關於 糖尿病足骨髓炎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

跟上微解封的潮流，醫院也有更多科別要開張了，真令人期待。話說，朱醫師我也是疫情下的牙科病患犧牲者，我的門牙因為疫情的關係，到現在都還是臨時假牙，無法去替換成真的牙套，每天吃飯時都有些擔心會門牙會有突然掉下來的風險，幸好敝院牙科醫師一直很耐心地打電話跟我說，如果掉下來的話，就去急診吧，會有值班牙醫師幫你黏起來的😁

我老實說我很想直接拿三秒膠黏起來就好了 (大誤🤣🤣🤣)

疫情期間，有人因為一個根本不急的腱鞘囊腫，硬是吵著要來開刀，有人卻即使糖尿病足已經爛入骨頭，造成骨髓炎合併壞死性筋膜炎，卻也硬是不願意住院清創。讓人感觸良多。
一個糖尿病足的阿伯，血糖一直控制不好。疫情期間，也因為擔憂感染，遲遲都未去醫院門診追蹤控制自己的血糖。由於沒有定期抽糖化血色素，自然就更沒有病識感，腳上本來就有一個遲遲未癒合的慢性傷口，本來只是一個小洞，經過了幾個月的忽視後，不僅小洞變大洞，還流湯流膿，周邊發紅發紫，氣味令人難以言喻。
真的清創手術勢在必行，而且截肢的可能性極高 ! (本來有機會可以不用的啊😔真的太拖了~)

殊不知，阿伯竟然一個氣急敗壞，立刻說要轉院另尋高明....
轉院當然是可以轉院啦，不過「高明」和 「非高明」一樣，都會建議他清創的啦！😂😂😂

許多醫療的輕重緩急，真的需要專業的醫師來判斷，才能做出對病患有利的決定。實在不希望因為疫情關係，其他病痛被選擇性忽略。所以如果真有身體上的不適，還是積極就醫吧！戴好口罩、面罩等防範措施，其實感染機會並沒有這麼高，畢竟台灣還是算是控制相對良好的。奉勸各位，不要因小失大囉！^^

今天要PO的照片不是糖尿病腳，衛道人士別驚慌！是我的新作，雖然也是仿畫，不過我太喜歡用水彩來表現這個意境了，忍不住就揮灑了一下囉~

畫名: 嫉妒之花
媒介: 水彩

題詩 : 春風作雨 滋潤那一畦的田地
而愛已枯竭的鹿
蔓生出
嫉妒之花

【吞食五阿哥腐肉的……是什麼？】

雖然阿銘師進度嚴重落後，不過也終於攻略到了這一個宮劇FAQ（最常被問的問題）:

「用蟲蟲治療傷口，是真的嗎？」

[劇透慎入:五阿哥操槍時被火藥炸傷下肢，眼看繼承大統無望，大清皇帝可不能是個瘸子啊！終於令妃找到神隱多年的葉天士。葉神醫提出要斷骨再續，術前必須先用蟲子將傷口的腐肉吞食除盡。]

這蟲子是什麼? 緬甸屍蟲? 不，這是被壞心太監袁春望掉包的。原本葉天士要用的應該是「蛆療法」。

【蛆療法是什麼?】

蛆療法，Maggot debridement （清創）therapy, 乍聽之下像整人的玩意兒，但卻曾是不折不扣的正規治療。原理是利用蛆（蒼蠅的幼蟲）分泌的唾液中含有特殊的酵素，可以分解腐壞的組織，以供沒有口器能咀嚼的蛆蟲吸食養分。

除此之外，蛆尚能分泌促進傷口復原，刺激膠原蛋白母細胞增生的成份，使新生的肉芽組織能夠更完整的覆蓋在傷口上。還有部分抑菌的效果，這在抗生素不普及的年代可是一大利器。在這推陳致新的雙重效果之下，傷口復原能力明顯改善，也減少了許多因敗血症死亡與截肢失能的威脅。

【故事】

蛆療法是怎麼被發現與發展的呢？說來戲謔，在第一次世界大戰時，部分軍醫意外發現那些運氣不好、在戰壕中躺到傷口長蛆而最後才被抬回來的傷兵們，只要能活下來，傷口復原的竟然還比最早被抬回來照料傷口的士兵還快。

這現象引起了後來在約翰霍普金斯大學醫院擔任教授的 威廉 ·拜耳 （William Baer）的好奇，他同時也身為骨科醫師。他做了一連串的研究并用蛆療法治癒了超過一百名骨髓炎的孩童，也將研究報告在1931年發表。

清創的一個難題，在於如何挖掉最多腐肉的情況下，留下最多的正常組織。#但你連削蘋果皮都會切掉一堆果肉了，你以為很容易嗎？但蛆療法能用生物酵素的方式達成這個目的，對當時創傷患者是一大福音。而蛆的抑菌功能更是夢寐以求，是故蛆療法在1928年盤尼西林被發現，1945年量產之前引領風潮，其後抗生素普及後才逐漸沒落。

【蛆療法東山再起】

蛆療法雖然在抗生素療法興起後蒙塵，但成也抗生素，敗也抗生素，在抗生素濫用、抗藥性細菌層出不窮的現代，蛆療法的時機又來了嗎？

的確，目前越來越多研究顯示蛆療法用在難癒合的傷口有益處，尤其是在 「糖尿病足潰瘍」的傷口。糖尿病足到最後往往走向截肢，但在先使用蛆療法的情況下，可以保留 40%~50%的肢體（註）。

【常見疑問】

1.蛆髒髒，噁~ : 放心，醫療級的蛆是在實驗室裡培育的，比剛洗澡完的正妹還乾淨。

2.真的不是民俗療法? 放心，蛆療法是經過美國FDA認可的，需要處方籤才能開立。

3.那我在家裡養蒼蠅來自己處理傷口有用嗎？
: 呃……你跟問問題1.的人應該是不同人吧。因為蛆除了腐肉還是可能吃到正常組織，所以只有絲光綠蠅這個品種比較會選擇性腐肉，不要養錯。

蛆療法可能在古代中國已經被採用過，但其有規模地研究與操作主要還是在三零年代之後，與有肩墊的小提琴一樣不該穿越到乾隆年間。不過看戲嘛，歡喜攻略就好。

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上集:【針入肺腑，神仙難救，明玉到現代有救嗎？】

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#延禧攻略 #五阿哥 #蛆療法 #葉天士 #阿銘師

註Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, Stessman J, Friedmann R, Schulman H, Bichucher H, Ioffe-Uspensky I, Miller J, Galun R, Raz I. Maggot therapy for the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 1998;21(11):2030–2031.