讀醫以來大概聽了不下萬次「要做個好醫生」。
開始工作後,我卻發現我有時卻寧作「壞醫生」。
有一天,我在門診見到一位三高病人,他的糖尿血壓藥因為有十萬個專科的覆診而各散東西,門診甲一款、門診乙也派一款,是典型多重用藥 (Polypharmacy) 的後果,也是香港側重專科治療的副作用。
來到診所,我發覺他血壓高,自家門診的血壓藥卻又已經開至最大劑量,他卻又因為太多藥的關係而忘記自己甚麼藥有吃、甚麼藥沒有。我把心一橫,將他所有藥物的名單印了出來,每一隻藥都用中文寫明出處、用處、劑量,再寫信給其他專科,將用於同一病情的藥集中至一個門診派發。前前後後用了差不多二十分鐘,門診姑娘的怒目差不多燒穿我的背心才大功告成。病人高興,隨行的兒子也說「好彩你見到 X 醫生咋!唔該哂你呀醫生!」,滿心歡喜地離開診症室。
看畢門診,便是當值收症的時間。
收入院的是一個一向在私家跟進的末期癌症病人。他在私家試過很多不同化療的組合,也試過不少新藥,更試過一些並非正式獲批的藥物*,每一次的掃描結果卻仍然強差人意,每一次都顯示持續的擴散。我問過病人,他自己其實老早已經接受了自己的病情,錢付了很多,得到的卻只有更多的難受,倒不如選擇紓緩治療。
他的家人卻完全相反。
病人本身正值中年,太太、父母、親人依然未接受他患上癌症,更遑論紓緩治療。於是,家人一直都在尋找「隱世神醫」。有醫生不斷提供「新療法」,他們便會覺得尚有希望。此希望的真假,旁觀者清。我輕輕跟家人談過病人的情況,說其實現今最新文獻提過的藥他都已經試過,他們有點不禮貌地回覆「我地仲要睇某某教授、某某醫生架!人地好好,仲有藥可以醫,我地點會放棄佢!你地公院啲普通醫生處理佢呢刻入院嘅問題得架啦,係咁啦!」病人和我也只好無耐接受。所以,我成了「公立壞醫生」,在阻礙「私家好醫生」的治療。
當值至到凌晨,電話便響起,是 arrest call,也就是病房有病人需要急救。
強撐著精神衝回病房,見到有幾位護士都已經在進行急救,我便在旁打點瑣碎的事項。伯伯本身周身傷患,終日臥床,卻因來自富裕家庭,看的是私家醫生、住的是私家醫院、有的是私家看護。今次發病,私家醫院說他情況太差,著他到公立醫院來。住院幾天情況繼續變差,終於在這天清晨撐不下去。
急救期間,一位先生忽然卻病房門口的空隙衝了進來,一個箭步站在我和負責氧氣泵的護士中間,手掌就在我抽血針筒的半尺距離外捉住伯伯,大叫伯伯不要放棄。旁邊的護士們嘗試將他帶走,他卻開始大聲責罵我們,說私家如何照顧得好、說私家照料絕無問題、說我們醫死了伯伯、說要投訴、說伯伯聽到他的聲音便會清醒,堅持要站在床邊握著伯伯的手。
先撇開肺炎疫情不談。無論在感染控制的角度,抑或是急救的角度去想,我斷不能容許急救期間有人毫無裝備地站著觀看,更別說要執「伯」之手伴著急救。我見他屢勸不改,我也來一個箭步站在他和伯伯中間,簡單地說了一句「急救期間,請你離開」。他再嘗試,我也再簡單的一句「叫警衛」。
家屬聽到,雙眼瞪大,便開始指著我的鼻子說要投訴,將剛才的責難一股腦兒堆在我身上。我也只留下一句「我明白你現在的心情。既然你們選擇過全力搶救,我們便要先處理。你要投訴無問題,但也請你先離開病房」。
伯伯當然最後也救不回來。
離開病房時,家屬把我截下來,繼續發了瘋的罵、詛咒我的家人。說香港醫療是世界一等,說甚麼醫院又可以讓家人隨時探訪、說甚麼教授也有如何悉心的治療、說我們病房貧民窟一般,說我這個小子是香港醫療界的恥辱,是一個「壞醫生」。
其實我不是伯伯的主診,我也清楚知道他跟本不明白,
在貧民窟中戰鬥才是香港九成人面對的公立醫療環境。
*這裏指的是 Off-Labelled Use,也就是註冊藥物,卻使用在非註冊的用途上。這其實非常常見,也是慣常做法。在癌症中,通常指某癌症的註冊藥物已經用盡,要憑醫生經驗去試其他類型藥物。
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【感恩我遇見!】
這是一篇反思和感謝的文章,亦是我伴肥媽走最後一段路的親身經歷和感受!假如你們不介意,希望你們能花點時間看下去!謝謝您!
伴媽抗戰了十四年四個月零廿二天,最後四個月,是一生中最最最最最痛苦的日子!
事緣媽前後經歷四次中風,身體狀況越來越虛弱;癌細胞的兇惡,不停吞噬她的軀體,令她胸前的傷口越來越大!血肉模糊!痛不欲生!
作為她的女兒又是社工的我,只能邊努力上班,邊不停搜尋資料,四處尋求協助,希望盡力幫她紓緩一下身心痛苦!
可悲的是,過程中,我遇上了不同的拒絕和傷害!
除了肥媽居住那間院舍個別護士的欺凌和中傷,最令我感到震驚和痛恨的,是明愛醫院紓緩科的冷血與絕情!
該科社康護士跟進了媽近兩年(每兩個月往院舍探媽一次),竟在我最後一段日子、最需要她們支援時把門關上,表示因資源有限,不會為媽提供進一步協助,叫我自己另覓辦法!
適逢院舍那時推出了《安寧頌計劃》,末期病患的肥媽成了其個案之一,於是我即時聯絡負責媽的那位專責護士 ,希望向她諮詢意見;可是,訊息已讀不回,留言亦得不到回覆!
看著媽躺在院舍床上,傷口多次大量出血(儘管我已聘請了一位私家腫瘤科護士往院舍替她洗傷口)、痛極呻吟、不時發燒、全身標冷汗,我的心痛到多次想和她一起安樂死!
就在我感到絕望之際,天父安排天使出現了~《賽馬會善寧之家》!
我致電向她們求助,該會護士即時回覆我,翌日就來院舍探望媽,為媽進行評估;護士看見媽病情實在嚴重,和我商討後,安排媽隔天入院!
媽在《善寧之家》居住了四十一天,我在那裡伴她睡了四十一晚;媽的情況越來越差、傷口越來越痛、身體越來越弱、呼吸越來越難.....但我感恩的是,有一群專業和充滿愛心的醫生、護士、治療師和照顧員幫我一起照顧媽!
雖然在那裡只有短短四十一天,但感覺已蓋過媽住了逾十四年的院舍!
30.1.2020(四),媽離開我們當天傍晚,我們三姊妹都能伴在她身旁;教會康執事晚上八時來為她祈禱;之後我獨個兒留下,和兩位照顧員一起,替媽進行最後一次清潔、換最後一次衣服;最後我們再一起列隊,送別她離開房間!
我常在想,如不是明愛紓緩科和安寧頌護士的絕情,拒絕幫助媽,我根本不會求助善寧之家,讓媽人生的最後一段路,雖痛苦,但溫暖!
我常在想,倘若媽當時進了明愛紓緩科病房,探病時間限制已是一大致命點,之後疫情爆發更全面禁止探病;當媽離世,通常不消半小時就一定會逼媽讓出床位,把她匆匆推到地庫殮房,那會給媽尊嚴?給我們這麼多奢侈時間和她告別?
所以,我真的衷心感謝天父的憐憫和看顧!
最後,我想在這裡特別鳴謝兩間充滿溫情和愛心的優秀社福機構:
1)★靈實司務道寧養院安寧頌★
謝謝您們每位同事過去協助我抱媽回堡壘八次,幫我一起替媽洗頭護理;又來院舍探她,衷心謝謝您們!特別感謝很愛錫媽、叫肥媽做「寶媽」、最後來送別媽火化的護士陳姑娘!
2)★賽馬會善寧之家★
謝謝您們最後四十一天的陪伴與照顧!尤其謝謝您們讓媽能有尊嚴和平安在這裡走完她人生最後一段路!衷心謝謝您們!特別感謝有緣陪我渡過每一個艱難痛苦時刻的護士蕭姑娘!
我,和肥媽一樣,是一個重情義和懂得知恩圖報的人,所以,日後如果有甚麼用得著我的地方,請您們找我!
我,會繼續做好本份,努力幫助有需要的人;把肥媽遺傳給我的愛心和善良,盡量發揚光大!
你們願意伴我一起繼續走下去嗎?
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