【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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潛龍說:「用對的方法攀樹,對樹木的影響很小,但會讓我們以不同的角度、視野,看樹、看世界,讓我們更珍惜我們周邊的樹木、環境。」
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對於初次體驗攀樹的人來說,一定會問安不安全?潛龍耐心的說明如何選擇樹木,如何拋繩、結繩、穿戴安全裝備、測試樹木承載能力等步驟。
一切就緒後,潛龍示範蹬腳、拉繩的動作,看他輕鬆地沒幾下就到了樹上。輪到我,由於蹬腳的動作不標準,手臂要承受大部分的重量,非常吃力的拉繩而且才上升緩慢,完全沒有潛龍行雲流水的美感。一度我陷入進退兩難的窘境,幸好,潛龍在一旁不厭其煩的技術指導,還有同伴的鼓勵,雖然氣喘如牛,終於,我還是上到了預定的樹幹上。
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感謝潛龍的團隊帶領我體驗攀樹,謝謝他們這幾年來熱心推廣親近自然,與自然共好的戶外活動。當然,更要謝謝這一片好土地,有好土地才能長出健康的樹木,我們才能在樹上看見不一樣的世界。
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大學開始戴隱形眼鏡以來,
從一開始最普通的隱眼到加美放大片。
後來為了眼睛健康,戒掉放大片,改戴矽水膠。
為了衛生問題(一部分是因為懶惰),也從月拋變成日拋。
因此以下是我開始嘗試矽水膠的品牌摸索歷程:
酷柏:它的矽水膠月拋應該是最便宜的,口碑也算OK,因此一開始是選擇他。
它的月拋只要戴1個小時就開始有異物感&酸澀。
跟我以前戴放大片或普通隱眼沒有兩樣,
對矽水膠的功效有點失望,
但安慰自己這材質還是有比較透氧吧(根本無感),對眼睛比較好,
因此持續用了兩年左右。
視康:大學畢業搬回中部,住家附近的酷柏超貴,不好買到。
因此在店員推薦下買了視康O2,但還是有異物感,
只比酷柏月拋好一點,但價錢貴很多,因此只買過兩三次。
然後這段時間發現一件慘事,
我眼睛居然檢查出有青光眼,
我年紀超輕的,也沒家族遺傳,
莫名其妙就得了青光眼(其中一眼已經有一半看不見)。
雖然醫生說得青光眼跟戴隱眼沒關係,以後還是可以繼續戴隱眼,
但我決定能不戴就不戴,要戴也要找最好的戴。
嬌生:說到隱眼當然超多人推嬌生的,以前因為它超貴所以從來沒想嘗試,
但現在為了眼睛好就還是去申請日拋試戴片,
因為只是試戴一次,就沒有把它打在文章標題上了。
我只能說感覺跟O2差不多,價錢以日拋來說卻超貴,
我實在不想花那麼多錢買它。
此時有朋友推薦我晶碩,但查評價它破片率好像有點高,
我眼睛已經瞎一部分了,實在不想貿然嘗試。
(可能試戴一次不會,但它之後一次要買大量,總有可能碰上一次= =)
然後我就持續找有出矽水膠的日拋隱眼。
酷柏:沒錯又是它,它有出日拋,想說可能比它出的月拋更舒適,
反正再怎樣也不會比它月拋糟吧。
結果我錯了,這是我用過最爛的隱眼!!!
剛戴上去眨一下眼睛就掉,我每次戴都要跟它搏鬥好幾次,
戴、眨、掉、戴、眨、掉、戴、眨、掉,搞到我抓狂;
連拔下來也超難拔,而且比它的月拋更酸澀!!!
到底是眼睛弧度不適合還是怎樣,我已經不想研究了,
買了一盒沒用完就丟掉。
接著持續我的矽水膠冒險之旅,
就在猶豫是要買貴鬆鬆戴起來卻普普的嬌生,還是去申請晶碩試戴的時候,
想起了一個被我遺忘很久的品牌:美若康。
因為板上對它的評價其實多數是負面的,討論度也沒其他品牌多,
因此我一直沒有考慮它...
查了一下它的價錢,只比嬌生便宜一點點,我其實很猶豫。
但它剛好在做買兩盒送兩付,再加送一罐施巴潔面露的活動,
因此決定給它個機會,如果太難戴就當作我是花錢買施巴吧(無誤)。
結果戴了之後,我是驚為天人!
不僅好拔好戴,最重要的是戴起來幾乎無感!
這是我戴隱眼7、8年來,
第一次忘記我在戴隱形眼鏡!!!
一直以來別人說有時候戴隱眼會忘記有戴就跑去睡覺,
我一直覺得這是在騙肖,沒想到這是真的~~~~
然後我馬上趁送施巴的活動,殺去原店屯了6盒美若康。
以上是我自己的個人感想,我覺得好或不好,不見的對每個人都一樣。
最重要的是,勸大家若現在的隱眼不是那麼舒適,
真的可以狠心花筆錢多換幾個牌子試試看。
像我一直以為戴隱眼不舒服、撐不過6個小時是正常的,
我的體質就是跟別人不同吧,用這樣的說法來自我安慰。
沒想到最後找到了最適合我的美若康。
然後會突然PO這文的原因是,
我這兩天才發現美若康現在有買兩盒送五付的活動,
想要趁這次大量屯貨~
但我買到最便宜價格是一盒420元在景美,
看板上有人說可以買到390元的,拜託告訴我在哪裡啊!!!!!
(我活動範圍是在台北車站到大坪林沿線)
所以我一開始是想問價錢(人家不好意思對陌生人丟水球嘛),
後來乾脆打篇心得文XD
最後我真的要強調,
我不是在呼籲大家去買美若康,而是多換幾個牌子試試看。
因為板上美若康負評挺多的,確實並不適合每個人。
我只是希望大家不要放棄找到對自己舒適的隱眼。
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