今天訪視很累,心很累 (除了疫情大爆發的新聞之外)。
居家個案年齡有大有小,最大的人瑞超過100歲,最小的孩子4歲,二位年齡相差有一個世紀這麼多。很巧,排在同一天訪視,護理師的心跟著起伏,心疼又難過。
失智症人瑞阿嬤飲水量不足,有尿道感染初期症狀,微夯夯的體溫,明顯的紫色尿袋,混濁的沉澱物,換完管路,對照顧者重新再衛教一遍,與社區診所的醫師聯繫,希望口服抗生素能扭轉補救,免去住院的最壞情況。
腦腫瘤的小小孩,氣切接著呼吸器淺快努力的呼吸,與上個月狀況相較眼球震顫好像比較明顯,醫師解釋可能是腫瘤更大壓迫造成身體症狀
,標靶藥物治療效果不彰,檢視四肢卻發現小小細細的手指頭指節出現最痛的甲溝炎副作用,真的很不捨。指導媽媽與阿嬤怎麼清潔後再上藥,觀察狀況或需要回醫院治療。
老人與小孩,沒有誰是該生病…
好吧!健康才是一生中最值錢的…
——————網路資訊——————
癌症治療發展越來越多元化,很多患者會使用副作用較低的標靶治療, 但當接受標靶治療或化療時,會使神經末端的(Substance-P)物質P產生增加,抑制皮膚代謝,導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎,嚴重影響到生活品質。
紫色尿袋症候群原文是Purple Urine Bag Syndrome(PUBS),臨床簡稱紫尿症。紫尿症並非一種疾病,但往往是泌尿道感染前兆,因為紫色就是細菌代謝的產物。根據研究報告最簡單且可行的方案就是讓尿液酸化,減少此情形產生。
同時也有37部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅命運好好玩 官方頻道,也在其Youtube影片中提到,身體的警訊你可能注意到? 當人體的免疫力出現問題時,各種疾病找上門該如何面對? #健康 #身體 #免疫力 ⭐福原愛正式離婚 這件事卻被網民罵爆 ► ►https://youtu.be/slNqJf8pZ0s ⭐下半年運勢大開!六生肖好日子來了! ► ►https://youtu.be/l6oKsg...
紫尿症 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
紫尿症
尿液變紫色的原因如下:
腸道細菌分解食物中的色胺酸
➡️經人體吸收分解最後變成尿液
➡️若患者尿中細菌數過高、尿液又偏鹼,則會產生藍紅兩物質,相混而成紫色。
常見於下列族群:
❗️女性
❗️老人家
❗️長期臥床患者
❗️護理之家等機構住民
#尿中帶菌鹼性尿液導致紫尿
#無感染症狀不需抗生素
#多吃纖維以改善便秘
#水分補充很重要
張維文醫師詳細解說的紫尿症,圖文並茂,好文!
#紫尿症
紫尿症 在 護理師的日常 Facebook 的精選貼文
[2017/5/17]這段紀錄已經過二年,這位個案阿嬤畢業離開也一年多…回顧文章,訪視場景歷歷在目,如果家中有長輩,這些別人的故事千萬別發生在自己身上啊!(常爬護理師日常的文,別誤會怎麼護理師訪視常常生氣,並沒有啦!😅)
有個新聞是說桃園有位89歲高齡醫師還開診所看診,因為60多歲的護理師重複使用針具造成多人感染C肝...(詳細請自己看新聞內容)。但是我想講的不是這件事情,是昨天訪視讓我堅持到最後一刻才離開案家願意三點半才吃午餐的事。
**跟 老醫療人員態度觀念 很有關係**
新的個案是100歲的人瑞阿嬤,因為中風帶了胃管尿管回家,出院前我花了很長時間去病房教印尼照服員及家人所有回家照顧細節該注意的事情,翻身 拍背 灌食 營養 身體清潔 管路照護 抽痰 排泄 藥物 關節活動 上下床 用氧 刷牙...。安心讓阿嬤出院回家之後,昨天我安排去家訪探視。
案家是很古意的林口在地人,兒女很孝順,憂心印尼照服員無法勝任,還很不容易的找到一位自稱是"特別護士"的朋友來家裡"指導",行情差不多是400/小時,從阿嬤出院開始到現在,已經A走這家人不少錢了。說A不太好聽,但是如果我舉例當下看到所有狀況,可能連你也會一把火要燒起來...
第一眼看到阿嬤,眼睛被眼屎黏住,張口呼吸,沒有穿褲子(只墊一條看護墊),雙腳不是瘀青就破皮,胃管內壁卡很多殘渣,尿袋沉澱物多而且紫尿症...我轉頭問印尼小姐 出院前我教妳的全部都會, 阿嬤為什麼會這樣?
印尼小姐無奈的看我,然後看這位年長的"特別護士",剎那,我知道問題在哪裡了!
年長的這位特別護士外觀看來超過60歲,外省國語口音,趾高氣昂的跟我介紹她自己是阿嬤的special,感覺像是退役或退休的那種阿姨,看到我不是很友善,(也許是我的出現讓她有壓力吧…)。我從發現的問題逐一發問
我:阿嬤眼睛怎麼了?
她:她啊…就老啦,眼睛本來就張不開,不是眼屎啦,我都有用生理食鹽水"沖洗",但是沖不掉
我:用毛巾好好替阿嬤擦臉洗乾淨很難嗎?眼睛適合用食鹽水直接沖嗎?是被強酸強鹼噴到還是怎樣?
我:阿嬤一直張口呼吸,嘴巴很乾,血氧夠嗎?有沒有清口腔刷牙?
她:我叫阿嬤閉嘴她都不配合,刷什麼牙?又不從嘴巴吃飯...
我:胃管每次灌食有沒有捏揉再沖水,不然怎麼這麼多殘渣卡著?
她:揉捏太麻煩,我現在已經在給阿嬤減少進食,醫院吃六餐,回來已經改吃五餐就好...
我:為什麼不給阿嬤穿褲子,或是包尿布,這樣敞開...不太好
她:唉呦,她常大便,這樣比較好清理啦~
我:雙腳這麼多傷口怎麼回事?
她:阿嬤太重,每天我都要叫外勞抱她下來坐輪椅,都是外勞啦,都是她撞的,不是我喔~(突然家屬指著某個大傷口說 這個跟外勞沒關係,是妳讓阿嬤刮到輪椅才破整片...)
我:尿管這麼多沉澱物,又有紫尿...多久啦?
她:蛤?唉呦都是妳來才這樣啦~我早上都沒發現,妳一來就紫尿,應該是妳剛剛摸阿嬤才這樣...
我...檢查阿嬤屁屁周圍皮膚,一整個火氣都上來了!因為皺摺處全通紅,家屬依照她要求去買了氧化鋅藥膏,竟然塗得阿嬤整個會陰部都是白色...昏昏去...
我請印尼小姐跟我一起清潔,協助我換阿嬤尿管,竟然發現要拔除的尿管上竟然有一層層厚厚ㄍㄡˇ很多天黏呼呼的藥膏在管壁上,終於懂為什麼紫尿?為什麼尿這麼髒?為什麼阿嬤這麼不舒服?為什麼印尼小姐這麼不快樂...
私下我又問印尼小姐,還有什麼是我教妳但是現在不一樣的事情?
印尼小姐委屈的說
灌牛奶,妳說要慢慢,我都有灌20分鐘,但是阿姨都二分鐘就灌完。
阿嬤吃藥,我都有磨粉,阿姨說隨便磨碎就好沒關係,直接用打的就把藥全用力推進去。
我給阿嬤坐輪椅,要給阿嬤穿褲子,阿姨說不用,阿嬤的腳都磨破皮或出血。
還有很多我覺得不可思議的事情...但是已經打到我手酸了!
我當下很想打人,但是有忍住,
認真幫阿嬤把所有管路換好,皮膚都清乾淨,吹風機稍微吹乾,重新上乳液保護,穿上衣褲,再次對印尼小姐重新完整衛教一次,才離開。所以搞到三點半。
我今天打電話給阿嬤的兒子
就是去請這位特別護士的人
跟他說 請相信原本那位印尼小姐就夠,其他的錢不用這樣花。不知道他懂不懂我要表達的意思。
什麼special(我都想罵髒話了)
我沒辦法評斷或替代決定她的去留(已經極力向家屬建議辭退),只希望阿嬤能平安...
紫尿症 在 命運好好玩 官方頻道 Youtube 的最佳解答
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