【根管治療不能一勞永逸 4種狀況牙痛復發】
張先生有一天刷牙時,突然覺得牙肉後面腫腫的,過了1週,牙齦附近的膿包又長出來,這次更嚴重,用手指稍微擠一下,還有膿血跑出來...
他思考著:這顆牙齒不是抽過神經了,怎麼又出問題了呢?究竟根管治療後為什麼還會復發呢?可能是這4種情況~
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【Week9 Day6 - EMS rural mixed practice】
一個禮拜又過去了,今天才有時間好好來更新。
雖說一個禮拜不是很長的時間,但是太多case腦袋根本快記不住了。深怕漏漏長的文章大家看了會退避三舍。
星期一勞工節醫院休診。
星期二 scrub in(也就是像實習醫生影片裡那樣手和手臂要用刷子+特殊洗劑刷洗,然後手保持向上的姿勢的整個流程)一隻公威瑪的結紮手術,帶我的醫生先示範他怎麼取掉一邊的睪丸,另外一顆蛋蛋就換我來做。後來接了人生第一次洗牙,整個洗牙和拋光的過程獸醫都在旁指導我但全程讓我自己處理,洗牙看似簡單,但可是有學問在裡頭的。這天還來了一隻一歲多的聖伯納,超大隻抱在懷裡好過癮,他耳朵發炎一直治療不好,所以當天麻醉下取了一小塊耳朵的組織送驗。晚上是這一期puppy school的畢業典禮,六隻小幼幼都順利通過畢業考,領取畢業證書。畢業考的項目是坐下、趴下、stay、招回。其他隻在外面等待的期間有不同的station以讓他們習慣接觸不同材質的物品。
星期三做了兩隻母鬥牛犬的結紮手術,這次是跟另一個獸醫,他的做法跟前一個禮拜帶我的醫生不太一樣,過程比較繁瑣,血管結紮的技巧也都跟之前在學校學的不太一樣,這邊打個結再從後面繞一圈回來再打一個結...,我都有點混亂了。這兩隻鬥牛犬是寫著澳洲鬥牛犬,但對我來說長的就是英國鬥牛犬樣,完全無法辨認差別在哪。其中一隻鬥牛犬另外做了櫻桃眼的手術,我就在旁邊負責固定住第三眼瞼,另一隻鬥牛犬做了軟顎整形手術,把多餘過長的軟顎剪掉以幫助呼吸。這種扁臉狗幾乎10隻有11隻都有brachycephalic airway syndrome(短吻呼吸道症候群),簡言之就是先天構造上的問題造成呼吸困難,平常打呼打鼾聲雖然聽起來可愛,但其實都是潛在的危險因子,因此都會建議飼主能讓他們動手術以享有更好的生活品質。
星期四 OMG最棒的一天。一早到醫院其中一個nurse跟我說他是wildlife carer,他帶了兩隻他在餵養的小袋熊baby(wombat)到醫院來給我看。因為他們都是躲在人工自製的袋子裡,所以從籠子外看不到他們。為了不錯過他們的可愛面貌,我不定時跟nurse回報我接下來會在哪,請他要餵奶的時候一定要等我回來,哈哈。那個nurse知道我這麼喜歡袋熊後說下禮拜他會再帶來醫院一次,喔耶!!這天中午跟獸醫出診去看9隻小牛pinkeye的問題,其中一隻角膜潰瘍很嚴重,需要手術做third eyelid flap,也就是把第三眼瞼(人類沒有這構造)跟上眼皮暫時縫合以包覆保護角膜。(連結為pinkeye的圖 http://www.merckvetmanual.com/eye-and-ear/infectious-keratoconjunctivitis/overview-of-infectious-keratoconjunctivitis) 在農場做手術的感覺真的很特別,我們先從尾靜脈給了適量鎮靜讓牛能保持站姿,然後局部麻醉環繞眼睛一圈+第三眼瞼,在鞏膜下打抗生素後再塗上眼藥膏,之後就是把第三眼瞼跟上眼瞼縫合起來,兩週後拆線。下午三隻天竺鼠來看診,個別有不同問題,一個皮膚有膿包,一個齒根膿包,一個卵巢囊腫建議結紮摘除。
星期五早上來了一隻邊境前腳有輕微神經症狀,走路會有點腳背摩地,拍了X光看到頸椎接胸椎處影像上有異常,可能是椎間盤問題,可能是腫瘤,也可能是其他原因,但X光敏銳度不夠,因此建議再去掃CT或MRI確認。當天還有另一隻鬥牛犬幼犬來做櫻桃眼的手術,我負責當助手。下午跟獸醫出診去看一隻患有woody tongue的肉用母牛(特別提是因為肉牛很瘋狂,保定過程會一直掙扎很危險),這個病是受傷的舌頭受二次性細菌感染造成的。獸醫把牛的頭保定好後,讓我伸手進去嘴巴摸舌頭,這個病的典型症狀就是舌頭摸起來是硬的,也因此才有woody tongue這個病名。這個病雖然是細菌引起的,但光用抗生素治療效力不夠,需要再施打含有碘的藥物才能有效根除。
下禮拜是最後一個禮拜待在這個鄉村的獸醫院。上禮拜的袋熊願望這禮拜實現了,那這禮拜該許什麼願呢?
PS 圖一袋熊寶寶喝奶奶,圖二手指向的小洞不是肚臍喔,是母袋熊未來的育兒袋
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