<你的孩子不是你的孩子>
豆豆時常把我拿來用在他身上的招數來對付我,就像是少林足球裡的魔鬼隊。各種絕招立刻複製,打得你措手不及。
他還不會說話時,只要帶他進去商店,都會耳提面命的告訴他
「只要看就好了,不要摸哦!」
等到他會講話時,只要我帶著他去購物,他都會帶著有點嚴厲的眼神對我說
「只要看就好了,不要摸哦!」
最近他長大了,更有種君子報仇三年不晚的感覺。
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「妳怎麼東西都亂丟,自己的東西請自己管理好好嗎?」把手機遞給我。
前幾天想說好久沒追劇了,就打開Netflix,看到《你的孩子不是你的孩子》一劇日本的Netflix也看得到,立刻點開。
「妳要看什麼劇?」豆走過來。
「我要看你的孩子不是你的孩子。」我說。
「難道……我……不是你的孩子?!!」豆眼睛睜大。
「不是啦!這句話的意思是說,你的孩子不是你的所有物品,你不能操控孩子的人生。爸媽只能做到陪伴,但人生的遙控器還是必須讓他本人掌握。」我說。
「嗯……我覺得這個想法非常好!結構いい話ですね〜〜」(這孩子身體裡面肯定住著老人吧XD)
「那……給妳看20分鐘,不要躺著看免得眼睛壞掉。等等這個計時器嗶嗶嗶的時候,妳就要立刻關掉電視去洗澡喔!」豆一邊說著,一邊把計時器放到我的桌上。
「答應我妳會做到好嗎?我相信妳一定做得到!」他把手放在我的肩膀上,用很堅定的眼神對我微笑。
我一邊在心裡想著「20分鐘看一集都看不完,以為我是看屁屁偵探嗎?一邊又覺得這一切的一切都很熟悉,原來我就是這樣對待我的孩子的。」
「改天一定要趁你們都不在,卯起來大看特看!」我猜豆的心裡面一定和我也有著一樣的想法吧!
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你的孩子不是你的孩子,你的孩子的眼球不是你的眼球,你的孩子的喜好和意願也不是你的。
《你的孩子不是你的孩子》光看第一集就讓我毛骨悚然,擁有遙控器的媽媽可以一直重播倒帶孩子的人生,讓孩子求生不能求死也不得。
我一邊想著哪有這麼恐怖的事,但其實捫心自問,自己何嘗不是總在一個不注意的時候,就拿起了隱形的遙控器對著小孩頤指氣使呢?
育兒修行路上,仍有很多的不解與疑惑,繼續前進。
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Pic:一直都覺得日系炸雞雖然好吃但總是少一味,直到前陣子炸雞達人朋友帶領我們前進代官山的「Doo Wop」。肉一口咬下超多汁又香濃,胡椒鹽香氣搭配脆皮一絕,終於找到了一直缺的那一味,炸雞魂找到遺失已久的心靈碎片,終於完整了。
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過60萬的網紅飲食男女,也在其Youtube影片中提到,時常想像七老八十那些年,日子是怎樣過。會如這清晨行人道上,衣衫襤褸的老漢;抑或如斑馬線上,推着紙皮車過馬路的老婦?或許運氣好一些,可如被一個年輕小伙子攙扶着步進茶樓的婆婆;又或如眼前正步出茶樓門口,恩愛的老夫婦。這對老夫婦沒有手牽手,老爺爺姍姍地走在前頭,老婆婆則緊隨在後,婆婆雖然落後,但從步履間可...
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我女兒本身是易過敏體質,常常都會有類似有異味性皮膚炎症狀,在洗了法鉑的手工皂之後有明顯舒緩,而且非常好沖洗,沖洗掉後不會有那種洗不乾淨的感覺,洗完之後也一點都不乾澀,價格又便宜,所以後來我們全家人都栽下去用他家肥皂洗澡。之前在我的網站部落格分享了這一篇懷孕及產後的雜七雜八小物分享文後,有收到粉絲私訊跟我說自己也是法鉑的愛用者,自己跟小孩很多肌膚的問題,在用了法鉑的手工皂之後都大有好轉,而且價格很便宜又是法國進口,在跟他聊過以後,我又被這個牌子燒了一次啊哈哈哈哈! 然後又去找他們家其他產品來用。
不找沒事,一找不得了,發現他們家好多東西都讓人想全包,所以我私心很重的很想乾脆問問廠商能不能讓我開團啊~ 透過朋友轉介來轉介去地(萬能經紀人))找到了台灣的代理商! 和代理商聊過之後,發現台灣代理商老闆也是一個奇妙之人,他本身其實有很多其他事業,台灣非常多知名品牌都是他代理的喔! (但是我就不多透漏了好像有點歪樓),總之老闆本人也是深受皮膚過敏所苦,嘗試過世界各地昂貴的、便宜的、名牌的、稀有的肌膚保養品都沒有找到適合有效舒緩的,後來他在法國發現了這個法國百年第一大品牌,用了之後發現居然解決了他長年的肌膚問題! 所以努力的和法國法鉑談代理,但沒想到法鉑代理超難談,因為這個牌子在世界各地已經很有名了,加上他們的手工皂其實年產量有限(原因後面會提到),因此法國總公司並沒有想要開放代理權給台灣這個小小小小的不知名國家(淚)),但我們台灣代理的老闆說什麼也不想放棄,希望可以把這個好用品質高的品牌帶回臺灣讓大家認識,所以他費盡心思、透過關係,最後終於跟法國法鉑總代理談到代理權! 而他得到代理權後,法國總公司對他說了一句「不要賣太好。」
哈哈哈哈哈哈! 聽到這個故事我都笑了! 沒有想到平常在百貨公司能看到這個品牌的專櫃,背後居然還有這麼一段故事呀~ 另外順道一提,這位台灣代理商老闆本人也是佛心來的,其實法國進口的傳統手工皂在台灣的市場可以定價高一點,但他希望可以讓更多人認識這個牌子,所以堅持用平價的價格讓大家可以買到法國進口百年歷史傳統手工皂…(而且他本身真的代理超多知名品牌,好像都是代理興趣的不是為了賺錢) 總之,跟代理商聊過一輪之後,我認真的很想要好好的開團讓大家認識這個品牌!
首先,法鉑在法國是家喻戶曉的知名第一馬賽皂品牌,馬賽皂是什麼呢?馬賽是法國的第二大城,在十七世紀,法國的路易十四規定了一種香皂的製作標準,成分只能有植物油、水、鹽、蘇打而已,油的使用比例也規定是72%,不能多不能少,不能使用動物油脂,也不能添加任何香料、色素與添加物,所以不論是肥皂的顏色或味道,都是最原始的顏色與皂味。正統的馬賽皂必須遵循油四五百年前馬賽地區製皂坊流傳下來的古法製造,目前法國的規定,馬賽皂的認定標準,並不是以「是否在馬賽生產製造」為標準,而是「是否遵循古法馬賽皂的製作過程與配方」來認定。法國甚至有教民眾辨別馬賽皂真偽的認證標章呢!而法鉑就是在法國少數公認為標準馬賽皂的品牌。
法鉑的每一顆肥皂,都是出自法國馬賽城的一座百年皂廠,而且堅持用當季原料來製作,甚至每年6、7、8三個月的原料品質不完美,所以法鉑在這三個月是停止生產馬賽皂的! 而法鉑皂廠從百年前至今,依然堅持以傳統的口嚐方式來掌握製造過程的純度,可見有多天然啊!! 沒想到我手上用的這顆小小肥皂,背後是這麼大的用心與堅持!
光要介紹這個品牌還有代理過程就花了我大半篇幅… 但是真的是很想好好讓大家認識與了解這個好牌子,這樣堅持的精神、這樣的品質、這樣佛心的代理故事,不能只有我知道啊!
終於可以開始進入主題介紹這次我談到的團購了,跟過團的人可以下滑看看第9、10的新品介紹唷👇
這三、四年來使用法鉑的產品下來,有感純天然百年古法製作的肥皂用起來真的不一樣,我覺得和一般超市買的那種肥皂比起來,差別最大的除了香味與顏色之外,最明顯的就是沖洗時與洗完澡之後的感覺。很多化學皂標榜保濕,但是在沖洗的時候會覺得怎麼都滑滑的沖不乾淨,或有的肥皂標榜乾爽清潔力強,很好沖洗但是洗完肌膚又繃又乾到不行,而我使用法鉑馬賽皂完全沒有這兩者問題! 超好沖洗之外,洗完澡我沒有擦任何乳液也不覺得很緊繃或很乾,效果就跟用沐浴乳洗澡差不多,一點都不會覺得是用肥皂洗的那種感覺。法鉑的馬賽皂甚至還經法國皮膚科醫生研究、通過臨床實驗證明,對於有異位性皮膚炎、敏感性肌膚都適用! 用在肌膚柔嫩的寶寶身上更是合適。
法鉑的肥皂皆為弱鹼性,產品還有細分棕櫚油皂、橄欖油皂以及天然草本皂。棕櫚油皂適合中性與油性肌膚;橄欖皂適合中性、乾性、偏油性肌膚;而天然草本皂則適合各種肌膚。三種皂使用起來我覺得都非常清爽不刺激,以滋潤度來說,我覺得是天然草本皂>橄欖皂>棕櫚皂,不過棕櫚皂的清潔力算是三者中比較強的,用來洗貼身衣物、洗小孩子的玩具啊衣服等等都很合適。
對了,順帶一提~ 馬賽皂不只能用來洗澡而已,因為清潔力強、純天然,所以簡直是什麼都能洗! 洗頭、洗臉、洗衣服、洗寵物甚至刷牙都可以!法國還有一本叫做「馬賽皂的1000種用法」的書耶! 這次主要團購的商品,全都是法鉑的熱銷品,也是我自己全部試用過一輪之後挑選喜歡的品項:
1. 法鉑橄欖油經典馬賽皂600g-循馬賽皂古法製造,適合中性、乾性、偏油性膚質,溫和滋潤不刺激,放在衣櫃裏面還可以驅蟲~ 據法國民間流傳,橄欖馬賽皂還有預防抽筋的效果(?) 雖然沒有醫學證實,但很多法國老人在睡覺的時候,都會把馬賽皂切一小塊放在床上腳邊預防抽筋,可能真的有效吧? 據說雖然沒有科學根據,但是很多法國老人都會這樣做XD
2. 法鉑葵花籽油馬賽皂/600g-馬賽皂古法製造,適合各種膚質,潔淨清爽不刺激,保濕、好吸收,能平衡油脂分泌。(之前的棕櫚皂因為品牌關注棕櫚樹的環保議題而停產,改生產這款新的葵花籽油馬賽皂唷)
3.天然草本皂- 草本皂除了有橄欖油、棕櫚油與椰子油之外,還添加了乳油木果油,所以更加滋潤,適用各種膚質,也可作為天然芳香劑,這次開的都是我挑過自己很愛的口味❤️
4. 天然草本液體皂500ml- 如果覺得用肥皂不習慣,法鉑也有研發出液態皂,內容成分都跟肥皂相差無幾,使用起來也一樣非常滋潤不乾澀,質地不會太濃稠,但是用量蠻省的,壓一下頭在沐浴球上就可以起不少泡沫喔! 重點是純天然~ 這3罐口味是我洗了幾個月下來最喜歡的味道,所以就挑這3罐來開團~
5. 法鉑橄欖油黑肥皂250ml- 這個黑肥皂我有之前有分享過影片,我實際使用後覺得真的很厲害! 什麼都能洗,而且非常乾淨,我會拿來洗奶瓶、洗貓砂盆、洗地板、洗小孩的玩具、擦桌子、洗廁所、洗衣服、噴灑在植物上還能天然驅蟲,反正就是神好用! 超級推薦給大家!
6. 橄欖油禮贊橙花護手霜50ml- 護手霜也是我意外試用到的法鉑好物,因為法鉑的橄欖原料很堅持,來自阿爾卑斯山下Baux村生產的高品質橄欖,還包含乳木果油與與金盞花、柑橘、檸檬等精油,非常鎖水不黏膩,我都會在洗過碗、洗過澡、洗過手之後擠一點點塗在手上邊按摩吸收,味道超療癒又滋潤,我個人非常喜歡。
7. 橄欖油禮讚護唇膏7ML- 最後這個護唇膏大家如果預算還夠的話,一定要試試看! 我每次用都覺得真的好神奇,只是用手輕輕塗在嘴唇上一層,馬上就能感覺嘴唇被上了一層薄膜,呈現超自然天然的豐潤唇蜜質感效果!(我上次有在化妝直播使用過,一擦上去還有覺得嘴唇變紅潤,我後來就沒有在擦唇膏了) 這小小一罐護唇膏可以用很久,我用了一個多月到現在,完全都沒有變少的跡象,因為薄薄一層就很夠了,一擦上去唇紋也明顯減少,香味也是淡淡的檸檬味,我個人大愛! 我會在一起床洗臉之後,先擦上護唇膏保濕唇部在開始上臉部的化妝水、精華及乳液等保養程序,等到要開始化妝時,嘴唇已經很滋潤很柔軟,之後如果要上唇彩就會很美~
8.磨砂膏 - 這款磨砂膏跟一般帶有顆粒的磨砂膏比較不一樣,它是黏稠的質地,味道非常天然沒有什麼香氛味,但搭配附贈的磨砂手套,意外的讓粗糙的手套接觸肌膚時非常滑順不刺激!沒想到黏稠質地的黑肥皂也能這樣用😍 整個身體刷過一遍之後肌膚變得很透亮,洗掉之後也完全不乾澀很舒服❤️ 想要嘗試非顆粒狀磨砂膏的人可以試試看👌
9. 法鉑幸福系列護手霜
這款護手霜也是由純天然植物原料製作而成,裡面添加了乳油木果油、甜杏仁油和維生素E,可深層舒緩滋養肌膚,並散發淡淡的療癒香氣。質地很細膩易吸收,擦上後吸收一下就完全沒有油膩感,尺寸小小的很方便攜帶👌 內容都是植物油成分,沒有添加動物脂肪、無添加色素、無添加月桂基硫酸鈉、無添加對羥基苯甲酸酯等化學成分,連包裝都可以回收、可生物降解唷!
默默的又寫了一大篇… 因為真的很想好好的介紹這個品牌還有他好用的地方,這次跟廠商談到超超超低價8折! 我前面有提到,以百年第一大品牌手工進口皂來說,他的訂價已經很便宜又實惠了,而廠商還給我們外面找不到的8折! 我覺得真的是可以趁這一波全部包回家了!!
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老人缺鹽 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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時常想像七老八十那些年,日子是怎樣過。會如這清晨行人道上,衣衫襤褸的老漢;抑或如斑馬線上,推着紙皮車過馬路的老婦?或許運氣好一些,可如被一個年輕小伙子攙扶着步進茶樓的婆婆;又或如眼前正步出茶樓門口,恩愛的老夫婦。這對老夫婦沒有手牽手,老爺爺姍姍地走在前頭,老婆婆則緊隨在後,婆婆雖然落後,但從步履間可見她的腳力較好,然而,她選擇默默地守護在老伴身後。追隨二人的身影,終於來到一座米色建築物前,抬頭一看,是九龍城街市。
二人有默契地沿着電梯直上二樓,轉彎來到一個檔口前,不少迎面而來的途人都親切地打着招呼。如果是九龍城的老街坊,必定認識老爺爺,他有一個稱號——「蛋王」,人人喚他「錦叔」;老婆婆就是「錦嫂」。二人如此相依,說是愛情故事,倒不如說是一份情義,就如悉心孵化出的雞蛋,破殼時傾湧而出。
行行出狀元
這是多麼恆常的一天。夫婦二人七時正就會到附近茶樓飲茶,八時正回到檔口準備開檔功夫。檔口由數個鋪位連成,燈一亮,上方掛着「錦記蛋莊」的老舊招牌醒目起來。錦嫂先將最外圍的乾貨填滿,先是米油鹽糖這些日用品,整齊堆疊於層架內。然後是上方的香料及豆類,以透明小袋包裹着,香料有丁香﹑桂皮﹑花椒﹑草果等;豆類則有西米﹑薏米﹑花面豆﹑鷹嘴豆等,種類繁多,但都有條理地分門別類,寫好標籤價錢掛好。拐個小彎,上方掛的是較為值錢的山珍海味,有花膠﹑海帶﹑沙爆魚肚等,接着,她又走到中央的雪櫃前,將蓋面的布打開,裏頭有螺頭﹑蠔豉﹑生曬蝦乾﹑鮑魚等。更珍貴的,他們有三十年的老陳皮賣,而且價錢相宜,多是識貨之人才懂門路。檔口幾乎整理好了,此時,方見錦叔緩緩地把一盤盤的雞蛋推出來。雞蛋,當然是小店的鎮店之寶。所謂行行出狀元,錦叔亦因為對雞蛋相當有研究,而有了「蛋王」的稱號。
現時,檔口只賣三款雞蛋。第一款是內地的湖北蛋。優點是體積較大,蛋黃帶甜。缺點則是運送時間較長,而且內地運送期間的保存較惡劣,導致質素參差;第二款是歐洲蛋,西班牙出產,算是歐洲當中最便宜的雞蛋,蛋殼色澤偏深,體積較小,但勝在運送時,用貨櫃雪藏運來,所以較少壞蛋出現。雖然雪藏過的雞蛋味道比較遜色,但西班牙蛋蛋殼較厚,所以保存得較好,仍能保留蛋味;第三款則是香港蛋,元朗出產,他表示香港蛋不是任何地方可以買到,坊間不少都是騙人,用大陸蛋假裝,就連錦叔都被人告過兩次,指其賣假蛋,現在網絡都仍然在流傳,他有點勞氣地拿出一張證書,上面標明了雞蛋的出處:「你睇吓呢張證書,你話邊有得假呢?」如此多人掛羊頭賣狗肉,此蛋必定是好蛋。他解釋本地的雞場,現在只餵飼粟米,不會餵飼廚餘,所以煮出來的雞蛋較香較滑,而且較安全,只是價錢貴一點,賣三元一隻。
然則,如何分辨雞蛋的好與壞?錦叔托托眼鏡,得意地道:「我好多嘢都知,已經達到神化,一睇隻蛋表面就知好唔好。」至於門外漢,則要先從「買」入手。一般方法就是照燈,照燈能看到蛋黃有沒有黏殼及散黃,因為黏殼就會有細菌,變成黑色,所以雞蛋在燈光下要晶瑩剔透;此外,有部分商家為了賺錢,會照樣出售受精蛋,受精蛋煮熟後會呈一半水,一半實肉狀態,不能進食。故此照燈時要留意蛋黃有沒有紅筋,有紅線的話就是受精蛋。再來就是聽聲,拿起雞蛋輕晃,如果有「噗噗」聲,就叫響殼,代表雞蛋暗藏裂縫。煮雞蛋時,主要看打出來的蛋黃是否好看完整,以及蛋白是否清澈夠膠,他舉例指,現時泰國蛋的質素很差,因為那邊天氣較熱,雞喝水比較多,蛋液就會較稀,一旦壞了甚至會變水。
此外,很多人關心蛋黃是否偏紅,以為偏紅代表靚蛋,但原來蛋黃偏紅是人工造成,因為加了蕃紅粉,他謂:「最初嘅蛋全部都係白蛋黃,後來有人教佢哋養雞時用紅粉餵雞,蛋黃就變成紅色啦。」故此,靚蛋與否,跟蛋黃是否偏紅無關。他強調,買回家的雞蛋不要放在雪櫃門,因為一開一關﹑一冷一熱就會令雞蛋變壞,保存得當的話,雞蛋放在雪櫃一個月也沒有問題。放好了最後一盤雞蛋,已經將近九時,小店正式營業。
情義我心知
開檔後,錦叔反倒清閒,老人家都愛講舊陣時,難得有人當聽筒,他便滔滔說起。
錦記在一九五五年至五六年開業,至今已經七十年,養了錦叔一輩子。他猶記得自己仍是小伙子時,就已經跟着母親穿梭於街市間。媽媽在日軍攻打香港前是當小販的,當時窮苦人家有臘味就賣臘味,過年就賣糖果餅乾,他讀書時已經幫忙擔雞蛋出來賣,每晚都做到凌晨兩三點,幾兄弟姊妹從小做到大都是這樣做。然而,大哥卻爛賭成性,欠下了一屁股債,家人把家當都拿來填數,當時仍在讀中學的錦叔,沒有錢買貨到街市上賣,於是就去找一些相熟的買手求助:「佢哋聽完就話得啦,我幫你,我畀雞蛋你賣,冇錢找數我哋幫你承擔!嗰個年代啲人好講義氣。」做習慣了就繼續做,於是,他開始了全職賣雞蛋的生涯。先是在九龍城的臨時街市租個小位置擺賣,黃大仙的居民﹑九龍城寨的人都跑來買雞蛋,當時生意最好,而且周圍都有雞蛋檔,很多人見沒甚麼好賣就賣雞蛋。後來新街市落成,他就搬入現時的鋪位,上街市至今剛好三十一年。
賣雞蛋看似簡單,但其實很多問題要面對。一來,因為需要存貨空間,要有很大地方才做到,租金及人工卻愈來愈貴;二來,買賣雞蛋風險高,譬如入貨十箱雞蛋,當中可能有一箱是壞蛋,供應商不會退貨或退款,虧款要自己承擔,加上現時的人要求高,人人都知道衛生二字,不同以前隨便有得吃就好,爛了的雞蛋都有人買,他笑言:「有人食臭蛋架!仲叫我唔好掉留畀佢,真㗎!其實炒熟食冇事,反而更易消化。」;三來,雜費重了,放雞蛋的紙卡,現在要三毫子一個;至於最艱難的,就是沒有來貨,以前大陸沒有貨來的話,香港就沒有雞蛋賣,所以要靠賣家的眼光,錦叔自豪地表示,自己確是比人勝一籌,他去買貨時,其他買手都會找上他,問今日環境如何,倘若看時勢不太好,就要多入貨。如此愈做愈難,他也唏噓表示這一行站不住腳,多數行家都做不住而倒閉了。至於他可以屹立至今的原因,就是信譽。就如有禽流感時,蛋檔理應第一個遭殃,其他檔口都做不住,他反而生意更好:「人哋話我賣好貨,相信我,靠唔靠得住,有人知道嘅。」成功之人,在於願意扶持別人。
錦叔於街市有他的江湖地位,因為他是一個相當重情的人。他直言,太好生意他也不想,不能佔盡街市的所有客人,寧願自己虧一點,讓人家也賺一點,他豪氣地說:「原本賣菜唔可以賣雞蛋,應該屬於樓上乾貨區,但人哋都係搵食啫,我冇理由倒人哋米啊?冇咁自私嘅,我咪扮睇唔到囉!我就係咁樣做人。」或許早已接受只有辛苦,沒有發達的事實,對於錢財,他不是太緊張,但求賺夠養活兒女,一家平安就好了。
他一輩子,這是這樣為家庭﹑為別人。想起自己最困難的時候,就是要背起整頭家。這就由認識錦嫂開始。二人未結婚時,錦嫂在旁邊的菜檔賣菜,二人如此認識而相戀到結婚。當時女方的父母相繼離世,留下兩個弟妹要她照顧,錦叔於是也擔起她的家,供養他的弟妹,更拚命地工作,早上六時起床,一直做到凌晨五時回家睡一會,又回來工作。回想起來,他不禁嘆聲辛苦,需要很大的能力才做到:「而家唔得啦,八十九歲啦!」只是,凡事有借就有還,舊債他扛起了,於是得了肺癌,電療了十次,氣喘﹑精神沒有年輕時好。他說,是因果。他不是相信鬼神,而是信人緣,所以除了日捱夜捱外,也忙於交際應酬,畢竟做街市生意,人家不打擾你,除非當你是兄弟。應酬多,街市佬煙酒不斷,老來還是要承擔其果。他調侃現時還能走路,不用柺杖已經很好。只是,捨不得退休。做慣了捨不得熟客,多年感情,大家又常常聊天過日辰,令他覺得還有一點生存活力,不做了會寂寞。然而,四個兒女都不肯接手,他開口:「能夠做幾多就做幾多啦,應該仲做多一兩年啦,九十一二歲已經頂盡啦,冇啦,等死咋嘛。」
說起死亡,他也不畏懼,他說,人都規定了一個時期,一雞死一雞鳴,這屬必然。那時候,他也就功成身退。
採訪:黃寶琳
攝影:胡浩賢
錦記蛋莊
地址:九龍城衙前圍道100號市政大廈1259號鋪
電話﹕2382 2637
營業時間:星期一至五7:30am-7:30pm
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「小腿抽筋」又稱「腓腸肌痙攣」,是睡眠的大惡魔!
造成抽筋的原因有以下幾種
1.體內電解質不平衡:當身體大量出汗,可能造成身體中的鹽分流失,電解質濃度降低,因而容易引起抽筋。
2.週邊血液循環不良:在睡覺的時候,有可能長時間保持某種姿勢,造成局部組織缺血缺氧,代謝產物不能被及時帶走,當達到一定濃度時,就會刺激肌肉收縮,造成腿部肌肉的痙攣現象。
3.過度疲勞緊繃
4.寒冷刺激
5.低血鈣症(缺鈣的孕婦或老人)
解決的方法:
快速將抽筋部位做伸展!(如影片所示)
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被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作,彷彿在跟死神拔河!資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等,皆因心肌梗塞而離世。
秋冬季節交替,因溫差大,像近日早晚較有涼意,中午較高溫,有時不注意,也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞?又該注意什麼?
周孫立醫師說明,通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的,大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。
心肌梗塞的高危險群?
有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說,由於現今外在環境汙染等問題很多,就容易讓原來先天存在不良的體質,提早誘發問題,所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子,就要特別注意。
三高(高血糖、高血脂、高血壓)患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。
慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病,或身體其他各處血管疾病
心肌梗塞有前兆嗎?
周孫立醫師指出,心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高,原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一,最常見的症狀為「胸痛」,但也有很多患者是出現其他症狀,導致錯失警訊,因此延誤就醫。此外,在某些神經功能退化的人,尤其是老人家,甚至沒有症狀。
心肌梗塞症狀
胸痛(大部分)
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀
突發心肌梗塞怎麼辦?
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下,當發生時我們該如何應對?周孫立醫師回應,若發現自己沒來由的肩頸痠痛,此時千萬別輕忽,應即刻拿出血壓計量血壓,確認自己的血壓狀況是否與平時無異;也可測試自身脈搏,是否過快過慢或不規則,先用這樣簡單的方法,或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。
周孫立醫師強調,不要放過任何一個細微的症狀,若這些症狀日常生活中常常發生,就應先找出最有可能致死的疾病,設想最緊急的情況來預防。
心肌梗塞如何治療?
心導管手術
周孫立醫師說明,若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度,此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開,再置放支架,讓血液能夠恢復暢通,拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞,避免再惡化。
內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重,心肌細胞並沒有完全壞死,只是暫時性的缺血,此時可以考慮以內科藥物治療,溶解造成血管阻塞的血栓,預防進一步的阻塞,讓血液能夠持續供應心臟養分。
但周孫立醫師也說,若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病,或缺血性心肌梗塞時,最後可能還是得置放支架。
慢性期預防:阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外,在日常亞急性或慢性期的預防,一般還是常用阿斯匹靈,或其餘控制血壓的藥物,以減少心臟負擔。
心血管疾病、心肌梗塞如何預防?
少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示,盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」,能減少身體壞膽固醇的形成,減少堆積,還能增加代謝。
控制血壓
高血壓患者可用藥物控制;非高血壓患者或慣性吃藥的人,就用飲食控制,平日飲食盡量以蔬果為主。
有氧運動
周孫立醫師說明,預防心血管疾病的以有氧運動為主,除了能夠幫助身體代謝調和外,還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計,一周若能有氧運動150分鐘以上的人,可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。
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