【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
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美國臨床心理研究所 在 [錄取] Columbia/JHU/NYU 心理諮商/臨床心理 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是從台大經濟畢業五年後，決定跨領域申請美國心理治療領域研究所，
2017年秋天開始著手申請。很幸運的錄取上幾個很喜歡的program，
目前即將前往Columbia University Teachers College就讀Clinical Psychology的碩班。
台灣人出去念這個領域的經驗分享比較少，當初自己一步一步摸索花了滿多時間，
希望能透過分享自己的經驗，拋磚引玉幫助更多人順利申請這個領域。
Medium好讀版 https://goo.gl/7bck7E
一、申請結果
Program
Clinical Psychology (MA)
Mental Health Counseling (MS/MA/M.Ed)
Admission
Columbia University - Clinical Psychology (MA) 3/15 w/ Scholarship
New York University - Counseling for Mental Health and Wellness (MA) and LGBT (Certificate)-Dual Degree 3/16
Johns Hopkins University - Clinical Mental Health Counseling (MS/CACREP) (4/13 interviewed) 4/25
Withdraw interview
Boston University - Mental Health Counseling and Behavior Science (MA/CACREP) (Interview notification on 3/27)
Pending
University of Florida - Mental Health Counseling (M.Ed./Ed.S./CACREP) (Interviewed on 2/28)
Rejection
University of Pennsylvania - Counseling and Mental Health Services (M.S.Ed) 1/30
University of Wisconsin Madison - Counseling Psychology (MS/CACREP) 3/1
Northwestern University - Clinical Psychology (MA) 4/14
Decision
Columbia University - Clinical Psychology (MA)
二、背景
Education
BA in Economics, National Taiwan University 9/2008–6/2012
GPA: 3.02/4.0 (WES認證)(超低XD)
Stanford University American Language and Culture program Exchange Student 7/2010–8/2010
Test Score
TOEFL: 101 (R 27 L 26 S 20 W 28), 11/12/2017
GRE: 318 (V 151 Q167 AWA 3.5), 5/12/2017
Work and Research Experience
UReliance LLC. (DrSays LLC. Texas, US) Medical Billing Supervisor/Specialist 9 months （美國德州精神科遠距醫療）
聯合醫院松德院區一般精神科 Clinical Research Assistant 13 months
Volunteer Experience
台灣同志諮詢熱線接線義工 2/2017-Present
愛滋感染者權益促進會諮詢義工 6/2017–9/2017
台北市自閉兒社會福利基金會 7/2011–12/2011
The Big Issue 1/2011–3/2011
Publication
None
Recommendation
1 from 精神科醫院 PI
1 from 精神科醫院 Co-PI
1 from 台大教授、Stanfrod暑期課程advisor
1 from 熱線主任/督導
三、申請準備
時程安排
2016/8 精神科醫院工作、選校
2017/2 熱線義工培訓
2017/2-5 開始自修GRE、考GRE
2017/6 決定學校
2017/7 找推薦信、申請成績單
2017/9-11 考TOEFL
2017/10 開始寫SOP
2017/11 WES認證
2017/12-1 開始投學校
GRE/TOEFL
準備GRE時仍有全職工作加上每週兩天週間晚上的熱線培訓，一方面抽不出時間補習，一方面也認為GRE是一項需要自己理解、背單字及練習的考試，於是決定自修。
然而聽過Mason GRE的公開課後，非常喜歡Mason的教材，就和同學借來參考搭配Magoosh、考滿分自己準備。雖然未去補習，除了使用Mason1000單、2000單，並上了兩次的Mason作文公開課，找到非常有效益的讀書會夥伴，當時透過每週一次討論作文高頻題想點，迅速累積了作文的實力，以方法學來說，非常推薦有時間的人去補習！（非常感謝Mason的教材！）
因為對於Mason GRE的好感度，試聽完相關企業Sk2的公開課後，便決定報名，當時除了工作即將收尾，熱線也已經上線，便希望透過快速的方法完成考試。
心得文有po在PTT TOEFL板，有興趣者可參考。
在這邊非常感謝遇見了口說好夥伴，十月開始一起練習了一個多月，兩個人都進步非常多（雖然我分數上一直一樣RRRRR哭），也成為申請過程中最好的夥伴！
SOP
身為一個跨領域的申請者，
我真心認為SOP是我能從申請者中脫穎而出最重要的環節
也是申請過程中最痛苦的環節（寫了三到四個月），一方面要在自己身上抽絲剝繭，理出過去的準備、現在的能力、未來的潛力，一方面也受限於英文寫作能力，因此需要好的潤稿編輯協助，在潤稿這件事上真的是天天水逆一波三折。遇到很多個雷潤稿，也遇到神一般的潤稿，我會把好的潤稿寫出來，其他有興趣者可私訊。
因為申請兩個track - Clinical Psychology& Mental Health Counseling，
前者重視研究，後者重視心理治療實務，因此是分開寫了兩個版本。
前者著重在研究的興趣，後者著重在實務的訓練。
我的SOP分成六段如下：
* 第一段 - 過去身邊人的經歷、影響帶出對於心理治療的興趣
* 第二段 - 因為產生極大興趣，加入精神科醫院擔任臨床研究助理，接觸到Schizophrenia個案後讓我理解到在穩定的服用藥物及治療，他們其實和一般人一樣，也讓我決心投入心理健康領域。
* 第三段 - 為了增加臨床經驗及研究經驗，參與了藥物濫用的研究，過程中我見到自我污名及社會汙名嚴重影響了LGBTQ個案的心理健康。（Clinical Psy強調這段，Counseling則篇幅較少）
* 第四段 - 為了了解更多，加入LGBTQ hotline&HIV/AIDS權促會接受培訓及擔任義工，更讓我確定未來我希望能夠研究LGBTQ族群的去污名化。（Counseling在這段強調實務經驗，Clinical Psy則多強調研究的部分）
* 第五段 - 經驗的統整，強調自己過去在經濟系受的理性分析及精神科、熱線所受的同理心訓練及臨床研究經驗，現在已經準備好接受臨床心理的訓練，並希望能成為一位臨床心理學家。
* 第六段 - 針對各校特點客製化。
挑選潤稿這件事，
我只推薦一位（雖然前面已經花了很多冤枉錢）：Better Edits的 Chris (Chris Van Buren)，大學是唸Harvard的文學，研究所是Harvard Law School，現在是在紐約執業的律師。我一定要好好解釋為什麼我只推薦他。
優點：
* 完 全 不 拖 稿 - 請以這個為找好潤稿的第一標準，遇到拖稿又藉口一堆的潤稿時真的會氣到不知道怎麼辦（很弱）
* 用字精準 - 我想像中的潤稿就是能把我們這種非英語母語的文章用簡練的美式文字表達出來，即便我托福作文拿過滿分，寫出來的東西還是很冗長，這時候能用精煉的文字表達想法非常重要。
* 非常好溝通 - 他的方式是第一次先整體潤過一次，會問你他不清楚的問題，寄回給你回覆，第二次就能以妳所需要、要求的呈現。若還有問題也能再和他說，他會再改成你希望的呈現方式。
缺點：
* 中等偏貴（但我覺得非常值得，他幫我編譯之後的學校都申請上了。）
* 適合已對自己的SOP有完整架構者做最後的編修。
其他歡迎站內信詢問，個人意見請謹慎服用囉！
其他文件
我申請的所有學校中，JHU、UW-Madison有另外要求Essay，
Columbia有獎學金申請的Essay，則需另外撰寫、編修。
四、經驗累積
參考了許多過去成功「跨領域」申請上的申請文，包含台灣和中國的申請者，歸因出：若能證明對此領域的熱情與commitment，無論在撰寫SOP或是面試，都更能說服教授、admission committee你已經準備好了。而能證明的方式為
修課：若還在學，多選修心理系的課，是最有說服力的，我只修過普通心理學，因此需要用實務經驗去補足。
實驗室：大學時期若確定申請研究所，可以加入實驗室累積研究經驗，也探索自己有興趣的領域，我自己沒有這個經驗。
臨床經驗：在台灣若沒有心理師執照，可以累積臨床經驗的地方主要是精神科醫院、臨床/諮商心理研究所，工作則為精神科研究助理、學校研究助理，後者較不常開缺，所以我當時主要是精神科有在招人的都投，有拿到台大醫院、松德院區的面試，最後去了松德院區，若為心理系畢業應該能夠有更多機會，跨領域在這部分有滿多困難要突破的，我自己覺得也是剛好遇到願意用非心理系畢業的老闆，真的很幸運。若有人也是跨領域可以再詢問我這個部分。
諮商義工經驗：台灣有滿多Hotline單位，就我的了解生命線、義務張老師、台灣同志諮詢熱線都有扎實的培訓，我是選擇時間長度、培訓內容都較有興趣的台灣同志諮詢熱線加入，經過四個月的培訓，通過筆試及面試才成為正式的接線義工，實際接線半年後投出申請。我也有參加愛滋感染者權益促進會諮詢義工，當時是因為在熱線培訓時，發覺自己對於愛滋議題的不熟悉，剛好看到權促會正在招募培訓義工因此就報名了，完成培訓後因為已經在申請期，就未實際參與義工的工作，但還是一段非常難得的經驗。
所以我累積了三段實務經驗（精神科RA、諮商義工、愛滋權促會諮詢義工），雖然未有完整的修課經驗，SOP則透過這三段經驗去陳述我的commitment和研究興趣。我覺得這是我能夠申請上最主要的原因之一。
五、選校
有些人會疑惑為什麼我會Counseling及Clinical Psychology皆申請，
轉領域的初衷是想從事心理治療行業，研究了美國的學位之後，了解到心理治療主要分為
Mental Health Counseling、School Counseling
Master of Social Worker
Counseling Psychology
Clinical Psychology
前兩者是碩班畢業即可考證照執業，後兩者需博班畢業考照後才可執業，
前兩者偏重實務，後兩者偏重研究，
而諮商與臨床實際的工作族群則又有所不同。
要走哪一條路其實從兩年前決定轉領域，到現在拿到offer我都一直在問自己，
也和無數的人討論過，我喜歡諮商以人為本的精神，也喜歡美國諮商所的訓練，
同時我在醫院的經驗，訓練我以科學的角度去研究心理疾患，
去探究無論是治療、或是心理疾患去污名化等議題的研究，都讓我充滿熱忱，
因此Columbia University的這個program，
能夠學習研究方法、以及去修其他心理學領域的課程、參與研究，
我想對目前的我而言是最適合的了。
真的很感謝這一路上願意幫助我的人，真的太多太多，無論是推薦人、看到我草稿般的SOP打掉重練的強者們、在我徬徨擔憂時拉我一把的朋友們，或是每一個相信我的人。深深覺得如果沒有這些人我真的不知道怎麼走到這邊。也感激自己的決心和努力，從決定轉領域以來真的也受到很多質疑的眼光，大多時候覺得就用行動去證明吧，也謝謝錄取我的學校，願意接受這個只有13個月臨床研究經驗和不到一年的接線義工經驗的申請者。雖然從收到admission那刻便覺得驚嚇大於興奮，到現在都還是覺得很不真實，也知道這只是開頭而已，還有好長的努力需要去實踐和學習。
另外特別感謝PTT上的memory1013, angeltina39 , cherylchen, poyingwu, GoldLight,
曾經很有耐心的回覆我問題，你們的分享文也是我一路上的動力，真心非常感激。
若有人對於申請心理諮商、臨床心理碩班有問題，或想問多一點資訊，歡迎站內信詢問，我會盡力回答，希望能幫助更多人進入這個領域。:)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.82.50.212
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/studyabroad/M.1525282224.A.CCC.html
超感謝金光大!:D 希望未來有機會相見～～
我都有繼續看妳的vlog!! 感覺在PSU念諮商真的很棒！
學長去哈佛超強！以後去麻州的時候再去拜訪你！:)
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