◉【兒虐-科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們】
兒童是國家未來的主人翁,保護每個孩子健康安全長大,即是保障國家的繁榮前景,沒有人會否定這樣的理念。但無法享有充分保護的孩子,童年經歷對日後有何影響?
兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience)的研究,始於 30 年前,美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。美國聯邦疾病管制局(CDC)很多年前就開始研究這個議題,不只分析極端個案,而是廣泛討論兒童期不良經驗,包括遭遇:被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況,日後帶給成年人的影響,從17,337名長期追蹤案例以及相關研究,所勾勒的事實,令人不由得心生警惕,也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。【註1】
■兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience, ACE)
包括兒虐(情感、語言、肢體)、疏忽(生理、心理)、性侵、雙親具有精神疾病、雙親具有藥酒癮問題、主要照顧者入獄、家暴目睹兒童。
由於兒童時期大腦正處於發展階段,當超出負荷的壓力來臨時,兒童的腦內壓力中樞(杏仁核、下視丘、腦下垂體)被迫要面對這個年齡無法因應的壓力調節,就會產生病理性的改變,有的改變甚至是永久性的。
以目前的研究,這類的經驗會造成腦神經發展的問題(腦容量降低、神經連結減少、出錯或與壓力系統的鏈接過度敏感化)、基因表現的異常(包括免疫機轉的基因調控)與腦及腎上腺素的系統過度活化,進而衍生出許多嚴重的後果。
除了憂鬱、焦慮、強迫、成癮等精神問題外,過度敏感的壓力與免疫系統甚至會導致氣喘、肥胖、糖尿病、心臟病、中風、癌症等生理疾病的產生。
這幾年,關於兒童負面經驗的醫學研究實證,明顯的指出,這是整個社會需要慎重面對的問題,從行為到健康,都會產生相當鉅額的社會成本。【註2】
■兒童期負面經驗越多,健康狀況越糟;受虐兒罹患癌症機率高,平均壽命少19年:1998 年的後續研究,交叉比對了1萬3,494名成年人的「兒童期不良經歷」(Adverse Childhood Experiences, ACEs)問卷得分以及個人健康狀況,所得結果顯示:兒童期經歷的負面經驗越多(ACEs得分越高),健康狀況越糟糕,罹患身心疾病、上癮問題的比例越高。
而研究也指出,經歷7種以上ACEs的人,罹患癌症、狹心症機率更高出一般人3倍,平均壽命僅僅60.6歲,比其他人短少19年以上。
兒童期創傷對健康的影響,最突顯的例子,莫過於美國聯邦女法官布勒克(Judge Mary Elizabeth Bullock)的故事。她曾出書公開童年的不幸遭遇,布勒克長達10年遭父親性侵、凌虐、奴役、甚至被迫賣淫,雖然她沒有放棄自己,靠著堅毅與努力取得高學歷與成功事業,但健康上卻災厄不斷,罹患了4種癌症、紅斑性狼瘡、以及多發性硬化症。
初步調查發表後,吸引更多專家投入研究;童年的負面經驗對成年後的健康影響,逐漸清晰。【註1】
■家暴,影響比我們想像得更深、更遠
甚至到改變基因表現的程度。這樣的改變,甚至可能透過遺傳影響到下一代的下一代。家暴,遠遠不僅是身體的傷害跟心靈的創傷。下次出手前,請想一想,你正在改變孩子的基因。【註2】
■受傷的孩子可以復原嗎?答案是肯定的!
四十來歲的茜生長在充滿暴力的家庭,爸爸從小在子女面前揍媽媽,生來不太聰明的茜,也成為爸爸家暴的對象。茜的童年就在「媽媽被打、哭泣、害怕、尖叫、自己被揍、被抓去掄牆、兄弟時而求情時而躲起來自保」的回憶中長大。長大後,茜被趕出家庭、弟弟多年前自殺、媽媽罹患癌症,一家人形同陌路。
答案是肯定的!但孩子不會自動痊癒,需要用心陪伴,若您是教育工作者,請從「創傷知情照護的角度去理解孩子」。當孩子下次又闖禍時,試著想想:「這孩子發生了什麼事?」而不只是問:「這孩子有什麼問題?」若孩子能感到環境安全、被理解接納,他們便能靜下心學習。(關於創傷知情照護請參考註三連結)
若您是孩子的照顧者,「提供絕對足夠的安全感與陪伴」是最重要的,孩子能擁有令他們安心、熟悉與有能力的照顧者,就會比較容易復原,通常也較不會受到創傷事件長期的影響。
■在此提供三個照護創傷兒童的技巧:
1. 「情緒安撫」
當孩子有激烈情緒時,除了語言的回應外,若孩子願意,可以試著輕柔的擁抱搖晃孩子,許多遭到虐待與疏忽照顧的兒童需要身體的刺激,這麼做可以有效調節孩子的壓力反應系統。
2. 「事先告知」
環境中的任何變動都可能讓孩子感到不安焦慮,變動前,請事先告知孩子提高他對環境的可預測、可控制性。
3. 「耐心等待」
關於創傷事件,切勿急著與孩子討論,在孩子未準備好前恐再次傷害他。尊重孩子想說的時間與方式,孩子若得到足夠的理解與回應,就比較能以具彈性(flexibility)的方式重新看待過往創傷。
提供友善的成長環境與正向人際經驗,是每個人的責任!關懷互動愈多,哪怕只是點個頭或眼神接觸,都能夠提高創傷孩子的復原力(resilience),幫助他們讓從傷痛中成長。我們一起,用愛守護下一代。【註3】
【Reference】
■「國家衛生研究院論壇出版品」
- 兒童虐待之現今困境與解決之道:https://forum.nhri.edu.tw/book-106-2/
- 兒虐議題之資訊整合與政策建言:https://forum.nhri.edu.tw/book-107-6/
- 兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能:https://forum.nhri.edu.tw/book-108-1/
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(報導者 The Reporter)科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們:https://www.twreporter.org/a/adverse-childhood-experiences
∎【註2】
李俊宏 (Chun Hung Lee)(嘉南療養院醫師)「兒童負面經驗(adverse childhood experiences)」:
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10223141168934257&id=1133119129
∎【註3】
The News Lens 關鍵評論網「有一種毒,比塑化劑更毒,它叫做童年創傷(ACEs)」:https://www.thenewslens.com/article/130816
➤➤照片
∎ California Association for Nurse Practitioners「ACEs Aware - Using Science to Break the Serious Long-Term Health Implications of Childhood Trauma」:https://canpweb.org/resources/connections-newsletter/2020-editions/connections-march-2020/aces-aware/
∎【註3】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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紅斑性狼瘡壽命 在 賴品妤 Facebook 的最佳解答
【#為女著紅,讓乳癌患者不傷「❤️」】
我們為什麼要重視女人的心/血管疾病?
1️⃣因為心/血管疾病時常被認為是男人的疾病
2️⃣女人都很擔心會罹患婦癌,但不知心/血管疾病是女人健康主要的殺手
3️⃣一般人不知道男、女在心/血管疾病的風險和臨床表現上很不同,常以看待男性病患的方式來看待女性病患,易造成女性病患的誤診或延誤就診,危害女性生命。
Q1:心/血管疾病是男人的疾病嗎?
A:除了癌症,心/血管疾病是女性最主要的死因。雖然女性心/血管疾病平均晚男性7-10年發生,但是女性壽命平均比男性多6-7年,因此,女性承受疾病的風險或罹病的期間其實與男性是一樣的。所以,女性也應重視心/血管疾病。
Q2:婦癌是女性健康最大的殺手?
A:每年女性死於心/血管疾病的人數是死於婦癌的4倍左右,以103年為例:死於婦癌(包含乳癌、卵巢癌、子宮頸癌)的女性有3,259名,死於心/血管疾病的女性是12,670名。因此,心/血管疾病其實是女性健康主要的殺手。
Q3:男性及女性在心/血管疾病上有何不同?
A:女性因為其特殊的生命經驗如:更年期、懷孕,或是因為某些女性居多的疾病,如:紅斑性狼瘡等,和男性有不同的疾病風險。此外,因為生理結構的差異,男女的心/血管疾病在臨床上的表現也不一樣,例如症狀、藥物反應等。而社會文化因素造成的心理壓力也是不可忽視的風險。
台灣女人連線.台灣女人健康網 #乳癌 #婦女
紅斑性狼瘡壽命 在 電影文學希米露 Facebook 的精選貼文
認識自我,顛覆自我,重新創造自我,應該就是 Lady Gaga 這十多年在音樂創作之外,最認真實踐的「創作」。這也是為何,在《女神卡卡:五呎二吋》裡面,她會一方面猶豫樸素的外表,是否會讓粉絲反感,卻一方面又堅持且勇敢地說:這就是我,毫無裝飾。
如果創作是要忠於自己,並且相信上帝從不犯錯、我就是最美,如此,即使擔憂歌迷的流失,也得真誠地呈現毫無裝飾的自己。因為不苟且於大眾的期待,而勇敢地走在忠誠自己的道路上,這就是為何 Gaga 一直是我心中的音樂藝術家。
《女神卡卡:五呎二吋》(Gaga: Five Foot Two)獲得 2018 年 MTV 影視大獎的最佳音樂紀錄片,主角當然就是 Lady Gaga,這位總是以驚世駭俗之貌現身大眾面前的女歌手。
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2009 年,我正在寫論文,那一年幾乎是靠著 Lady Gaga 的歌聲激勵我每天起床、打開電腦、面對只有書山沒有桌面的日子。2010 年畢業之後的教書,為了讓同學容易進入文學課與性別議題,最常使用的教材也是 Lady Gaga,那些瘋狂詭異的 MV,像是〈Born This Way〉和〈Judas〉,通常都能輕易地帶著同學進入被誤為無聊的文學課。〈Born This Way〉真是教學上的實用教材,同時具有豐富的象徵意象、性別議題與自我意識(「被討厭的勇氣」或是「勇敢做自己」)。
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Gaga 會有個中間名 Joanne,是因為她曾有位姑姑,也名為 Joanne。姑姑 Joanne 在十九歲時得了紅斑性狼瘡,醫生判斷必須切除雙手,試圖救命。但是 Gaga 的祖母(姑姑的母親)拒絕了,因為 Joanne 是位藝術家,必須靠著雙手繪畫,快樂地傳達思想與展現靈魂。假若因病失去雙手,Joanne 將從此再也無法繪畫,這位藝術家的靈魂,也會從此在軀體中慢慢萎靡凋零,因為失去雙手不只是肉體的痛苦,更是一輩子精神上的殘缺。
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在看紀錄片的當頭,Gaga 與祖母的對談中,最讓我感動的不是 Gaga 在 Joanne 姑姑的故事中找到創作的靈感,而是祖母的生死觀。祖母對 Gaga 說:別再為 Joanne 的離去難過,畢竟她曾經給我們十九年美好的陪伴,我們很愛她,而她也是個好女孩。
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祖母在意的是「那十九年的美好」,而不是死去當時的痛苦;她在意的是孩子活在世界上的靈魂自由,而不是存在的時間長短。人與人在一起,重要的是共享的美好時光,而不是對方在世的總日數。於是,祖母不會讓自己沉浸在憂鬱之中,為家人死亡的那一刻感到哀傷,而是活在彼此共享的美好回憶中。
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Gaga 祖母的這段話,展現她偉大的情懷,也一直讓我想到許多躺在冰冷病床上的插管病患。當我們以「維持家人的壽命」為出發點,思考是否該讓病痛中的家人離去時,其實我們在乎的只是「親人的肉體」。然而, Gaga 祖母在乎的是親人的靈魂與精神。肉體的消逝,假若可以換得精神的自由與靈魂的愉悅,甚至還能自此擺脫肉體的痛苦,何不就讓他們前往另一個世界?
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想不到我已經寫了四篇音樂家相關紀錄片與電影介紹:
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1.《妮娜西蒙:女伶的靈魂》
https://sosreader.com/n/sci_fi_mov…/5ad70acffd89780001c0d4b6
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2.《搖滾啟示錄》
https://sosreader.com/n/filmaholic/5af7deb9fd897800010fc5fb
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3.《瘋狂邁爾士》
https://sosreader.com/n/sci_fi_mov…/5a121d14eceaed97b40270d2
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4.《女神卡卡:五呎二吋》
https://sosreader.com/n/filmaholic/5b58a6ddfd89780001e4bf50
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紅斑性狼瘡 #症狀#慎防全身性紅斑狼瘡是一種典型的自體免疫疾病,主要侵犯年輕的女性,根據研究,東方人與美國有色人種是較為好發的民族,推測大約每十 ... ... <看更多>