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#ICU
#HDU
#澳洲版
其實來澳洲有想過回ICU
但一般來說這邊依洲別會看你過去經驗或是單純就是書面規定要你多念一個重症學分
這次在ACT他們好像還好，有ICU經驗就可以
HDU則是會要求RN Y5-8的可以
ICU我去的的是1:1，有沒有呼吸器都一樣
HDU是1:2
然後ICU那天我兩個病人，ICU+HDU,變成走來走去有點麻煩
總之病人數不超過2 ❤️
綜合ICU，澳洲的呼吸器也很多種，但當天都是這台小台的。
這是術後病人pumps多一些其他病人其實還好。
大大張Flow chart, 一樣Q1H Obs, Neuro看人有時候可以Q2H. I/O, 點滴管路都在上面，但給藥單另外。
大夜routine也單純
這邊沒翻身（以前台灣我們Q2H)
晚上就是ABG, ECG, Bed bath 常規做完
紀錄寫好下班
靜脈輸液單 IV 給藥單 <3 <3 <3
書寫跟靜脈都是在同一張單子上
內容我稍微填了一下但跟台灣應該大同小異
記得要寫體重(臨床上常常沒寫)
然後澳洲寫日期的方式跟台灣是相反的 12/3=3月12日
大家要早點習慣不然會看錯日期
醫囑對流有疑慮一樣要直接問不要拿了就給
或是覺得術前掛的點滴不適合都可以跟醫生討論
Bolus就是全速
這邊的IV都是pump給,就算是N/S也是喔 :D 很省時間
然後還有50-100ml給你冲line用的 size好棒
#IV
#靜脈輸液
#IV單
關於澳洲的給藥單（手寫的）我用影片介紹一下，有其他想知道的頗狼狽但表單我之後會陸續貼上來。
那天上班完頗狼狽但覺得重錄錄不出當時的順暢所以就醬吧！😂
剛放完超長假從台灣回來坎培拉用搬家的東西好忙但心情好充實啊！❤️❤️😂😂
大家現在準備到哪啦？ 澳洲RN這塊～
「等了半小時，進去診間不到五分鐘就出來了」
「我覺得醫生沒有了解我的問題」
由於醫療制度等多種因素影響，每個門診人滿為患，醫師能看每一位病患的時間非常短暫，會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證（NSCA-CSCS）。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師，讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率，解決病人的問題。
看診前可以帶的小筆記，有利於醫師診斷的資訊，包括：
L （Location）：不適的位置（ex. 右膝蓋）
Q （Quality）：不適的性質（ex. 刺痛、麻、脹等）
Q （Quantity）：不識的程度（ex. 3分痛）
O （Onset mode）：開始的性質（ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後）
P （Precipitating factors）：誘發因素（ex. 蹲的時候會痛）
E （Exaggerating factors）：加劇因素（ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛）
R （Relieving factors）：緩解因素（ex. 躺著、坐著會比較舒服）
A （Associated symptoms）：伴隨的症狀（ex. 同時還會痠跟麻）
＊若是職業運動員，務必先跟醫師說明，並確認藥單是否有禁藥成分
範例：
「醫師，我一週前扭到腳，當下非常痛，大約10分有7分痛，當下沒辦法走路，到今天已經好蠻多的，但是在走比較久或跳的時候，右外側腳踝有痠跟緊的感覺，不動或坐著都不會痛」
【林威廷醫師】
Facebook粉絲專頁: Dr. M Be Superior 運動醫學 傷害復健 健康促進
Instagram: drm_be_superior
【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
Facebook粉絲專頁: 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師
Instagram: https://www.instagram.com/chenhc82/
部落格: https://jackchen.sport.blog/
剪輯&字幕：江恩宇
影片拍攝時間：2021年3月1日
#運動傷害 #運動醫學 #復健科 #骨科 #疼痛科 #家醫科 #開刀 #物理治療 #運動防護 #復健 #疫情 #covid19 #sportsmedicine #sportsinjury #physiotherapy #rehabilitation
#歡迎光臨臺灣吧 #防疫 #藥師 #藥劑生 #藥局 #藥
以前藥師人數不多、交通不發達時，
民眾要怎麼買到藥呢💊？
今天就讓我們一起挖掘，
藥師背後的秘密吧⛏！
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臺灣吧 - Taiwan Bar X 故事：寫給所有人的歷史 X 臺灣年輕藥師協會
人類世界的八大秘密，一起來揭秘！
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✏️更多學名藥小知識
http://www.tgpa.org.tw/page/about/index.aspx?kind=32
https://www.mohw.gov.tw/cp-4259-46887-1.html
📚秘密來源：
🤫 秘密一：藥師與藥劑生的前世今生
王嘉鈴、李巧雯，2018，〈嘉藥大學的肇建、發展及展望之研究〉，《人文資源研究學報》，第24期，頁129-158。
🤫 秘密二：灌腸的由來
Samantha Heller. 2015. The Only Cleanse: A 14-Day Natural Detox Plan to Jump-Start a Lifetime of Health. 3 Enemas and Clysters
🤫 秘密三：製造古柯鹼的臺灣
陳威仁，2019，《臺灣製藥工業發展70年光影》，臺灣製藥工業同業公會：頁20-23。
🤫 秘密四：臺灣的寄生上流
張素玢，2011，〈蟲蟲戰爭：海人草與臺灣的寄生蟲防治（1921-1945）〉，收入范燕秋編，《多元鑲嵌與創造轉化：臺灣公共衛生百年史》。
🤫 秘密五：送藥生與寄藥包
陳瑞芸，2009，〈「空中藥房」-醫療消費文化之場域分析〉，政大新聞系博士論文，頁71。
🤫 秘密六：牛奶糖是仙丹？
徐維芷，2019，〈廟裡求籤抓藥卻得到「牛奶糖」？五花八門的「藥籤」大解密〉，故事：寫給所有人的歷史。
https://storystudio.tw/article/gushi/yaoqian-2/
🤫 秘密七：阿公阿嬤的賣藥電台
陳瑞芸，2009，〈「空中藥房」-醫療消費文化之場域分析〉，政大新聞系博士論文，頁118
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類別
這周的琪斐大放送，我想跟大家講的絕對是個好消息，跟中美貿易戰有關，但很多人都沒注意到的，那就是中美警方合作聯手破獲芬太尼毒品大案，中國警察真辛苦，抓完了嫌犯，嫌犯被宣判時，還要排排坐，大家手還要擺同一個姿勢。這當然是中國表示對此案的重視嘛。
因為川普對美國國內濫用非法藥品芬太尼的問題，一直都認為中國要負責任，說美國流竄的大量非法芬太尼，大多來自中國；而且為了要中國加強管制，川普還將芬太尼問題跟貿易戰掛鉤，一併要中國提出解決方案來。
雖然這就像你頭痛，去看醫生，硬要醫生順便幫你看你的腳趾痛，還跟醫生說，光治好頭痛沒用，如果腳趾沒看好，我就不付錢。這看起來很不合理，但跟川貴人計較合不合理，計較得完嗎？
所以中國這一次基本上就是，好啦，好啦，我們配合，全力掃盪，你看這可不是破了個大案嗎？主謀者還給判了個死刑；但美國這兩年為了解決非法濫用藥物的問題，的確也出現了一線曙光，根據美國政府公布的數字，美國因用藥過度死亡人數，在 2018年的死亡人數比2017年少了5%，聽起來好像很少，這可是十年來這個數字首次出現下降的趨勢。
很多研究單位認為，如果這樣就認為打擊芬太尼己經有了成效就太天真了。因為芬太尼的問題，比我們想像的，要複雜很多。
在討論如何有效打擊芬太尼前，首先我們先來看看什麼是芬太尼。
傳統的毒品成分都從罌粟花來的。這麼美的花，應該拿來欣賞，而且用的對，也是很好的藥，給我們人類一搞，就變了樣，像是鴉片、嗎啡或是海洛因這些都是用罌粟花製成；但芬太尼可不是。芬太尼是化學合成出來的藥品。所以它不需要大片的罌粟花田來種植，在實驗室裡就可做出來了。
芬太尼它有多毒呢？
它的強度是海洛因的50倍，跟迴紋針一樣重的芬太尼，就可以殺死500個人。而且製程並不是太複雜，只要是稍為有些化學專業訓練的人都可以很便宜的做出來，只是技術好的就做的純度很高，但技術差的純度就差很多。
我怎麼知道呢？我是看影集絕命毒師學來的，我昨天一口氣追了十集，我工作真是太認真了。
現在在美國流竄的非法芬太尼，有兩個來源，一個是墨西哥，一個是中國，但是墨西哥的技術不行，做出來的純度很差，通常不到10%；但中國就不同了，做出來純度至少有90%。所以就是有時候連墨西哥毒梟都要跟中國進口。
芬太尼因為純度這麼高，體積很小，運送非常容易，以前一公斤的海洛因，走私起來風險多高啊，但現在同等強度的毒品只要一個小瓶子就可以取代，你下訂以後，它也不是什麼運毒小弟偷偷摸摸跟你約在巷子裡見面，一手交錢一手交貨，它就直接給你用，郵包寄來了，跟買淘寶一樣方便快速。
你看到這，一定也會覺得，真是太囂張了，中國是怎麼管的？其實中國不是不想管，是沒有能力管。
中國的製藥跟化學產業在九零年代快速成長，政府管制腳步根本跟不上，以2017年為例，美國主管的食藥局一年要做5000次檢查，中國食藥局的人力只能做600次。中央無力管，很多時候便落到地方政府來管，地方政府很多時候是跟著賺黑錢，它怎麼會給你好好管？這也是為什麼中國的黑心食品這麼多，毒奶粉，毒牙膏，毒玩具，連疫苗都能造假。
中國政府明知自己管制無力，給美國講得很沒面子，有時候就會反嗆一聲：老是凶我管得不好，不准我賣，你不會叫你們自己人不要吃啊？
這話有道理喔。
我體重一直上升，我就跑去罵巷口的雞排妹，你們為什麼要把雞排做得這麼好吃又這麼便宜，待客還那麼親切，害我明明更年期都像懷孕兩個月。
所以美國人為什麼非吃不可？
芬太尼當初研發出來，就是拿來當止痛藥，所以通常只有動手術跟癌症病人可以用。但美國藥廠長期以來就用各種黑心的行銷手法來推銷他們的止痛藥。一直強調這藥有多強有多好，但對這藥造成的負作用就輕輕帶過。讓很多根本不需要用到這麼強止痛藥的病人，像腳趾頭痛，也覺得吃吃沒關係嘛， 有效耶，吃一吃他就上癮了，腳趾頭不痛了以後，還是得吃，不然就全身痛，變成非吃不可。
但醫生開藥總有個極限吧？等醫生不開藥單了，是不是只好去吃非法的呢？
你說這病人不知道藥的可怕之處，那醫生總該知道嗎？不要亂開嘛。有的醫生的確是不知情，因為藥廠連他們都騙，有的則是收了藥廠的好處，所以就拚命開給病人吃。
醫生沒辦法把關，那美國政府幹什麼吃的？
這就問到重點了。美國藥廠為了不讓政府管他們管太多，在過去十年花了250億美金在遊說美國國會議員的身上。
在2017年，美國有90%的眾議員收過藥廠的政治獻金，一百位參議員裡只有三位沒有收過藥廠的政治獻金。藥廠平均有兩名遊說人員來緊盯一個議員，讓他們不會通過對藥廠不利的法案，或檢查的規則。他們並想盡辦法讓對藥廠友善的政客，去當政府相關主管單位的首長。
這讓藥廠在國會呼風喚雨，每次有團體提出要管制止痛藥，他們就馬上跳出來說你這樣違反了人民拿到便宜止痛藥的權益。
在2007-2017年間藥廠花了七億四千萬美金遊說國會，不在止痛藥的販賣上做限制。
連振振有辭在罵這些國會議員收錢的川普，在罵的時候，是不是忘了他的就職典禮，最大的三個贊助產業就是煙草，石油跟藥廠。
藥廠光那個就職典禮就出了一百萬美金呢！
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給藥單 在 [請益] 看診後，藥單給予與否- 看板ChineseMed 的推薦與評價
如題..
最近在住家附近的中醫診所看診(健保診)，
但三、四次下來，每次拿藥時只會給我收據及健保卡
醫生開的藥單明細卻不會附在藥袋內(或者收據上)
第一次反應時，櫃檯還堅持有放進藥袋內，
後來都當下立刻查看、並且反應沒有藥單後，
櫃檯才會再匆匆忙忙請醫生重新印藥單給我
每次都得主動詢問藥單，幾次下來其實也有點累
我知道有的醫生會擔心病人自己抓藥(?)，
但我只是想自我記錄、瞭解自己到底吃了什麼呀
醫生人很好，看診慢慢的、也很仔細
但每每都是拿藥包、離開前為了藥單的給予與否，
看櫃檯給的不太情願，讓我有些....
是我太為難診所了嗎..?! Orz
以往的看診經驗，
不論大醫院或者小診所，
即便自費也會附上藥單呀 OAQ
搞的我好想換診所看診噢（咦?
ＰＳ：
文章送出前，
重新看了這幾次手邊有的收據跟另外要到的看診單，
收據上面的就診身份是健保，
但藥單上的就診身份是自費，
這..是因為醫生開了四天藥的關係嗎?
( 這位醫生好像都習慣開四天藥?! 健保150+自費(?)20 )
先謝謝各位大大的解惑!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.156.206
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1534012240.A.3E1.html
謝謝h大的說明!!
我拿的都是科學中藥粉~
那個自費(x) 部分藥費負擔(o) 20的部分，
個人理解是..因為多一天的藥(?
(用詞錯誤，感謝樓下a大提醒更正！)
b大你....(笑)
別這樣啦，醫生人不錯、就是櫃臺有些....ww
謝謝s大的說明!!
那我之前的診所拿一個星期的藥、
但部分藥費負擔加收50是.......?! 0.0
有試著下載健保快易通，感覺很厲害(?
但..健保卡註冊什麼的有點弄不明白 _(:з」∠)_
幫推!! 真的長知識了~
摁、應該是習慣不好的老鳥
昨天詢問時，她說..「哎呀，被我扔進垃圾桶內了！」
................. = =?
謝謝a大的補充!!
我是個外行的，相關用詞不當真的很抱歉.. Orz
上面s大推薦的就是這個app!!
不專業回答，
我覺得有可能只有部分藥名...
曾經有醫生依照我的狀況開了飯後跟睡前兩種完全不同顏色味道的藥粉，
看診時他說了一些藥名、但同時也有告知我這些藥名不會出現在藥單上
所以....... (攤手)
有錯誤的部分還請專業大大協助補充說明~
嗚嗚.. h大請別激動，
我只是分享自己遇到的看診經驗R (つД`)ノ
感謝各位大大的分享，
看來我遇到的醫生都有點....?!
謝謝你們、這樣心裡也有個底了 Orz
※ 編輯: tnleeangel (219.85.1.102), 08/12/2018 22:16:48
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