✨【使用藥物來管理血糖真的不好嗎?】
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這個問題應該是很多糖尿病友心中的疑問
這邊討論的藥物指的是
合法的口服降血糖藥物和針劑藥物(胰島素和腸泌素)
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在大家思考這個問題之前
先說說我個人的看法
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飲食、運動、藥物
這三種都是管理血糖的「工具」
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工具本身其實是沒有分好與壞的
但看你用什麼心態去運用它
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舉例來說,這麼多種飲食法
也有人會傾向選擇較極端或是風險較高的飲食法
不代表選擇改變飲食來管理血糖就一定沒有副作用
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不過,不知道為什麼有時社會上總是瀰漫著一股
使用藥物來管理血糖的糖尿病友
很容易被貼上不努力、不自律的標籤
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那個誰誰誰靠著飲食和運動就不用吃藥打針了
為什麼你一定要使用藥物呢?
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這樣子的說法,相信大家一定都有耳聞
但是這樣子講其實也忽略一些因素
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糖尿病是一個複雜且多因子的疾病
每個人的疾病進展和狀況都是獨一無二的
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不只基因、家族病史、年齡都不一樣
還有與血糖相關的器官功能也無法比較
甚至還有環境、經濟狀況、家人和社會的支援、身心狀態等這些因素
這樣子比較真的公平嗎?
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我是糖尿病衛教師,也是營養師
不管在醫院或是診所都有看過許多糖尿病友
真的很常遇到糖友因為排斥使用藥物
想靠著飲食和運動自我管理血糖
最後來到醫院驗血糖時都發現空腹血糖早已經兩三百以上
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有時候很感嘆
為什麼總是有人要汙名化這些降血糖藥物
讓原本就不懂糖尿病的一般民眾
這麼害怕使用藥物來管理血糖
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管理血糖是一輩子的事情
學習和糖尿病和平相處是每個糖尿病友的課題
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而讓糖尿病友學習選擇適合自己的工具
並且融入自己的生活有辦法持續
是醫事人員和糖友一起要努力的方向
每個人的狀況不同
雖然調整飲食和運動也很重要
但如果可以藉由藥物的幫助
讓糖尿病人的生活更有彈性更容易管理血糖
我想,應該也不是壞事
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期待有天社會大眾能夠
更尊重,更了解
使用降血糖藥物的糖尿病友們
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不要再汙名化這些合法的降血糖藥物
或許是我們可以一起努力的方向⠀⠀
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✨【連續血糖監測 - 簡介篇】
營養師最近在 榮陽安心診所- 糖尿病&甲狀腺疾病/新陳代謝科專門診所 體驗 #連續血糖監測,不知道糖尿病友們有沒有聽過這個工具呢?
📍連續血糖監測(continuous glucose monitoring)
簡稱為CGM
📍為什麼會有CGM的發展呢?
以前醫事人員只能用糖化血色素(A1C)來判斷過去2~3個月平均血糖是否達標,以及搭配自我血糖監測(SMBG)來觀察單一時間點的血糖。
不過只看"平均"血糖時,也容易看不出個別糖尿病人的細節,像是暴露在高血糖或低血糖的時間以及血糖變異度等。(雖然如此,A1C還是一個較經濟實惠可判斷血糖達標與否的工具)
而自我血糖監測也要考量到:糖友是否能正確操作血糖機、經濟因素(購買血糖機和血糖試紙的開銷)、是否能常常量測血糖等因素。
舉例來說,有些糖尿病友的A1C常落在7.5%左右,但是經常發生不自覺的低血糖,而嚴重的低血糖可能會增加心血管疾病和死亡率。若無法藉由自我血糖監測來找到發生低血糖的時間(尤其是在半夜睡覺時),或許就可以藉由CGM來了解何時會發生低血糖。
📍連續血糖監測的原理
在個案身上(手臂或腹部)裝上一個約50元大小的儀器,置入皮下的感應探頭可測得組織間液中葡萄糖濃度的變化,由於組織間液中葡萄糖濃度不等於血液中葡萄糖濃度,因此儀器會將數據換算成血糖值後再傳送至接收器顯示與儲存。
目前大部分CGM是每5分鐘會自動測量一次組織間液中葡萄糖濃度,所以一天會獲得288筆數據,就可以依據這288筆數據畫出一整天的血糖波動曲線。
📍裝了CGM後血糖就一定會平穩嗎?
答案是不一定喔!
CGM是個協助糖友管理血糖的工具之一,能幫助大家「發現問題」,但要怎麼面對問題和解決問題,糖友也需要和醫事人員討論,找出適合自己的方法,願意配合調整藥物或飲食或活動,這樣才有辦法讓血糖更加平穩喔!
最後,適不適合裝CGM需要醫事人員的個別化評估,請和您的醫療團隊詳細討論後再決定喔!
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✨【糖尿病人常忽略的低血糖】
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很多糖尿病人常常會有這樣的迷思
血糖不是越低越好嗎?發生低血糖會怎麼樣嗎?
No!No!No!
嚴重的低血糖可能會增加心血管疾病和死亡率
糖尿病人的目標是讓血糖穩定在理想的範圍
血糖過高或過低都需要留意!
📍低血糖可能出現的症狀
像是飢餓感、冒冷汗、頭暈、發抖、心悸、四肢無力等
有些糖尿病友在低血糖時
甚至沒有任何症狀!
若不處理低血糖而讓血糖低過頭時
可能會造成昏迷、意識不清!
📍低血糖症狀因人而異
有些糖尿病友在血糖值40mg/dL時都還能意識清醒
但也有些糖友在血糖值40mg/dL時就可能意識昏迷了
如果懷疑自己可能有低血糖
就要記得常常監測血糖
千萬不要輕忽低血糖的嚴重性!
📍發生低血糖怎麼辦呢?
① 若當下無法量血糖則視為低血糖處理
如果狀況允許的話可以先量血糖
量測血糖若< 70 mg/dL
記得先補充15公克的糖
像是120~150cc果汁、小瓶養樂多、三顆方糖等
②過15分鐘後再量測血糖
如果血糖仍然< 70 mg/dL
則再補充一次15公克的糖
③如果連續補充兩次都沒緩解症狀時
就要立刻就醫治療喔!
📍發生低血糖之後藥物需要調整嗎?
營養師在諮詢糖尿病友時
有遇到某些糖友在發生過低血糖後
因為害怕自己再次低血糖
而排斥用藥或是自己減藥的情形
其實糖友們可以把低血糖發生的時間記錄下來
下次回診時告知您的主治醫師有發生低血糖的情形
醫師會評估需不需要調整藥物
並且諮詢糖尿病衛教師
看是否需要調整用餐內容或運動時間
不建議糖友們自己調整藥物或不吃藥喔!
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☞咖啡+吃甜點減肥懶人包:
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☞其他愛撥營養小知識
:
香蕉的斑點沒有抗癌拉!麥來亂
https://youtu.be/nssyfTwxoKs
氣泡水也是各種減肥???甘屋?
https://youtu.be/n0kezIBHCeY
✍參考文獻:
[1]
日本地區多酚的主要來源是咖啡!!咖啡真的很多抗氧化物質
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665516/#B21-antioxidants-02-00230
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4473170/
[2] 咖啡讓大腦運作更有效拉(也讓心情變更好哦)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1356551/
[3] 咖啡提升基礎代謝率!(3-11%都有!)
**雖然感覺滿高,但如果因此吃更多食物反而還是會變胖哦(或是都喝加糖加奶精加牛奶的咖啡的話:))這也是為什麼愛撥講得如此矛盾XD
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2912010/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7486839/
[4] 咖啡因能更增加褐色脂肪組織的產熱效應幫助脂肪燃燒
https://www.nature.com/articles/s41598-019-45540-1
[5] 咖啡能抑制食慾!
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23204152/
[6] 咖啡促進肌肉肝醣的使用!
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1616022/
[7] 咖啡提升運動表現,但對有運動習慣的人較有效
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20019636/
[8] 咖啡降低第二型糖尿病罹患機率!Meta analysis整合研究
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20008687/
[9] 目前其實有滿多項研究在探討咖啡與第二型糖尿病!(但大多尚為觀察性研究)
https://www.healthline.com/health/coffee-s-effect-diabetes
[10] 咖啡與阿茲海默症
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20182026/
[11] 好拉直接看愛喝咖啡可以活多久
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25156996/
[12] 重點always在量!剛剛好最好的J形圖文獻來了!
咖啡的
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043661807000291
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3439152/
體重BMI的
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1000367
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