生命走到最後,便是審視彼此關係的開始……
在生命的最後,
我們都需要好好梳理自己與他人的關係,
曾經因錯過、背叛、誤會而未解的難題,
若不去理會,最後只會留下滿滿的遺憾。
如果可以試著開始
整理親情、友情、愛情,
甚至是與憎恨的人之間關係,
那些從未說出口的謝謝、我愛你,還有對不起,
都要在離開以前好好表達,才能盡量無憾。
取自《陪你到最後,安寧護理師的生命教育課》
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各位朋友,早安:
陪著家庭一起經歷人生,「善終」是一個遲早會遇到的議題。即便有家庭成員逃避著不去面對,這「逃避」本身,便是一種面對的方式。而這種方式,在當事人面對自己的「善終」時,類似的應對方式便可能重複。
所以,沒有人真的能逃得了這個議題。
昨天的分享,讓我知道,不少朋友很需要在這個議題上,有更多的思索。這本書我想分享很久了,我猜,這是個合適分享的時間點。
祝願您,陪伴生命逝去的過程,能看見美好!
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要不要再來一張全家福?
【文/ 李春杏】
最愛的家人都在身邊
辛苦一輩子的父親,現在終於要安息,
我想帶著他最愛的家人,在最後的時光裡溫柔地陪伴著他。
安寧從來都不是急照會,但肝膽內科的病房護理師卻早早打來問我:「學姊,你收到照會單會立刻來病房嗎?病人狀況不好已經推到治療室觀察了。」當然!這一定要啊!
原以為可以很快地幫二十一樓血腫科瘦巴巴的阿杯做完舒適護理,沒想到做完口腔清潔、剃鬍子、皮膚護理,再帶著看護做移位和翻身擺位,再把記錄補齊,一瞬間一百二十分鐘就過去了,沒有一分鐘虛晃的,因為阿杯今天有可能要飛去當天使,我希望他能帶著乾淨和祝福,平安出門。
***
清潔、細語都是種體貼
這天等我去到十七樓的病房時已經下午四點了,治療室和走廊外的親友團加起來人數大概十多人,陣仗來頭不小。大家都哭得很傷心,我靠近床邊自我介紹,卻看見病人皮膚的皮屑和滿布的出血點,張口呼吸的嘴巴很髒、很乾,卡了很多藥粉和黑黑的東西。
剛五十出頭罹患肝癌末期的大哥,工作是人民的保母,今年年中才診斷出來病況並不樂觀,家人很積極陪同治療,可惜成效不好。這次因為解黑便住進來,一入院血壓和血氧都不太穩定,我想,他應該是我今天的第二位天使。
由於嘴巴真的太乾、也太髒,所以先用食鹽水紗布溼敷五到十分鐘,軟化一下卡在牙縫中頑強的小黑,接著用ENT棉棒、橄欖油棉棒、海綿牙刷輪番上陣清潔,絕不辜負大哥原本一口潔白的牙。過程中也不斷用三毫升空針抽開水,從臉頰邊給予少量水分滋潤喉嚨。大哥吞得很好,於是我又請家屬去買威德果凍,用吃布丁的小湯匙來餵,大哥也吃了好幾口,這很令人開心!
等忙完第一輪後,我請太太和兒子先到護理站,留下女兒和親友陪伴病人,想說可以跟家屬說明善終準備的注意事項。才約莫短短五分鐘的時間,不知是親人還是朋友,就急忙跑到護理站兩次,說是病人狀況不對,叫我先別說話了,趕緊進去看病人比較重要,但兩次的結果都是病人很疲憊地闔上眼,生命徵象沒有太大差異。看得出來現場的每一個人,情緒都好緊繃。
於是換了衛教場地,讓親友都可以隨時靠過來聽,我選擇站在治療室門邊輕聲地跟太太說:「還記不記得以前哄孩子睡的情景,我們如果希望孩子能乖乖舒服地睡著,可以輕輕拍他、輕輕撫摸他,小小聲溫柔地跟孩子說說話,這樣孩子比較容易睡著,音量太大聲反而容易驚嚇到孩子。」
這時她和兒子都點點頭。
我接著說:「先生其實現在人很虛弱很累,就像小北鼻一樣,但這裡人很多,大家說話聲音也都比較大聲,這的確會影響到他休息。等等我教你們怎麼幫病人按摩,大家可以輪流幫病人做,沒有輪到的人先在走廊休息,人多更要分工,才不會幾天下來大家都累倒了。」
這時女兒和親友也都點點頭。
***
有家人陪伴的美好時光
我讓太太用溫水幫先生擦擦腳;讓女兒用橄欖油紗布幫父親去除皮屑和殘膠;再讓兒子掌心勻著精油溫柔撫觸父親水腫的腳,這些將是這家人最後共同相處的記憶,我不想他們只剩下淚水和悲傷,應該還要有其他的回憶加進來。辛苦一輩子的父親,現在終於要安息,我想帶著他最愛的家人,在最後時光裡溫柔地陪伴著他。
不知不覺,原本有些吵鬧的治療室靜了下來,我順勢帶上了門,讓門內除了我只剩母親、太太和一雙兒女。我先跟病人說:「林先生,你很幸福喔!雖然身體生病,但你最愛的家人都陪在你身邊,現在每個人都要輪流到你耳邊跟你說悄悄話喔!」我聽不到他們說什麼,家屬一樣淚流滿面,但臉部的線條變柔軟了。結束的時候,我提醒每一個家屬,記得再抱抱病人,再親親病人一下。
最後我也準備要下班了,留了公務機號碼給家屬,並詢問家屬:「要不要再來一張全家福呢?」家屬沒有回答我,卻立刻各就各位站好位置,我不只拍了全家福,也拍了他們各自跟病人的合照,我期待家屬往後想起這一天,都記得回憶中有一點點的美好。
祝福這兩位病人,都在溫柔的陪伴中沒有痛苦,輕輕飛走當天使。
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阿杏小語
只要有機會能留下全家福的合影,不管在何時何地,都是值得珍惜的。尤其是臨終前的陪伴留影,希望留下的是親友間彼此祝福、道別的畫面,期待日後在家屬的回憶中,除了悲傷之外,也能明白善終是人生最棒的禮物之一。
★家人都到齊的全家福照裡,每個人都漾著溫柔的笑容。
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以上文字取自
陪你到最後,安寧護理師的生命教育課:春落下的幸福時光
https://www.books.com.tw/products/0010852332
四塊玉文創/橘子文化/食為天文創 三友圖書-微胖男女編輯社
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翻身擺位衛教 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
#我是麻醉專科醫師
#不要叫我麻醉師
再不來點專業文,
你們大概會以為本粉專已轉型為
搞笑藝人+曬妻魔人+白目長子+政治文粉專了。
難得的週末時間,陪太座燙頭髮的過程中,順便畫了幾張圖,生出了這一篇文章。
最近收了好多私訊,拿一則代表作來分享衛教一下好了
《母親節的前夕,僅以此文
向全天下的媽媽致敬!》
老讀者們,記得這個小故事嗎?
曾經,有個產婦要做減痛分娩。。。
我摸一摸她,看看病例記錄,很為難的勸退她。。。
麻醫: 「小姐,真的不是我不幫你做,減痛分娩是要做硬脊膜外麻醉,而我的針只有8cm, 你背後有..點..厚,可能懷孕體重增加,還有點水腫(委婉貌,深怕被投訴),我的針真的不夠長啊」
產婦: 『可是我懷孕只胖了7kg啊』
麻醉醫心裡的怒吼...
「可是你147cm, 143kg啊。。。」
好,故事到這裡而已嗎?
不,刀大說『人生就是要不停的戰鬥啊!』
這位豐腴的女士,最後因為產程遲滯必須要吃全餐,然後麻醫當然還是我。。。。。。。。
問題來了,對麻醉醫師來說:
1.因為有些麻醉藥物會通過胎盤,讓出生的小孩變得軟趴趴的沒力氣,所以
『#能不全身麻醉就不全身麻醉』
除非是緊急剖腹產,這種狀況下,根本沒時間翻身側躺,慢慢的消毒,慢慢的施打半身麻醉。
所以通常都是急急忙忙地把產婦推進手術台,消毒碘酒用潑的灑在肚皮上,產科醫師把單子鋪好,然後我才把藥推注進點滴,使用RSI快速插管,在幾秒內把呼吸管插上,然後婦產科醫師就會在最短的時間把小孩取出,儘量減少藥物通過胎盤的劑量。
同時,還要注意吸入性麻醉藥物的濃度,避免影響到子宮的平滑肌收縮。
曾經有遇過一位胎位不正的孕婦,當天情形非常緊急,胎兒已經一隻腳卡在陰道,生不出來就是一屍兩命。這種時候,把病人推進手術室,甚至來不及慢慢消毒,優碘抓起來就是直接潑在肚子上,我剛打完靜脈麻醉藥,甚至連氣管內管都來不及插管,婦產科醫師就畫刀了,幾分鐘以內就要把胎兒取出,這個真的是在跟死神搶時間!
所以非必要的狀況下,剖腹產我們都會以半身麻醉為主。
那這位過胖的產婦,減痛分娩針不夠長不能打,剖腹產的半身麻醉怎麼辦呢?
事實上,我們俗稱的半身麻醉,又可以分為
『#脊髓腔內麻醉』和『#硬脊膜外麻醉』
減痛分娩用的是『硬脊膜外麻醉』
而剖腹產可以在『脊髓腔內麻醉』和『硬脊膜外麻醉』二選一
硬脊膜外麻醉:只有8cm的針
脊髓腔內麻醉:有秘密武器超長針!!
《如圖二,iPhone xs max的螢幕還要滑很多下才能滑完XD》
順便來介紹一下幾種麻醉方式好了。
#減痛分娩 (硬脊膜外腔麻醉)
◎用一根約8cm的粗針,打到硬脊膜外腔,然後從硬針中間,埋入一條軟的管子,以便後續加藥。
◎在軟管的地方接一台自控式幫浦,讓你痛的時候可以自己控制加藥(Patient-Control Analgesia),
註︰但這個幫浦不便宜,耗材也不便宜,所以很多收費比大醫院還貴,裝潢的富麗堂皇的婦產科診所,卻cost down不接自控式幫浦, 只由診所護士來用手推加藥,更過分的是還限制妳只能加幾次。
再來要談的就是,
『巫婆毒姑』們言之鑿鑿跟妳說的,
#脊椎不准打
俗稱『打脊椎』的半身麻醉。
民間鄉野傳說,三姑六婆,厝邊頭尾,最愛講的
#龍骨不能打,打了必腰酸?是真的嗎?
#半身麻醉 (脊髓腔內麻醉)
◎與減痛分娩一樣是在第三腰椎以下注射,差別在於減痛分娩只注射到硬脊膜外,半身麻醉會注射進脊髓腔。
(自稱麻醉師的無照麻醉密醫,不管是減痛分娩還是半身麻醉,他會施打到哪裡我真的不敢說,我也無法回答)
◎這種的針比較細,而且有超長針,
就算妳147cm, 143kg也不用怕剖腹產沒辦法麻醉。
《參見圖三的紅色部分就是脊髓,可以看到在第一腰椎左右脊髓就結束了,往下的幾節脊髓腔內已經根本沒有脊髓。而我們施打的部位都在第三椎以下,根本不可能碰到妳的脊髓。》
再來,我們用的針大概只有頭髮粗細,龍骨硬邦邦,怎麼可能打得動,打得穿?所以,我們打針的部位是椎間盤,
#根本不會打到龍骨啦!
最後,來回答一個我被私訊問過非常多次的問題
感謝各位讀友的愛戴,
我除了人體驗孕棒之外
可能還要身兼『騎我姿勢佳』的角色
#半身麻醉或是減痛分娩的體位
啊幹,講錯了,是 #擺位
一般來說,我們會先請妳 #側躺,然後像蝦子一樣儘量蜷曲起來,讓脊椎彎起來,以便我能夠摸到椎間盤的位置,找到進針點。
而當偶爾遇到體型過於大隻,或是肚子大到彎不起來,我們就會請妳坐著打。
《請參見圖四圖五》
最後,分享個一般人不會遇到的陷阱題:
身為三寶爸,又身為麻醉專科醫師,
老婆的減痛分娩要不要自己打?
#我告訴你,#這他XX的完全是個套路啊啊啊啊啊啊!
當年學長就一再告誡,最好自己的老婆不要自己打麻醉。
麻的好是應該的,麻不好會被罵豬隊友一輩子。
聽聞有學長打不上戳好幾針,被老婆埋怨技術差,還好學長比尚書大人還機靈 。。『我就是因為太愛妳了,所以下針的時候心痛到手都在發抖啊』
林北對自己技術十分有自信,所以都堅持自己打無痛分娩。而且怕她催生藥下去會宮縮痛,都沒等到3cm, 而是開0公分就打了,每次生都是一針就上而且作用良好,老婆唉都沒唉過一聲痛。
你以為這樣我就過關了嗎?
老婆: 『我聽學長他老婆說,她老公因為心疼她,都不忍心下針,你為什麼每次都一針就打上?? #你是不是不愛我?』
我:。。。。(比竇娥還冤)
#麻的法課