《Delta變種病毒:攻擊不分年齡。它可以更年輕、更快、更重症,而且年輕人一樣死亡率高:為什麼?》—紐約時報
一名 28 歲的患者在密蘇里州斯普林菲爾德的 CoxHealth 醫療中心,死於 Covid-19。
此外,上週一名 21 歲的大學生,也住進了重症加護病房。
現在在美國醫院的許多 Covid-19 患者不僅包括沒有接種疫苗的人,還有許多年輕人,他們大多還不到 50 歲。
這與去年大流行首次爆發時,住院及加護病房幾乎都是體弱多病的老年患者,形成鮮明對比。
在路易斯安那州,即使沒有任何嚴重疾病的年輕人也來到急診室,而且病危。
目前尚無研究追蹤報告他們為什麼染疫。
在全美國 Covid -19高確診熱點地區工作的醫生說,他們醫院裡的病人和去年看到的病人不一樣。幾乎不是未接種疫苗,或是往往更年輕,很多在 20 多歲或 30 多歲之間:而且他們似乎比去年的年輕患者病情更重,惡化得更快。
醫生們創造了一個新詞來描述他們:“更年輕、更病重、更快。”
許多治療他們的醫生懷疑冠狀病毒的Delta變種攻擊的對象年輕化。
目前Delta 病毒已佔全美國新感染的 80% 以上。
在少數其他國家進行的研究,Delta 變種可能會導致更嚴重的疾病,但沒有明確的數據這種新變種對年輕人更糟。
一些專家認為,患者人口統計數據的年輕化趨勢完全是由於年輕人群體的疫苗接種率太低所致。
根據美國疾病控制與預防中心的數據,截至週日,超過 80% 的 65 至 74 歲美國人接種了疫苗,而 18 至 39 歲的美國人中,接種率只有不到一半。
疫苗對感染包括 Delta 在內的任何病毒變種後免於嚴重疾病和死亡都非常有效。全美國絕大多數住院患者(大約 97%),皆未接種疫苗。
紐約大學格羅斯曼醫學院兒科和微生物學副教授亞當·拉特納 (Adam Ratner) 博士談到 Delta 變種時說:“我認為目前還沒有很好的證據它是否會導致更嚴重的疾病。”
他補充說:“這可能是年輕人的行為上的差異——包括美國正在解封。他們是敞開的面對病毒,沒有口罩,沒有疫苗接種,沒有社交距離,這與一年或 15、16 個月前不同。” .
但最近 Delta 變種給科學家帶來了一系列令人不快的驚訝,關於該變體的毒力和引起更嚴重疾病的問題,正變得更加緊迫。
美國疾控中心《紐約時報》上週獲得的文件將 Delta 變體描述為與水痘一樣具有傳染性,並稱它“可能導致比 Alpha 或原始菌株更嚴重的疾病。”
根據疾病預防控制中心的數據,去年至今年1 月底,65 歲及以上的人佔所有住院患者的一半,而 50 歲以下的成年人佔 22%。
現在,老年人僅佔住院患者的四分之一多一點,而 18 至 49 歲的患者佔 41%。
“這種病毒在這個年齡段的情況有所不同,”路易斯安那州巴吞魯日聖母湖地區醫療中心首席醫療官凱瑟琳·奧尼爾博士說。“我們總是看到一些我們剛剛說過的年輕人人, “這到底是為什麼呢?”
過去這種情況很少見。現在我們看到年輕重症患者更常見了。”
“我認為這是一種新的 Covid,”她補充道。
阿肯色大學醫學部校長 Cam Patterson 博士表示,去年冬季入住 UAMS 醫療中心的患者平均年齡為 60 歲;現在,它是 40。
“我們的感覺是,年輕、健康的人比去年更容易感染 Delta 變體,”帕特森博士說。
5 月 1 日在美國大學醫院發現了第一例 Delta 變異病例,到 6 月 17 日,幾乎所有感染都是由該變種引起的。
帕特森博士說:“我們看到的向年輕患者和更快生病的人的轉變幾乎恰好與 Delta 在阿肯色州的出現相吻合。” “這對我們來說就像是一種完全不同的疾病。”
33 歲的唐納德·麥卡沃伊 (Donald McAvoy) 是一位名叫 Frue 的健美運動員,在佛羅里達州傑克遜維爾經營一家健身房,他沒有接種 Covid 疫苗,因為他認為這種病毒只會影響有健康問題的老年人。
但到了 6 月底,他開始流鼻涕,他認為是感冒或過敏。他的女朋友堅持要他接受冠狀病毒檢測,結果呈現陽性,他帶著一個叫做脈搏血氧儀的小裝置被送回家,用來監測他的血氧水平。
幾天之內,他的病情很快惡化,癱倒在臥室的地板上。他的血氧處於最低點:56。正常讀數為 95 或更高。
在 Baptist Medical Center Beaches,他先送醫吸氧最後送進重症加護病房,在那裡他住了 11 天,他形容這是“我一生經歷過的最可怕的事情,不僅是身體上的,而且是精神上的。”他的醫生告訴麥卡沃伊先生,他感染了Delta變種。
他於 7 月 8 日出院,繼續靠著氧氣罐過日子。他已經減掉了 25 磅,並被警告說需要四到六週的休息和呼吸治療,才能恢復工作。而他擔心,時間可能會更長。
“現在這更像是一種機會均等的病毒,”拉斯維加斯大學醫學中心重症監護室主任安吉·洪斯伯格博士說。
在大流行的早期,患者會在出現症狀後在家中待一兩週後才進入醫院。在需要插管或重症監護之前,他們通常會在普通地板上接受一段時間的治療。
洪斯伯格博士說,像麥卡沃伊先生一樣,她的年輕患者生病的速度要快得多。 “我懷疑 Delta 變種確實有所不同,”她說。
在密蘇里州斯普林菲爾德,擁有 500 個床位的醫院 CoxHealth 的重症主任特倫斯·庫爾特博士說,該醫院的 Covid-19 患者比上一波感染者更年輕、病情更重。
“他們在第一輪認為年輕患者和孩子不會被感染,甚至不知道他們患有它或患有輕度疾病,”庫爾特博士說。 “對於 Delta 變體,它改變了一切。毫無疑問,它比原始變種嚴重得多。”
過去許多住院患者都有潛在的健康狀況,如糖尿病、肥胖症或高血壓,這些都是嚴重疾病的危險因素。
但今年所有的年輕患者沒有這些危險因素。
“這才是真正讓我害怕的地方,”他說。 “它正在打擊年輕健康的人,你不認為自己對這種疾病有如此糟糕的反應。因此忽略,不打疫苗。而事實上,年輕患者通常需要長時間的康復,有些人還會有持久的肺損傷。
在美國Delta 變種病毒是一個較新的醫療經驗,關於它的科學及醫療證據仍在積累。專家同意,它更具傳染性。一些研究發現,被感染的人即使已經施打兩劑疫苗可能會在呼吸道中大量攜帶這種變異。
一些研究人員建議,這種變種也可能導致更嚴重的疾病。
發表在《柳刺胳針》醫學雜誌上的蘇格蘭研究,今年春季Covid 病例Delta 已成蘇格蘭主要毒株。
與感染早期 Alpha 變體(英國變種)的患者相比,Delta患者住院風險幾乎是其兩倍。作者說:患者也更年輕,原因是因為他們在各國皆排在最後一輪才接種疫苗。
在一項已發布但尚未經過同行評審的初步研究中,加拿大研究人員發現,與感染其他變種的患者相比,患有 Delta 變種的患者進入重症加護病房的風險幾乎是其四倍。 Delta 變種的患者死亡的風險,是Alpha變種的兩倍。
即將發表在《刺胳針》醫學雜誌上的新加坡研究得出的結論是,Delta 患者更需要氧氣、更需要重症加護病房。他們死亡的機率也更高。
印度的一項研究也已發佈在網上但尚未經過同行評審,該研究發現,在研究印度第二波感染中,當 Delta 變種占主導地位時,患者面臨更大的死亡風險,尤其是 45 歲以下的患者。
一些專家表示更大的病毒力可能只是 Delta 變體更具傳染性的結果。隨著越來越多的人被感染,重症患者的絕對數量必然會增加,即使該變種本身不會導致比以前版本的病毒更嚴重的疾病。
“我沒有看到證據表明 Delta 有選擇地針對兒童、青少年和年輕人,”貝勒醫學院國家熱帶醫學院院長彼得·霍特茲博士說。 “我的印象是Delta病毒的傳染性非常強,任何未接種疫苗的人都會被捲入其中,包括年輕人。”
https://www.nytimes.com/2021/08/03/health/covid-young-adults-sicker.html?referringSource=articleShare
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COVID-19 的兒科急診日記
今天開始降二級。
提醒大家:
1.大家仍然要勤洗手、戴好口罩、保持社交距離、不要群聚!
2.若你尚未施打疫苗,請你務必注意個人防護措施。
3.若你已施打完成疫苗者,請你就需要預防突破性感染。
我們仍要持續監測 COVID-19 突破性感染的風險。
今天來談「疫苗中和抗體效價比較 」!
全世界正對目前流行COVID-19的變種病毒株造成疫苗保護力可能下降而擔憂中。
美國紐約大學格羅斯曼醫學院的研究人員2021 年7 月 19日上傳到預印本BioRxiv 的一篇研究論文⋯⋯
「mRNA疫苗 和腺病毒載體疫苗對抗 COVID-19變種病毒株引發的中和抗體效價比較」
Comparison of Neutralizing Antibody Titers Elicited by mRNA and Adenoviral Vector Vaccine against SARS-CoV-2 Variants
論文中,研究人員說明mRNA疫苗和腺病毒載體的疫苗產生的抗體,對 Beta、Delta、Delta plus 和 Lambda 變種病毒株等的中和能力的變化情形。
研究人員從參與研究個體在接種疫苗後一周至三個月的幾個時間點收集血清。此外,還評估了個體生成的抗體對幾種變種病毒株的中和活性。
重點如下:
1.BNT疫苗 和 Moderna疫苗引發的抗體對 Beta、Delta、Delta plus 和 Lambda 變種顯示出「適度」的中和抗體效價。
2.而來自大部分接種腺病毒載體疫苗(Janssen疫苗) 的個體引發的抗體具有「低」中和效價(IC 50 <50)。
3. 腺病毒載體疫苗(Janssen疫苗)與 mRNA 疫苗相比,從接種腺病毒載體疫苗的個體收集的血清被認為針對相關變種病毒的效力下降更大, 例如研究顯示Janssen疫苗針對 delta plus 或 beta 變體的效力與針對D614G 相比,效力下降了約 5-7 倍。
4.大家需注意COVID-19變種病毒株對恢復期或疫苗誘導的抗體表現出「一定程度的抵抗力」。
5.研究也說明接種 mRNA 疫苗後三個月仍可能對任何譜系變種病毒株產生足夠的反應。
最後此研究強調需要持續監測 COVID-19 突破性感染的重要性,並說明在接種腺病毒載體疫苗(Janssen疫苗)之後,可能需考慮進行第二次免疫接種以增加對抗COVID-19變種病毒株的重要。
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【人物】台灣復健醫學開拓者 連倚南(1934~)
文/陳永興
#連倚南,1934年出生於日治時代的台北,1960年台大醫學院畢業,當兵之後進入內科當住院醫師,跟隨宋瑞樓教授研究消化系統疾病,當時研究主題之一是黃疸。1966年他當完總住院醫師,當年臺大醫院院長邱仕榮及內科主任蔡錫琴推薦他轉任剛成立的復健醫學部服務,並出國進修,從此與復健醫學結緣,成為台灣復健醫學的拓荒者,這是連倚南自己都料想不到的發展。1967年他獲得世界衛生組織的獎學金,前往美國紐約大學復健醫學所深造,在美國復健醫學之父的魯斯克博士指導下學習,1969年回國後正式接掌台大復健醫學部主任,草創之初除主任之外僅有一名主治醫師,當時不僅台大,全台各地醫院也缺復健科人才,所以連倚南面對的最大挑戰就是要培養復健醫療團隊所需要的各種專業人才。不僅在台大要開設復健醫學課程,他還親自前往高雄醫學院、成大醫學院、慈濟醫學院去開設復健課程,早期各大醫院的復健科醫師都是他一手培訓出來,稱他為台灣「#復健醫學之父」並不為過。
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「健康會客室」系列影片的內容,皆來自於身體智慧每個月所舉辦的健康講座。
在每次講座的最後三十分鐘,身體智慧執行長——脊椎保健達人鄭雲龍老師,將以訪問者的角色,提出民眾想知知道、也需要知道的疑問,和主講者進行Q&A,希望大眾可聆聽不同專家的看法及建議,擴充健康視野。
**專家之分享為表述其生命經驗及專業理由,不代表身體智慧之立場**
🌳主講人:黃斌洋牙醫師
柏登牙醫診所院長/美國紐約大學牙醫研究所碩士/美國紐約大學牙周病暨人工植牙研究所專科醫師
🌳講座主題:「牙齒也要凍齡!微笑牙醫的生活智慧」
把牙醫師這份工作當成志業的微笑牙醫黃斌洋醫師,認為牙醫並非是單純解決疼痛的人,而是結合了醫學及藝術,協助大眾創造微笑的專家。透過與病患緊密的互動,以交朋友的心態,協助大眾擁有身心的改變。
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