加護病房查房日誌20151001
#高血鈣
最近真的忙爆了,不過很幸福,雖然工作已經忙到一個不行,但是回家看到小公主和師母,躺在床上休息陪小公主笑,師母煮好料的,老師的精神就恢復了。
昨天講了高血鎂的治療,今天再加碼高血鈣的治療,可以看圖片,節錄至uptodate。
這幾種藥品都可以用來降血鈣,但是因為有得作用快,會拿來急性期用,有得慢但持續時間較久,可當慢性控制。我的經驗是打calcitonin,隔天再驗鈣都會降下來了,所以我急性期會用。
機轉:增加鈣離子在腎臟的排除,另外更重要的是降低bone resorption。
劑量:4 IU/kg q12h IM or SC or IVD(仿單建議),劑量可大到6-8 IU/kg q6h。用鼻子噴的沒效。
安全性:沒啥副作用,就輕微嘔吐和很少見的過敏。
效果快喔:打下去後約4-6小時就可以降0.3-0.5mmol/L,所以在嚴重高血鈣病人可在開始治療時配合hydration用。
作用短:只有前48小時有效,就算重覆給藥,因為有作用漸減性(tachyphylaxis)
之前也用過pamidronate,但要記得腎功能不好要降劑量,此外就是作用比較慢,所以先用calcitonin配何pamidronate,大部份的病人都會有不錯的效果。大家參考看看喔
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