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一位小朋友因為眼皮以及腳部水腫，
送往醫院檢查才發現是腎病症候群。
他們的父母親從來沒有聽過這個疾病，
也很懼怕醫生開的類固醇來治療，
我建議他就好好的配合使用吧，
當然我們也從營養的角度來協助他。
⚠️什麼是腎病症候群呢？
腎病症候群是由於腎臟腎絲球通透性增加，
大量血漿中的白蛋白流失到尿液中（每天超過 3.5 公克），
✍️造成
1、血漿白蛋白降低（每百毫升小於3公克）
2、水腫
3高膽固醇
造成原因有不明原因引起的❗️原發性腎病症候群，
或者是續發性腎病症候群，
主要是❗️全身性疾病如糖尿病、紅斑性狼瘡、或藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染引起。
有的時候腎臟的切片是必要的。
平常保養身上很重要，
不管是大人或者是小孩，
✴️如果有以下症狀就要注意：
泡：小便起泡泡
水：皮膚水腫
高：高血壓
貧：貧血
倦：疲倦
早安各位好朋友，
星期六一大早，
😄劉醫師還在這裡嘮嘮叨叨，
請大家見諒，
祝福大家有美好的一天。
#腎病症候群
#多喝水
#不要亂服成藥
#不要暴飲暴食
#盡量戒煙
剪報來源：人間福報
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～
👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。
👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！
👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！
之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
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到底為什麼「自體免疫疾病」好發於女性？
2020.11月生日，我在醫院7天治療紅斑性狼瘡中度過🎂 至今出院滿90天，正巧是大年初一
上一週，我第一次住進醫院一晚打生物製劑「莫須留」的同時，也做了3個決定...
✅ 我「選擇」做「可以完全痊癒的全身性紅斑狼瘡」蝴蝶病友，因為我不是只是一個「統計數字」，我「創造」我的生命DNA
✅ 我「信任」宇宙量子場，啟動「內在療癒力」來自我「每一個當下的行為」（也就是現在），因為我已經體驗過呼吸冥想的力量，以及無數個「小我EGO」的死亡 ; 我也看過太多重症的奇蹟是專注「做我們的內在『黑暗面』功課」
✅ 我的「文曲星」特質讓我「快速吸收＋實踐」所學，並運用「超級彈性/韌性」轉換療癒策略🚀 類固醇以及免疫製劑弱化我的免疫系統，而我目前最需要的是...「對抗病毒🦠」的免疫系統與我一起並肩抵禦病毒。光是認知這個事實，讓我更專注「修煉耐心」的GUT90天高效女性健康身心靈的全人生活模式！不落入現代人追求「快速特效藥」之中，也就是...我決定在未來「不再重蹈惡性循環」
… 這重大的決定以及認知到的真相 #TRUTH 來自於...
😭 住院當天才學到：一般病友每6個月「進場保養」4次，也就是每一次住進醫院時，必須經歷近12小時與點滴為伍的生活，還要注入100mg類固醇避免過敏反應！在1990年代以前，在生物製劑尚未出現之前，5年內死亡為統計數字 ; 1990年後，可以活上20年以上是目前數據。而我的直覺GUT告訴我有「第三選擇」（對的～高效人士的七個習慣作者Steven Covey寫的另一本經典）
😭 出院90天以來的體內的類固醇藥物毒素本已經慢慢代謝，上一週直接注入100mg類固醇，讓我馬上...
➡️ 免疫力下降＋關節隱隱疼痛
➡️ 必須避免感染感冒
➡️ 水牛肩造成的疼痛
➡️ 骨質疏鬆的副作用造成的骨頭發出咔咔聲響
➡️ 水腫的腹部、臀部、大小腿造成按壓變形的驚悚畫面
➡️ 爬到二樓就感受到喘＋肌肉痠痛的副作用
➡️ 使月經不規則的徵兆直接出現在腫脹疼痛的乳房
… 我一直在療癒LUPUS路上做一個分享這個歷程的人，取代抱怨發牢騷...是因為...我的能量與時間喜歡「花在創造價值的美麗人事物上」
🌹在這裡，賦予妳權力 #EMPOWERMENT 讓妳看到「妳也可以」！Selena Gomez 也在療癒Lupus 換腎之後做一個🦋超級支持者 - 妳一點都不孤單
自體免疫疾病之所以好發於「女性」與我們的「女性荷爾蒙」以及「情緒」有超級關係
…迎接「金牛年」的大年初一，我寫下今年度的功課 INNER WORK ➡️ 優化RELATIONSHIP 人際關係！
從剔除所有不會為妳我帶來「快樂」的能量與關係，到學會「設定界限」 #BOUNDRIES
…妳準備好一起「駕馭能量 ENERGY」了嗎？
2021年，我已經迫不及待領導72,000個美麗靈魂「連結」內心最深處的「渴望、恐懼、愛、需求」
Stay Tuned on YouTube, Podcast, ClubHouse, IG @lolalolalin
愛妳們的海公主蘿菈教練💗
🌟我們今年在各大活動、節目與網路平台上見囉～
