#半夜認真文
什麼是 #腹腔熱化療 ?
若大腸癌若轉移到腹膜
目前最好的治療方式就是「完全切除」 (Complete Cytoreduction) 及「腹腔內熱化療」(HIPEC)
尤其是「完全的腫瘤切除」是最重要的!!
至於怎麼樣才能保證「完全切除」呢?
首先腹腔內腫瘤不能太多
我們會計算一個分數叫做「PCI score」
分數低的 代表腹膜轉移較不嚴重
完全切除的機會就比較大
腹腔內熱化療的效果會更好~!!
對腹腔內熱化療有興趣的朋友們
歡迎到
林口長庚醫院 大腸直腸外科諮詢喔
有專業的團隊可以幫助你!!
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為什麼突然講這個?
不務正業當路障總醫師常常發廢文的me
最近發了篇跟這個主題有關的論文
(終於不是廢文!!(● ˃̶͈̀ロ˂̶͈́)੭ꠥ⁾⁾)
在說怎樣的病人手術完轉移的風險更高
需要密集追蹤甚至儘早治療
希望可以幫助更多病人!(● ˃̶͈̀ロ˂̶͈́)੭ꠥ⁾⁾
也希望更多病人可以找我們的團隊做治療喔
(本文無業配成份。真心誠意)
(搜到名字不要貼在留言因為我hen害羞)
同時也有449部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅說書人Vocal,也在其Youtube影片中提到,單人台灣環島一個月系列要畫下句點了,感謝大家一年多來的支持和鼓勵,讓我們一起用秘境象鼻隧道迎接它的落幕,接下來再往新的地方去! 片尾有全新系列「青康藏高原與甘肅沙漠系列」短預告,別錯過了。 PS:台灣環島影片不是今年拍攝的 頻道會一直持續上新片,訂閱我,分享給你的朋友們,一起來看更多美景故事 ...
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<胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>
最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動,輕則完全沒症狀,重則引起發燒呼吸衰竭。
一般人喘起來,我們最常做的檢查就是照胸部X光,來看看有沒有肺炎或是肋膜積水;對於胎兒來說,我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。
---
成人會肺積水,寶寶也會肺積水。
只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著,因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水,不至於造成他們呼吸衰竭。
但是嚴重的肺積水,會造成肺部受到壓迫無法正常擴張,心臟血管受到壓迫影響回流,造成全身性的水腫,嚴重者可能胎死腹中😥。
有 #單純的肺積水,也有 #肺積水合併胎兒水腫。
會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多,因此要一一做檢查來釐清。
1️⃣超音波檢查
🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水,使否有壓迫到心臟,還是已經到了胎兒水腫的程度?
🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水,因此要注意是否其他器官的異常。
🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形,如果太多引起宮縮,有可能需要放水引流。
🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫,有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高,記得也要一併量測。
2️⃣染色體檢驗
以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。
✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。
3️⃣母血檢驗
🔎Rh血型不合
國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性,和寶寶不一樣,在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。
🔎地中海型貧血
重症會造成嚴重胎兒水腫,甚至有可能到大週數才發生!
-->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗
🔎先天性感染 (TORCH)
排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染,這些有時候除了鈣化點或腦部異常,也可能造成胎兒水腫。
4️⃣如果排除以上異常,剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了
✏️追蹤方式
建議每兩週追蹤超音波,看是維持現狀還是變得更嚴重。
另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!
---
通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因,就會懷疑是下面這個病:
<#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>
一開始可能為單純的肋膜腔積液,後來進展變成回流受阻心衰竭,引發全身性的胎兒水腫。
在產前的胎兒治療,可以為單次的抽胸水,放置引流管,以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)
✔️抽胸水
胸水再度累積起來的速度也很快,有可能需要多次的穿刺引流,間接造成破水的風險提高。
✔️放置引流管
可以持續引流胸水,缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...
✔️肋膜沾黏術
就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計,在出生後肺部纖維化比較嚴重一些,需要氧氣支持的機率較高。
✏️另外,依據之前和小兒科討論會的結果,如果能在出生前先幫胎兒引流胸水,對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)
#終於不是廢文
#但是是肺文
#congenitalchylothorax
#fetalmedicine
終於不是廢文 在 Road 2 Drive 駕途中 Facebook 的最讚貼文
每個愛跑的人
都有一個帶著你前進的師傅
很幸運我不止一個
覺得自己一直沒進步
請麗寶
比我快十秒的大哥
載我跑一趟
煞車點
煞車力道
補油時機
方向盤角度
車身重心
在灣道上感受G力的點
完全不一樣
開了這麼多年
可以說是白開了..
摸了半年的GT3
經過今晚也發現
我跟本不熟這台車
在精進駕駛技術的路上
充滿挫折
也樂趣滿滿
不是說自己一定要開到多快
但在駕車時候
做正確的事
正確的觀念及技巧
才是最重要的
替自己加油
Road 2 drive
#終於不是廢文
圖文不同步Instagram
https://www.instagram.com/road2drive/
終於不是廢文 在 說書人Vocal Youtube 的最佳貼文
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現在全台國光號客運上也能看到環島系列影片喔!
想看更多:
FB:https://www.facebook.com/XGVocal/ 電競說書人Vocal
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攝影器材:
機身:Canon EOS R(2019/10)、Osmo action(2020/01)、DJI Mavic Mini、Canon EOS M50
鏡頭:EF-M 55-200mm F4.5-6.3、EF 16-35mm F4 IS L、RF 35mm F1.8 IS
穩定器:智雲Weebill S
麥克風:Rode VideoMicro(結果都沒在用)
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封面文字:寒星
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終於不是廢文 在 草屯囝仔Official Youtube 的最佳解答
#草屯囝仔 #阿肆 #熱愛105°C的你
我們的YouTube終於十萬訂閱啦 🎊
不管是新加入的粉絲
還是從我們成團就跟到現在的鐵粉
都相當感謝你們的支持🙏
草屯囝仔這個團體不是只有我們兩個
還有很大一部分的你們❤️
一路走來十幾年
未來日子還需要你們陪伴
敬請期待十月份
#即將引爆 🔥
❤️ 熱愛105°C的你❤️
—Song Credit—
【原曲】
詞曲:阿肆
編曲:欒卓忻
【改編】
詞曲:阿肆、陳樞育、李明倉
混音:Huangfu
Super idol的笑容 都沒你的甜
八月正午的陽光 都沒你耀眼
熱愛105°C的你
滴滴清純的蒸餾水
我跟汝是天與地 緣分走作伙
一百空五度的温度到底是講啥貨
汝講汝不興大學生愛我這款沒讀冊
我講廢話咱係知識型優質的少年家
我愛你的溫度 一切都不用說
著親像飛龍摸天公爐 已經愛到快發火
我現在為你寫一條歌
希望你莫予嫌甲流瀾
有一百空五種的方式
你若來做門我著來做閂
汝就是我的所有 袂癮乎人講
只會當予汝求 我要保護汝 不被欺負
差洨伊啥物三七二十一加一百零五
Super idol的笑容 都沒你的甜
八月正午的陽光 都沒你耀眼
熱愛105°C的你
滴滴清純的蒸餾水
在這獨一無二 屬於我的時代
不怕失敗來一場 痛快的熱愛
熱愛105°C的你
滴滴清純的蒸餾水
在這獨一無二 屬於我的時代
莫忘了初心常在 痛快去熱愛
熱愛105°C的你
滴滴清純的蒸餾水
FB粉絲專頁:
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樞育 https://www.instagram.com/caotun_su/
阿倉 https://www.instagram.com/leechang06/
—Video Credit—
導演|陳樞育、李明倉、姚緁紘
攝影|陳樞育、李明倉、姚緁紘
剪輯|劉冠汶

終於不是廢文 在 This is Stella Youtube 的最佳解答
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