹤檢查。另外，若於懷孕末期胎位仍然未轉正或胎兒體型過大，應考慮剖腹產。

B型鏈球菌篩檢（35～37週）
B型鏈球菌是腸道常見菌種，但有時會跑到陰道或直腸，造成分娩時胎兒不慎感染而引發嚴重併發症，因此，醫師會用棉花棒在陰道和肛門口抹一點分泌物，檢測孕媽咪是否有B型鏈球菌，若發現有，則將於產程開始至寶寶出生之際開立抗生素治療，避免新生兒通過產道感染。

胎心音監測（37週以上）
項目包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數，藉此檢視胎盤功能是否健全及胎兒心跳變化情形，若胎心音反應不良，可能是胎兒窘迫，需進一步確認是否需要提早生產。若孕媽咪有胎動減少、子宮早期收縮、足月、過期妊娠等狀況，則應每週測試一次，觀察胎兒狀況，並適時使用催生藥物使胎兒盡快產出。

Part4：待產準備篇
歷經懷孕的喜悅、孕期不適、身心調整等，一直到要生產的日子，準爸媽的心情一定充滿緊張和期待。在生產前的倒數時刻，除了請產假、準備生產包，還需了解生產前兆，以便掌握生產時機，盡速就醫。

生產包
一般來說，生產包需準備個人隨身物品、生理用品與衣物，數量則視個人需求而定，一旦發生產兆情形，準爸媽可以立即拿了生產包就走，掌握生產時機。基本上，生產包可分成三大類，包括個人隨身物品的身分證、媽咪的健保卡、錢包、手機、孕婦健康手冊；生理用品的衛生紙、產墊、看護墊、衛生棉、生理沖洗灌、免洗褲、尿布、盥洗用具；衣物的媽咪衣服數套、嬰兒包巾數件、拖鞋、薄外套。

生產前兆
產兆指的是孕媽咪在懷孕足月時（大約37週左右），生產前的徵兆，包括陣痛、落紅和破水，這三者沒有一定順序，但要注意的是一旦發生破水現象，必須立即就醫，避免發生感染情形。

陣痛
陣痛可分為假性陣痛和真正陣痛，假性陣痛可能發生在生產前的幾天或幾週，孕媽咪可能會感到子宮收縮或腹部疼痛，時間和次數都不規則，而且痛了一會兒就會暫停，此屬於正常現象，是身體在為生產做準備。真正的陣痛有規律，且次數和時間都會越來越頻繁，一開始大約是5～10分鐘收縮一次，之後則會3～5分鐘痛一次，持續時間也會越來越長，此時應就醫生產。另外，黃佩慎醫師提醒，若懷第二胎後的孕媽咪，一旦有規律陣痛就要立即就醫，因為第二胎後的生產過程比較快。

落紅
當快要生產時，子宮頸會開始變薄、變軟，子宮頸口的黏液也會逐漸掉下，此時陰道會排出的黏稠狀血液，通常是少量的粉紅色或暗紅色的點狀出血，即稱為「落紅」。落紅時若沒有規則的子宮收縮，表示還未到達生產時機，孕媽咪可先進行簡單清理再前往醫院檢查，屆時醫師會評估子宮頸打開的狀況，建議孕媽咪稍微休息或準備待產。若孕媽咪的出血量已超過點狀出血，顏色為鮮紅色，血量甚至和經期第一、二天一樣多，可能是產前出血或胎盤功能出狀況，這時應緊急就醫檢查。

破水
破水是指包裹胎兒的胎膜破裂，導致羊水流出，羊水呈現清澈無色，並帶有些微腥味。破水可能是慢慢流出，也可能是一次就流出一大攤水，部分孕媽咪可能是陣痛前先破水，有些可能是生產時才破水。黃佩慎醫師提醒，一旦破水，不論分量的多寡都應立即就醫，準備生產，因為羊水是保護胎兒的重要關鍵，一旦破水表示子宮與外界相通，恐造成孕媽咪或胎兒感染情形。

施打催生針的時機
部分孕媽咪到了足月，甚至過預產期仍未生產，此時胎兒越來越大，孕媽咪不僅更容易腰痠背痛，睡眠品質也會下降。一般來說，第三孕期之後孕媽咪每天都要數胎動，到第40、41週時，由於胎盤功能逐漸下降，若仍未發生產兆症狀，就要準備催生。

催生相當安全，目的是要以人工方式進入自然產程。催生針採用點滴注射方式達到子宮收縮的效果，催生藥物會放在子宮頸口處或口服，使子宮頸慢慢軟化、變薄、張開，營造出像陣痛的效果。在整個催生過程中，醫師與護理人都會在旁隨時監測，了解母體與胎兒的狀況，這類藥物對母子健康都不會產生不良影響，準爸媽不必過於擔心。

剖腹產的時機
剖腹產是經由切開腹腔與子宮的方式將胎兒娩出，雖然可避免自然產的突發狀況，也不用經歷產程的陣痛，陰道亦不亦受到損傷和鬆弛，但傷口癒合速度較慢，產後併發症和出血量多，且有子宮與膀胱沾黏的風險。常見剖腹產的情形如下：

骨盆腔過於狹窄
一般來說，胎兒頭骨直徑超過10公分就算大，但媽咪的骨盆腔是否過於狹窄，仍要根據胎兒的頭大小而定。生產過程不順利也有可能是剛好某個角度無法通過，此時就要實施剖腹產。

前置胎盤
一般懷孕時，胎盤會附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置，隨著孕期增加，胎盤會往子宮頂部方向移動，但若過了20週後，胎盤位置仍過低，且擋住子宮頸口，即稱為前置胎盤。在這樣情況下，自然產相當危險，因為子宮頸打開時，胎盤若先剝離，會引起產前出血或生產時大出血。

產程遲滯
產程遲滯亦即生產速度過慢，一般來說，若子宮頸每小時開口小於1.2公分，即為產程遲滯，此時就需考慮剖腹產。

胎位不正
胎位不正的狀況包括臉朝下、臀部朝下、軀幹或肩膀朝下等，在懷孕後期時可藉由超音波方式檢查出來。若胎兒在足月時，也就是第37週左右，胎位仍未轉正就必須考慮進行剖腹產。

巨嬰
一般來說，若胎兒體重超過4000公克，即可稱為巨嬰。若孕媽咪的身材較嬌小，又採自然產方式，可能會造成產程遲滯或肩難產，因此在足月時，準爸媽與醫師可先透過超音波了解胎兒大小，決定最適宜的生產方式。

胎兒窘迫或缺氧
若在生產過程發生胎兒心跳下降、胎兒窘迫，可能是胎盤功能不足、臍帶繞頸等情形，此時應緊急剖腹產，娩出嬰兒。

請產假的時機
根據勞基法第50條規定，女性工作者可於進入分娩期前後請8週（56天）產假，孕媽咪依自身情況、工作場所、家裡與醫院的距離，決定何時要請產假，而準爸爸則有5天陪產假，可於孕媽咪進入產程階段來請假。



黃佩慎
學歷：臺灣大學醫學院臨床醫學研究所
經歷：臺灣大學附設醫院婦產科總醫師、臺灣大學附設醫院婦產科研修醫師、臺灣大學附設醫院婦產科兼任主治醫師、臺北慈濟醫院婦產部主治醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師