[膽結石背後看不到的成因]
看到最近膽結石變得很有名,不禁想起在下住院醫師第三年時寫的文章「台灣人的膽結石增加血管硬化的風險」”gallstone disease associated with increased risk of arterial stiffness in a Taiwanese population”,這篇投稿在高血壓相關的期刊,主要是探討膽結石跟血管硬化的關係。
通常我們說「arterial stiffness」講的是「arteriosclerosis 」,在英文的「arteriosclerosis 」(血管中皮層硬化)跟「atherosclerosis 」(粥狀動脈硬化)其實是不一樣的疾病,大多數的人講的高膽固醇的血管硬化其實是後者,這也就是為何高飽和脂肪這類會引起膽汁分泌的飲食,會同時造成膽結石跟血管內粥狀動脈硬化。
問題來了,本來應該是「老化」相關的「血管內」鈣化而導致的血管硬化,為何也發生在膽結石的人身上呢?
相關機制包括因為膽結石的人常攝取 #高飽和脂肪 #精緻高糖 #加工製品,所以高脂肪氧化過程產生的 #自由基 跟高糖產生的 #糖化終產物 (advanced glycation end products)會使血管壁的膠原蛋白彈性喪失,減少血管的伸縮性,造成硬化。
而上述這些機轉,也會直接破壞我們的腸道菌叢,腸道菌的膽汁的代謝有極為密切的關係。
去年2020年”microorganisms”(微生物學期刊)有一篇總論在分析「膽結石跟腸道微菌相」的關係,發現不只是 #膽結石的組成跟不同的微菌組成有關,也跟不同的代謝途徑基因有關。例如:「膽固醇結石」的人有比較多的偽膜性細菌(Pseudomonas spp.),蛋白質的代謝也比較活躍;而「色素性結石」跟克雷白氏菌 (Klebsiella)還有一些腸球菌(Enterococcus)有關,也跟碳水化合物代謝較活躍的基因相關。
#可見在不健康飲食後,我們的身體似乎產生了一場大戰,不只是各種菌屬開始劃分地盤,也有些菌在自由基的助攻下產生前發炎因子,影響了各個器官包括血管,而膽結石的行成,或許是體內激戰後的結果也說不定。
或許未來,我們可以用糞便裡菌相的異常,來推知結石形成的原因、種類、預後跟治療方針。
#怎麼處理結石是肝膽腸胃科醫師的專業
#民眾自己可以做的是預防會產生結石的飲食
糖化終產物英文 在 趙強營養師這樣說 Facebook 的精選貼文
如果【糖化終產物 = 糖毒素】,只是「少吃糖」根本解決不了問題!
#糖化終產物 ( Advanced glycation end-product, 簡寫為 #AGEs ),是糖與蛋白質相互聚合、經過多種反應後產生,不能被還原的物質。
這個AGEs出現在人體時,
會改變並影響蛋白質的正常功能;
也可能與其他蛋白質連結成為大分子,降低蛋白質被正常代謝的機會;
也會使得DNA產生移位現象,造成DNA損傷,影響DNA正常功能。
但是糖化終產物,是因為糖吃太多才出現的嗎?【不是喔!】
AGEs 的來源,有 外來性 與 內生性 二種:
一、外來 (Exogenous)的 AGEs:也就是來自人體之外。
當食物被加熱,食物中的蛋白質或脂肪可能就會與糖相結合,產生 AGEs,這種現象,在烹調溫度超過120°C (248°F)時會加快產生速度!!
所以,
不要常吃燒烤、煎炸的食物!
不要吃常燒烤、煎炸的食物!
不要常吃燒烤、煎炸的食物!
千萬記得我一直提醒的: #煎炸食物很奸詐 !
然而較低溫度經過長時間烹調,也是會促進 AGEs 形成的。
這些來自食物的 AGEs 大約會有10%被吸收。
二、內生 (Endogenous)的 AGEs :也就是來自人體內,由人體自行製造的。
人體血液中的單糖,例如葡萄糖、果糖、和半乳糖可以和血液中的蛋白質或脂質產生反應,產生AGEs。
其中,果糖和半乳糖形成AGEs的糖化活性是葡萄糖的10倍左右,較有危險性。
所以,應該少喝含糖飲料,尤其是以大量 #果糖 調製的冰涼飲料。
那麼喝使用 #蔗糖 調製的飲料如何?
【關鍵】是蔗糖=葡萄糖+果糖,所以一旦蔗糖加多了,產生AGEs效果也是不錯的喔!
還有......
拒絕吃「醣」的 #生酮飲食,已經證實會使體內的 甲基乙二醛 濃度增加!
而 #甲基乙二醛 正是 AGEs 的一種!
[結論]
糖≠糖毒素,常吃或吃多了才會,而吃果糖最危險
吃甜≠糖毒素,不是所有甜的東西都有糖
千萬別以為只有「糖」才有問題,#高溫烹調 的食物,#燒烤、#煎炸 的食物都是AGEs的重要來源,絕對要少吃!
PS. 糖化終產物 這個名稱【很有問題】!
因為"糖化(glycation)"這個字雖然與糖有關,但卻不一定只因為糖而產生,還必須有其他條件一起出現,例如「高溫烹調」。所以,我都用 "AGEs" 這個英文縮寫,而不愛用"糖化終產物"這個中文字詞。