《restraint prn》
 作為實習醫生,我第一個在排版寫的醫囑,就是「restrain prn」。其實也不是我個人的決定,這類醫囑屬於護士交代予實習醫生的「功課」之一,而就算是我還是其他實習醫生在排版上寫下這句說話,其實也沒有太大分別。
當然,我還是會習慣多口問一句病人的情況,始終我在句子旁簽名蓋印,就要有負責任的心理準備。而要病人穿束縛衣的原因其實大同小異——病人因為本身腦退化,或者急性病患的關係,而變得頭腦混亂。「亂」的病人能做出匪而所思的事,不只像貓咪一樣把頭套進紙巾袋一樣惹笑無害,而是能切實的傷害到病人自己——小則拔尿喉拔鹽水豆,弄到整床血尿污穢物;大則自己走下床然後在隨即跌倒,因而腦出血。甚至有若無其事地玩大小二便的病人,如果不束縛的話會大大擾亂病房運作。一位朋友剛上班幾天,已經因為病人在抽血時突然掙扎而受傷,之後要多次驗血和服用防禦性藥物。我也曾在幫一位已經四肢綁起的病人抽血時,突然被重重踢了一腳,弄得針頭橫飛,抽不到血是小事,弄傷自己或其他病人就更麻煩了。
誠然,病人因病而精神紊亂,不是他們的錯;不過我們也沒有足夠的醫護人員,去確保他們不會在下一次「亂」的時候,做出更傷害自己的事。權衡輕重之下,似乎「restraint prn」,是逼不得已之下對病人的保護措施。
曾經看過一篇文章,說一位台灣的顧問醫生在一項體驗活動中嘗試被綁住一個下午,自此對這個似乎已被濫用的醫囑有不一樣的體會。老實說,任何一個有血性的人,也不願隨便下束縛他人的命令,尤其是對象是我們下誓要照顧好的病人。但我也理解和體諒病房護士的難處。我雖然名義上是負責在病房當值的實習醫生,但始終我在護士站的電腦前坐著開藥、看掃描影響、打轉介信的時間,肯定比我真正落手接觸病人的多。護士是最前線照顧病人的醫護人員,他們的專業判斷應該值得尊重。
在社交媒體上每每看到病人或家屬說他們在公立醫院的悲慘經歷,少不免會提到束縛衣的使用。誠然,大家都預期來到醫院是來接受治療,怎麼會接受到家人無辜的失去活動能力?究竟家人神智混亂是被綁的因,還是綁著老人雙手加速他們的腦功能衰退呢?病人家屬往往傾向相信後者。只怪我們的公共醫療系統,在病房環境和醫院人手比例方面,完全比不上我們這個紙醉金迷的城市應有的發達程度。在最完美的童話故事中,護士病人的比例是一比四至六,走廊的加床不應該出現,醫護人員能時刻注意到病人的情況,當他們一開始想頑皮呢,就能及時制止。可惜,當半夜時分,一個五十人的病房只有三數位護士照顧、而這十幾個病房超過七百名病人的緊急事項,只由一名初出茅廬的實習醫生奔走處理時,就算是一個「亂」了在病房發脾氣的病人,也會對病房運作做成非常大的問題。
我不希望自己是在工作未到一個星期,已經對「綁住病人」這個不幸地太過常見的醫囑而麻木;然而,當我切實在場感受到病房的節奏和人手不足時,只會更了解這句話背後的無奈,和在香港老、病、死而為人的不幸。
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,https://forms.gle/TC55XryzXiyfosKp8 關於膝下有黃金這件事 當看到馬路上擋在前面的輪椅,進退都需人輔助,會有感覺嗎? 時間再往後推20年,輪椅上的主人會換人坐嗎? 當Line裡面好友一早又傳來,膝蓋的保健方法,你信嗎 ? 當電視裡健康2.0各式關於膝蓋的中西醫...
精神紊亂 在 喜劇演員 Facebook 的最佳貼文
小學男教師被指於 11 月 11 日網民發起「黎明行動」及「三罷」時,駕車於上水迴旋處慢駛,遭警方截查時腳踢警長,襲警罪名成立。裁判官吳重儀質疑其說話荒唐、心智有問題,還柙小欖精神病院。事件引起各界關注,有大律師認為,被告沒有精神病紀錄,還柙精神病院做法不尋常,法官濫用權力。
大律師郭憬憲解釋,還押精神病院多是「精神上無行為能力」的被告,即無須醫生再診斷其精神狀態。而庭上表現正常的被告,如裁判官認為他精神紊亂,須有兩名註冊醫生的書面證據或口頭證供。
郭大律師表示,本案被告沒有精神病紀錄,還押小欖精神病治療中心是不尋常的做法,還押需要有證據基礎。裁判官的做法是過於武斷,單憑被告一句話,即「警員想扔他下橋」,不足以證明他精神有問題。郭大律師表示:「佢(吳官)可以選擇信或唔信,但佢唔係精神科醫生,無專業知識作一個評估,咁樣係濫用權力。」...
精神紊亂 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的精選貼文
SARS「嚴重急性呼吸道症候群」
Severe acute respiratory syndrome
「45到64歲死亡率15%,65歲以上的死亡率則為55%」
「發高燒高於38℃(100.4℉)和
一個或是更多個下列的呼吸徵狀:
頭暈徵狀、呼吸急促、呼吸困難、低氧症、肺炎,咳嗽
除了發高燒和一個呼吸徵狀之外,還要一個或是更多個以下的情況:
與疑似病人親密接觸(例如住在一起),或最近曾經到訪嚴重急性呼吸道症候群感染地區旅遊。
除了發燒和呼吸徵狀,其它跟嚴重急性呼吸道症候群有關的徵狀包括:
肌肉僵硬、失去食慾、全身虛弱、精神紊亂、出疹、腹瀉、白血球和血小板數目通常會變低、發冷、發顫
徵狀在感染後2至7天出現。嚴重的病人需要機器換氣系統。」
#三天之內快速進展到整個肺白掉
https://en.m.wikipedia.org/…/Severe_acute_respiratory_syndr…
精神紊亂 在 大象中醫 Youtube 的最讚貼文
https://forms.gle/TC55XryzXiyfosKp8
關於膝下有黃金這件事
當看到馬路上擋在前面的輪椅,進退都需人輔助,會有感覺嗎?
時間再往後推20年,輪椅上的主人會換人坐嗎?
當Line裡面好友一早又傳來,膝蓋的保健方法,你信嗎 ?
當電視裡健康2.0各式關於膝蓋的中西醫處理法,你有陷入選擇困難嗎?
當聽到左鄰去換了人工膝關節,右舍去嘉義做了微創,你只能打聽價格嗎?是自費? 還是健保?
當晚輩一片孝心要帶出國,鄰居找你去爬山,招你去跑步,一口拒絕的原因,通常都是我膝蓋不好吧
此刻,不願去手術,已打過玻尿酸,正考慮心痛的PRP,卻正在針灸,這樣精神上有沒有一點紊亂
透天的樓上,年初拜過公媽後,半年來,就再也沒爬樓梯上去過了吧?
去宗教場所,大家都在前面盤腿坐地上,你只能在後面坐高腳椅高人一等,還是膝蓋搞的鬼
終於決定去公園打太極拳,卻成了壓死膝蓋的最後一根稻草,教練換完關節後,也是這樣感慨的吧!
你的聲音,中醫傷科一直都有聽到
這麼多例子,圍著膝關節論說,你有想過有別種中醫傷科的作法嗎?
膝下有黃金
只是膝下的黃金,是賣出黃金,還是仍保留黃金
這是2堂 黃金選擇權的課
大部份人,選擇賣出膝下黃金,而你,可以選擇保留
精神紊亂 在 MPWeekly明周 Youtube 的最讚貼文
香港學生因疫情停課多時,不用早睡早起的日子,家長原以為子女有充足睡眠,怎知學生失去正常作息規律,深夜上網、打機,甚至通宵不眠,反而帶來更多睡眠問題;迎來開學的日子,怎樣將紊亂的睡眠時間調較正常?睡眠對青少年健康有什麼影響?中大醫學院精神科研究助理教授陳銀燕博士,為大家一一解構。全文:https://bit.ly/3mWHnN9
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精神紊亂 在 XMEN330 身心靈學源 Youtube 的精選貼文
你知不知道特定的聲音或音樂,對我們的身體有着療癒的功效?在平常生活中,其實我們不時也感受到其神奇的影響,在欣賞洶湧澎湃的交響樂演奏時,精神會煥然一新;或在寧靜中傾聽海浪聲,心靈會得到寧靜。
無形的聲波,透過顯波學(Cymatics)可以加以視覺化,配合精密計算,造成不同效果,令我們認知聲音的震動對物質有形的影響。在近年來也被不少藝術創作沿用,譬如Nigel John Stanford的一個視頻,運用火、水、墨、沙或電等媒介,顯現聲音震頻所產生之奇妙形態,巧妙地融合科學與音樂,展現顯波學的無限可能。
聲音之震頻,亦能夠與人體產生共鳴。藉著聲音治療(Sound Healing),可達致治癒及放鬆之效。據說出現呼吸困難、壓力過大或肌肉疼痛等症狀,都有機會是體內震頻紊亂時的特徵,而為了作出相對調整,我們便需要特定的聲音及與大自然相近的頻率來自我調節。聲音治療對身心的益處,在現代科學也被證明。
❖528Hz音樂❖
在眾多和諧的音頻裡,C 音為528Hz(即A音為444Hz)的音頻,被譽為「愛的頻率」(The Universal LOVE Constant)。學者如倫納德‧霍羅威茨(Leonard Horowitz),聲稱528Hz連結萬物的核心,有著激發及修復人體的DNA、修復細胞等奇蹟的功效。
在我們體內產生共鳴,釋放情感障礙並擴大我們的意識。 528Hz使我們能夠調適宇宙,神聖智慧和靈魂的智慧。它創建一而不是分離。它擴大了我們的心,使我們更加富有同情心和愛心。有一件事情是肯定的。一個充滿愛的共鳴的人擁有內心的平靜-這是我們與彼此以及大地母親生活在團結,和平與和諧的世界的起點。
❖精神部落覺醒❖
我們在這里為您服務。通過音樂和意圖來激發,提升和傳播正能量。隨時隨地為您提供支持。在您的生活中共同創造更多的和平,愛與幸福,以及數以百萬計的人與我們聯繫。
我們所有的音樂(由其他作曲家自己創作和許可)都被調到432Hz和528Hz,並包含視唱練耳頻率;治愈,改變和變換低振動能量(負能量)的奇蹟音。放開消極的思想和情緒。給你內在的光充電。強大的正能量為您的思想,身體,心臟和靈魂加油,使您與先天力量,潛力和資源保持一致。
當您提高振動力時,還可以幫助提高我們美麗星球及其上所有生命的共同振動。你很重要。您對這個星球很重要。你很有價值。你是生命的美好表達。強大的超越單詞。
戴上耳機聆聽。這對整理思緒、冥想或睡眠或有幫助,不妨一試!
從心到心。從靈魂到靈魂。感謝您與我們聯繫。