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小孩不時的告訴父母「肚子痛!」,這樣的狀況已經痛了一個月,到醫院就診時,卻不停地轉著椅子,完全沒有父母親說的「孩子肚子痛、身體不舒服的感覺!」 這到底是怎麼一回事?
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經痛了 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最讚貼文
信任感的建立。
值班時間,我接到一個腸阻塞的會診:病人已經痛了三天,現在已經出現腹膜炎的症狀。
看了一下他的病歷,不是那麼單純。三天前腹痛來掛過本院急診,當時抽血與X光一切正常,因此開立口服藥後改門診治療;然後這三天症狀加劇,再來急診時各方面數據變得很糟糕。
「我是外科主治醫師,你先生的狀況需要手術治療。」照例我先向病人的妻子自我介紹,然後說明目前病情。
「腸阻塞該開刀就快開刀吧!不要浪費時間了。」正當我開啟了病患腹部影像,要進一步說明時,病人的妻子阻止了我。「我們三天前來過,那時候什麼都沒做,就叫我們回家,結果現在一來就要開刀.......」
「先聽我講完。」我還是堅持該有的病情說明步驟。
「你看一下三天前的檢驗數字,當時一切正常,基本上不到需要住院或手術的狀態;可是三天後的現在,無論是白血球或發炎指數,都代表疾病在進行中,需要更積極的處理。」我把兩次的實驗數據調出來,向家屬說明這幾天的極劇變化,以及需要手術的原因。
「之前的事情錯就錯了!我只看現在,快點開刀吧!」
「聽我講完。」家屬一直打斷我,我只好也打斷他。
「不用講那些有的沒的!三天前的事情我不追究,你現在補救好就好。」
後面的對話我就不講了,總之又花了十幾分鐘,跟他說明「三天前急診沒有做錯」、「我現在不是來補救之前的錯誤」、「病情本來就是持續進行的」.....家屬雖然接受了我手術的建議,但顯然對先前急診的處置仍充滿了不信任。
我的專科屬性比較特別,與病人的初次見面通常是在急診。可能是急性外傷,也可能是急性腹痛,病人通常處在「面對劇變,無法接受事實」的狀態,以及「沒有選擇,或不知該如何選擇」的狀態。他們可能本以為只是簡單的肚子痛,沒料到變成生死交關的大問題;他們或許有許多大教授、院長、主任的打聽名單,此時此刻事出突然,只能讓眼前素昧平生、不知道行不行的醫師緊急處理。
因此信任感相當薄弱。
這種事從我主治醫師第一年就遇到不少,至今十幾年早已習慣見怪不怪。
我可以理解病人懷疑我的「醫術」,緊急狀況之下他們不可能打聽眼前醫師的口碑,要把身體交給一個只見面幾分鐘的人,有點疑慮也很正常。
但我無法理解,為什麼要懷疑「醫師的動機」。
明明是病人自己來醫院看醫師,卻要懷疑眼前的醫師「要害你」、「想賺你的錢」或是「替同事掩蓋錯誤」。
其實我在大半夜去看病人,只是基於我的職責;做出需要開刀的建議,是基於我的專業。我和病人非親非故、素昧平生,有什麼理由要害他、坑他、騙他?
我覺得這種「主觀的敵意」很不建康,在如此不建康的主觀意識之下,醫療端再怎麼努力,都不可能提升信任感。
經痛了 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
說到中醫的運動養生,第一時間你可能會想到氣功或太極拳,腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤,但這位中醫師卻很不一樣!本此邀請到郭大維中醫師,與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。
姿勢不良引發頭痛、頭暈
郭大維醫師表示,醫師忙碌且單調的工作型態,讓他們長期的姿勢都十分固定,例如久坐問診、打病歷等等,多半都只有用到手部的肌肉,包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前,身體在後」的姿勢,導致部分肌肉過於緊繃,有些肌肉則過於無力,引發肩頸僵硬,甚至頭痛、頭暈等症狀。
透過皮拉提斯的訓練,郭大維醫師分享,肩頸痠痛的問題愈來愈少發生,才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示,皮拉提斯是一種「控制的運動」,幫助我們打開身體的使用說明書,透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉,並放鬆緊繃的肌肉。
皮拉提斯正骨盆,告別便秘
提及皮拉提斯對身體造成的變化,郭大維醫師說,透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置,很多人以為他變瘦,但其實體重沒有改變,而是因為身體姿態的不同,造成身形的變化。此外,骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題,包括脹氣、便秘等,「很多腸胃道問題,其實也跟我們的姿態有關。」
穿高跟鞋讓骨盆前傾
骨盆對身體的影響不容小覷,它就像是脊椎的「地基」,身體的重心所在,連結了上半身和下半身,並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長,少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響,骨盆會漸漸產生歪斜,偏離原本的位置。
郭大維醫師就分享臨床案例,在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診,說自己的下腹已經痛了一、兩個星期,以為是子宮、卵巢等內科問題,但經檢查後一切都正常。
後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」,由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣,造成骨盆前傾,讓腰椎周圍肌肉變得僵硬,進而造成疼痛。郭大維醫師表示,要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係,但平日還是建議盡量少穿為佳。
遠離病痛:鍛鍊肌肉,維持正確姿勢
皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」,郭大維醫師指出,我們都知道怎麼呼吸,但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群,常常只有使用肋間肌,應該要連動的橫膈膜都沒有用到,就容易造成其他肌肉的代償,導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。
郭大維醫師也說,在門診中常替患者調整姿態,會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」,幾乎都是直接彎曲,缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分,很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到,有時候搬重物或輕微運動都會痠痛,原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。
多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈,偏靜態運動;且由於雕塑身材線條的效果佳,也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女,提升肌肉力都非常必要,若要正確使用肌肉,也沒有想像中容易。
郭大維醫師就說,每次一個小時的鍛練下來,常常滿身大汗,因為會感受到許多不常用的肌肉,他笑稱,每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。
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