【家庭醫學】~ 舌繫帶過緊 (Ankyloglossia)
這個問題在小朋友來診所打疫苗時，超~級~常被問到的，所以就來整理一下。
《臨床症狀》
A. 舌頭活動受限
1. 舌頭抬不高 (碰不到上牙齦)
2. 舌頭伸不出 (無法超過下排牙齒>1-2mm)
3. 左右的活動角度限制
B. 舌頭的形狀改變：舌尖凹陷或變成心型
《流行病學》
因為目前沒有一致性的診斷及分級標準，所以會依文獻中各自使用的診斷基準，盛行率從<1% 到 10%不等。
而目前的研究看來，較好發於『男生』
﹙約為1.5:1 到 2.6:1﹚
《未來可能會影響到什麼？》
這也是焦急的父母最常問的問題了！
主要有三個潛在的風險：
1. 親餵喝不好 (因為吸的時候不易緊密貼合)
2. 構音問題 (但不影響語言發展的時程)
3. 結構上衍生的問題，如：口腔清淨不易 (舌頭弄不掉牙齒上的食物殘渣)、局部拉扯不適感、不方便吃冰淇淋、沒辦法表演特定樂器、接吻的技巧受限等。
《怎麼處理？何時處理？哪些情況下要處理？》
處理方式就是『開刀』。
目前文獻上，對於處理的時間沒有一致的看法，都要和執刀主治醫師，討論過利弊後，再決定何時接受處置。
一定要處理的情況就是：奶喝得不好，影響生長曲線。
構音問題在小朋友還沒開始學語前，是很難評估的；所以文獻中，建議在語音治療師評估過後，認為小朋友的發音問題和舌繫帶有關，再轉到外科評估手術的必要性，並且安排復健。
(但是，我自己的習慣是如果到一歲前後，看起來還是很緊，沒有隨著長大而放鬆，就會先開轉診單到小兒外科去接受評估；畢竟，真的產生構音問題，父母常常會有自責、內疚感，甚至把這些情緒轉嫁到醫療人員身上。)
其他就是結構衍生的問題，會不會對日常生活造成很大的困擾，會的話，就應該要評估是否接受治療。
《結語》
結論就是，你前面的都不用懂，反正打預防針時醫師都會評估；重點就是要記得定時去接種小兒的疫苗。
謝謝大家又看完一篇不用記的冷知識。
※ 圖片來源：
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ankyloglossia_1.jpg
※ 參考文獻：
Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children - UpToDate
https://www.uptodate.com/…/ankyloglossia-tongue-tie-in-infa…
