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#便宜的藥就是沒這麼好嗎？
#生物相似藥物 #biosimilars
上週末有幸可以分享我對生物相似藥物的看法。
其實注意這樣的藥物好多年了， 這是對社會的一大福音。
生物相似藥在世界各國都已經有很多核准的品項，歐洲已有76項、美國已有29項、而台灣是17項。在歐美已有相當高的轉換率，也為病人及當地的醫療保險節省許多費用，讓更多的病人受惠。而台灣目前轉換率只有不到1%。其實就算有健保，有些情況的用藥也是會建議病人加強用藥提高療效，這時候就可能需要自費。就算是健保的用藥，也可以減低日益拮据的健保支出。
#肥迪醫師
【#南韓5G跳船潮。】
最早開啟商用5G的國家南韓，現在已經將5G拓展到KPop流行娛樂文化；南韓再次展現經典民族性，赤裸野心不在話下。
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最初是以三星手機領軍，由KT、SK、LG U+三家電信業者，整合推出5G服務,目標用戶人數上看千萬，2018年12月更以7個城市為起點，要推廣到全國85個主要城市，要做5G世界的朝聖聖地，自駕車和智慧城市，就是韓國人為5G消費願景，勾勒出的美好藍圖。
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他們不是沒有準備，早在2017年南韓電信業者，就已經和運輸安全署合作，在自駕車發展重鎮K-City，完成5G通訊架構測試；自駕車行控中心可以在低於0.001秒的低延遲之內，下達快速指令。比如說電動車會搜集資訊，而且會要求精確性和細節，舉例來說一般的導航系統，可以反應1到2公尺內的情形，但新款系統可以反應30到40公尺距離內，快速掌握意外狀況。
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只是遇到了疫情連動的全球晶片荒，南韓5G發展，想要更上一層樓，卻只能大嘆時不我予。僅管韓國科技產業或手機產業，幾乎都是以三星為代表，但是在晶片部份，它還是以美國晶片為主，反而沒有特別獨家規劃自己核心技術。
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更尷尬的是，南韓雖然超車美國搶先開賣5G消費產品，卻也是全球第一個爆出「5G跳船潮」的國家。簡單地說，就是這一陣子有人覺得5G不好用，想換回4G，換的原因應該就是因為「我今天付了5G的錢，但是你可能今天到了這個區域，變成降轉到4G，那他們就會得說--我不如辦4G就好了。」
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對於南韓手機使用者來說，號稱比4G快上20倍的5G，在實際行動體驗中最多只有快4倍，有時候甚至收不到訊號，加上資費上漲幅度超乎預期，5G在南韓消費市場踢到的鐵板，值得各國警愓。
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所以大家如果要辦5G門號，可以自己考慮「價差」，2倍到3倍的價差，速度可能只有1.5到2倍的感覺；撇開手機消費者的資費顧慮，其實國際電信業者，正在重新定義5G。
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5G用在遠距醫療上，可以真正造福人群。
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目前5G做為「救命神器」，它的成績確實可圈可點，南韓消防指揮中心消防員，配戴5G攝影機搶救傷患，攝影機即時傳送360度影像給控制台，得以加速救援行動，將5G高速低延遲的特性，以瞬間行動力發揮到極致。
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到了2021年底，全球5G用戶數即將突破5億，開台週年的台灣5G，滲透率也突破一成，在這場長則十年的5G應用馬拉松中，台灣有晶片優勢，基地台密度，能不能走出新的必勝方程式，值得關注。
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#國際新聞
#國際化
#國際趨勢
#電信
#5G
美股重挫，聯準會 (Fed) 主席鮑爾出席歐洲央行金融論壇透露，供應鏈問題並沒有好轉令人沮喪，當前壓力預計將持續至 2022 年，通膨危機、債務上限、中國恒大違約等問題仍干擾股市。
美國各大指數仍在50日均線之下，先前較為強勁的科技股這兩天賣壓沉重，原本整理姿態最高的費城半導體指數跌幅最大；那斯達克指數跌幅次之，道瓊工業平均、標普五百等指數反彈，但仍疲軟，呈現弱勢行情，也就是弱勢族群將強勢族群下拉，靜候止穩。
弱勢股 : 艾司摩爾(ASML.US)跌7.6%，這是全球前二大半導體設備大廠，主要從事半導體設備的設計、製造及銷售，該公司)週三在網路法說會上宣布調高長期展望，但有分析師看壞整體半導體設備類股，主因景氣循環快要觸頂。
強勢股 : Dollar Tree, Inc.漲16.49%，該公司在美國及加拿大經營各種折扣商店，商品價格在1.00元，主要提供糖果、食物、保健、美容產品、日常消費用品、紙類、化學品、冷凍冷藏食品等，公司宣布計劃將更多價位稍高一些些的商品上架。
台灣加權指數昨天(周三)收在16855點，成交值3288億，跌355點，半年線失守，盤中並跌破9月22日的16838點，為弱勢盤，繼續維持低水位持股。
強勢股 : 千元股熄火；百元以上高價股以可寧衛、中碳、杏國等較突出，中低價股則有台肥、欣天然、華夏等輪動。
道瓊指數上漲 90.73 點，或 0.26 %，收 34,390.72 點。
那斯達克指數下跌 34.24 點，或 0.24%，收 14,512.44 點。
標普 500 指數上漲 6.83 點，或 0.16%，收 4,359.46 點。
費城半導體指數下跌 50.5 點，或 1.53%，收 3,263.8 點。
標普 11 大板塊有 7 大板塊上漲，公用事業、必需消費品和醫療保健收紅，材料、通訊服務和資訊科技領跌。
科技五大天王漲跌互見。蘋果 (AAPL-US) 漲 0.65%；臉書 (FB-US) 跌 0.31%；Alphabet (GOOGL-US) 下跌 1.09%；亞馬遜 (AMZN-US) 跌 0.45%；微軟 (MSFT-US) 漲 0.17%。
廉價零售商 Dollar Tree (DLTR-US) 暴漲 16.49%；波音 (BA-US) 上漲 3.18%；默克 (MRK-US) 上漲 2.41%；沃爾格林聯合博姿 (WBA-US) 上漲 1.29%；開拓重工 (CAT-US) 下跌 1.34%；高盛 (GS-US) 下跌 1.18%。
費半成分股淪陷。英特爾 (INTC-US) 跌 0.94%；AMD (AMD-US) 跌 1.15%；應用材料 (AMAT-US) 下跌 3.48%；美光 (MU-US) 下跌 2.00%；高通 (QCOM-US) 跌 0.48%；NVIDIA (NVDA-US) 跌 0.88%。
台股 ADR 僅中華電信獨強。台積電 ADR (TSM-US) 跌 0.25%；日月光 ADR (ASX-US) 下跌 2.89%；聯電 ADR (UMC-US) 下跌 1.82%；中華電信 ADR (CHT-US) 漲 0.73%。
(本文係個人看法與紀錄，非為投資建議，讀者請自行獨立思考，作出投資決定，盈虧自負，與本人無關)
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原來BNT疫苗施打前要先稀釋啊，這專業的問題我們來問問曾任桃園敏盛醫院所屬盛弘醫藥公司副總經理兼發言人的台北市議員 #張斯綱
根據中央社在9月28日的報導，【恩主公醫院昨天施打 #BNT疫苗 時，因作業疏失讓25人接種未經稀釋的疫苗原液。#恩主公醫院 副院長王炯珵今天表示，這次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成疫苗並進行施打。他代表醫院公開致歉。王炯珵表示，昨天現場工作人員於中午清點施打數量時發現異常，經詢問值班藥師、護理師後發現，本次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成的疫苗，未經過再次確認即進行施打。
他表示，接種原液的25人中包含11位男性、14位女性，年齡分布18至65歲間。其中20人已回門診進行相關檢查，有9人同意住院觀察，目前檢查均正常；另5名已聯絡都表示無特別症狀。】
根據TVBS新聞網在9月28日的報導，【莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。 BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。 莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。】
還有就是關於 #高端 的問題啦，根據中時新聞網指出，【日本10月1日起放寬入境檢疫，只要接種完BNT、莫德納或AZ疫苗者，14天隔離可縮短為10天，也就是減免4天隔離，然而我國自產的高端疫苗並未入列。指揮中心發言人莊人祥表示，對於日本未將高端納入豁免疫苗，會請外交部協助，針對雙方疫苗護照的認證，包含技術上的規格問題，以及雙方對其他疫苗或高端的資格認證部分跟日本釐清。】高端沒有被日本納入豁免疫苗，官方竟然主動出擊要去了解，哇哇哇高端真的很高端啊~~
另外根據TVBS新聞網報導，【美國11月起將限制入境民眾皆需要出示完整接種新冠疫苗的證明，不過國內有許多國產疫苗的支持者，都是接種高端疫苗，然而高端尚未取得WHO認可，未來打高端的民眾去美國恐怕會有困難，衛福部長 #陳時中 今（22）日甚至說世界也不是只有美國。高端也發新聞稿指出，已經和歐洲藥品管理局諮詢，將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗。
高端疫苗公告，經過2個月來和歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得正面回應，董事會決議，高端新冠肺炎疫苗在歐盟之第三期試驗，將規劃以多國多中心方式進行，會與歐盟已上市之新冠肺炎疫苗進行免疫橋接比對試驗，盡快取得歐盟認證。】這又是怎麼一回事呢？
再來談談 #朱立倫 擔任黨魁的第一仗，根據蘋果新聞網的報導，【當選國民黨主席的朱立倫，還沒正式上任，也尚未布局黨務工作，但是隨即就要面對10月23日的立委陳柏惟罷免案，由於近期兩份關於罷免案的民調，其中一份是在疫情期間表態贊成罷免，距離成功罷免門檻還差7%，另一份則是前立委顏寬恒表態加入罷免義工後的民調，雖跨過25%門檻但也僅多2%，尚在誤差範圍內；國民黨內人士更分析，本次罷免案不像是外界預期一定過關，但是關係著朱立倫回鍋黨主席的第一戰，若是沒成功罷免，恐怕「首戰變終戰」，真的讓朱立倫變成跛腳主席。】那麼國民黨在這一仗將如何布局呢？
然而昨天台灣民意基金會董事長游盈隆就在我們節目上說了：「以蔡英文目前的情況，會去思考 #陳柏惟罷免案 對整個大局的意義，「我不覺得他們已經理清楚」到底民進黨要以多大的力量投入，他們還沒決定，也看不到有什麼民調，陳柏惟罷免案有政治意涵，綠營會審慎評估，若在民進黨的支持下，陳柏惟突圍成功，沒有被罷免掉，對年底公投將會是重要的意義。」感覺陳柏惟罷免案將變成藍綠對決的第一戰，而且還會連動到之後的林昶佐罷免案與4大公投啊…
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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 BNT與莫德納疫苗 都送三期 為何一個藥證過了另一個無
20:00 打臉進口對岸疫苗說 台灣依法不可進口國藥與科興
28:00 台灣代理疫苗的流程-當初政府要求出示原廠證明合理嗎?
47:00 恩主公醫院誤施打未稀釋BNT/BNT疫苗能放寬到抽7劑嗎?
01:07:00 高端疫苗副作用 /高端已和歐洲藥品管理局諮詢 將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗
01:16:00 罷免陳柏惟案
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美加地區-美國張釗漢原始點基金會官方網站：
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中國大陸地區-張釗漢原始點健康資訊網：
http://www.cch-yuanshidian.com/
東南亞地區-新加坡張釗漢原始點推廣中心
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