【請分享出去集氣按讚,一起來關懷默默犧牲奉獻的白衣天使,別再讓天使折翼】
沒有人敢保證不生病,住進醫院最主要照顧者就是護理人員,且台灣正走向高齡化社會,因應慢性病、長期照護需求,台灣勢必需要更多素質優良的護理師,再不積極改善護理工作條件,任憑白衣天使上演「過勞人生」,最終受害的將是全台灣每一個人生命安全與福祉。
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沒有人敢保證不生病,住進醫院最主要照顧者就是護理人員,且台灣正走向高齡化社會,因應慢性病、長期照護需求,台灣勢必需要更多素質優良的護理師,再不積極改善護理工作條件,任憑白衣天使上演「過勞人生」,最終受害的將是全台灣每一個人生命安全與福祉。
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~網路文章分享~一位白衣天使的血汗生活及心聲
我的護理年資不長不短,在大醫院工作快五年的時候,
今年我選擇離職了...
因為這五年走來,我覺得不值得.....
五年前的我,充滿熱忱,充滿熱心..
五年後的我,還是喜歡照顧阿公阿嬤,
還是有熱心、有愛心,
但更多的,是看清這醫療環境的險惡及醫療環境裡護理人員的弱勢...
是心酸,是無奈、是心寒、是難過...
在家裡,每個人都是父母眼中的心肝寶貝,呵護至極!
而我們因為職業的關係,我需要照顧病人,幫病人恢復健康,
這是我們的天職...
但很多人不知道......
不要說你,我也是當了護理人員才知道的...
很多人都以為護理人員只要發藥打針,寫紀錄!
當你忙碌到好不容易可以坐下來,坐在電腦前打護理紀錄,
病人還會過來跟你說;『你們上班很好!還可以吹冷氣、玩電腦』
殊不知可能一天上班下來,
一口水都沒喝、甚至沒上廁所、全身是汗,忙到沒時間吃飯...
甚至發著高燒,但人力不足的狀況下,打著點滴撐著上班,
這都是在護理人員執業生涯中活生生血淋淋發生過的情況...
但主管們,不會知道..
只會出一張嘴的要求這要求那,要求這,
要我們接受跟狗眼看人低的VIP病人的所有要求...
做的到的都要儘管做...
僅管病人有手有腳,自己可以跑跑跳跳,只是一個嗽診斷支氣管炎入住,
哪怕他一個按教人鈴,舉凡泡芝麻糊、倒垃圾、開雞精罐、倒水,
收衣服,調整床頭的高低,
這些女傭的事情,我們這些專業的護理人員都要做...
做了不打緊,他們還覺得是理所當然的...
每天忙碌的生活跟超時,還有龐大的行政工作!
醫院裡每個儀器的擦拭保養還有寫紀錄卡,評鑑時一堆像山的評鑑資料!
都些都是護理人員要用的工作....
還有院內每年要至少20個小時的上課時數,
評鑑來臨又要額外多上其他的時數課程,
這些都是要利用個人時間,
例如疲累的上完大夜班撐著身體開車去有開課的地方,
去聆聽一兩個小時,甚至一整個上午的課程,
在疲勞駕駛的開車回家休息...有誰想過我們的安全呢?
還有衛生署規定的150個學分課程,沒修滿的人103年執照到期不可執業....
同樣是醫院的醫護人員,
但醫師、藥師、檢驗師,待遇比護理人員高,
卻不用下班後還要撐著疲累的身體開車去上那所謂衛生署規定的學分課程...
你說,這樣的環境,不會鬧護士荒嗎?
醫院裡,白班護理人員一個人照顧大概快十個病人,
ㄧ天流程,交班完畢趕快發藥給注射針劑!
因為很多老人家已經在你治療車旁邊看頭看尾催促了,
趕忙的進行治療中,中間還夾雜著其他人的吶喊,
『某某病人怎麼樣,要做什麼檢查不配合..請主護來聽』
『某某病人檢體要重留,請主護來聽』
『某某病人有解血便,主護呢?』
『某某病人跌倒了要趕緊處理?』
『某某家屬來了要問問題』
『小姐,我肚子很餓,什麼時候可以做胃鏡?催一下好不好?』
上面的態度都算客氣的!不客氣的連你祖宗八代一起罵進去....
每個人都是兩隻手兩隻腳而已,而我們卻要同一時間一心好幾用就算了!
還要充當千手觀音..還不容許一點點的出錯.....
不管你多麼忙碌,電話來了要接電話,還要注意醫院所謂的電話禮儀,
接電話的同時,叫人鈴響了...還要跑叫人鈴,
忙碌中慢了一兩分鐘去,還要等著病人還是家屬不友善的言語謾罵...
在這忙碌的治療時間裡,要面對許許多多…
有的家屬跟病人也會在門口催你給藥,給藥的速度也是不能慢..
快的同時還要注意給藥的安全性...
因為給錯了藥,發生醫療糾紛,你就要被抓去關...
藥師給錯藥了,你沒核對到,發錯了藥,你也是要被抓去關
因為我們是第一線的醫護人員….
忙碌到交班完畢,凌晨一點多,
病人經過護理站說:『小姐,不錯喔!交班完就在吃宵夜!』
其實這是晚餐..
病人瞪大眼驚訝!這就是我們的生活...
上班事情多,延遲下班一兩個小時是常有的事情,
甚至病人班內CPR轉加護病房,做檢查你要全程陪同,
全程都要在旁邊,也有看過學妹白班忙到大夜班來才下班的…
這樣的超時,
病人還會跟你說:『小姐,不錯哩!一個月賺很多錢喔!!』
因為他們以為現在晚上七點看到白班的你,多賺了三個小時的錢..
其實不,一毛錢都沒有……
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護理人員所謂的天職,燃燒自己,照顧別人!
為了高層口中的醫療品質,我們的生活全都一點品質都沒有....
我們也有家人,就只有家人才會把你當成專業護理人員看待…
我們也有家人,家人生病了,我們也無法去照顧家人…
因為我們在照顧素昧平生的你們…
在病人眼中,醫生是神,
而護理人員呢?是可以呼來喚去的免錢看護..
『小姐,我爸爸的尿布濕了,我不會換』
幫家屬換的同時,請家屬協助學習,
家屬丟下一句話:『這本來就是你們護士的工作』
或是得到這樣的回答,
『這個很髒,我不要用』
試問,這是你的家屬還是我的家屬……
心寒...
也有明明就有家屬的病人,卻連照顧都不照顧,
也是一句話回你:『我們來醫院有花錢,可以叫你們的你們就要用』
我們也是人,我們也是人生父母養的....
可是為什麼這個工作環境,對我們卻是這樣的不友善....
阿嬤大腸癌術後有一個造廔口,
因為出院後回到家中,家屬還是要自行護理…
同事教導超過好幾十遍,家屬就是不學....
阿嬤的造廔口大便都滿到沾到褲子跟床單被單了...
家屬只要動動他的手,按個叫人鈴,就躺在旁邊睡它的大頭覺了!
同事們已經下了班還跑去換了半小時,
延遲下班就算了!病人出院後還接到家屬的抱怨單!
抱怨理由:護士換大便擺臭臉....
試問家屬又看到了,口罩下的同事擺臭臉了嗎?
還是以後護理人員換大便要嘻嘻哈哈,才叫所謂的態度好?
又一陣心寒............
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夜班,醫院一個人照顧快20床的病人,
沒人照顧的阿嬤,已經多次的打電話請家屬照顧,
怕一個不小心發生跌倒意外...
家屬說;『不會跌倒啦!沒關係, 不用人陪,阿嬤可以自己走』
家屬連拒陪同意書也不寫!
某天的大夜班凌晨六點左右跌倒,大腿骨骨折,
家屬之後接到電話通知後把錯都怪在護理人員上面...
還跟護理人員嗆聲說:『怎麼顧的..請你們做好預防跌倒措施』
大家聽了,無奈的苦笑...
措施都有做了,加強巡視,床欄使用,叫人鈴放置床旁,然後呢?
比不上只有阿嬤一個人軟腳跌倒..而且是摔到骨折..
一百次的探視也比不上家屬在旁邊照顧來的效果還佳...
因為我們不是神,我們不是專屬看護,
我們沒有辦法一對一照顧,才會請家屬來陪伴...
做得要死要活照顧病人的是我們,被家屬指著頭謾罵的也是我們,
還要面對長官給我們的壓力….
但那些家屬病人,看到醫師們卻是會隨即變了一個樣…
一副下人的模樣..
讓在醫院工作的我,看久了..真的覺得,這個社會究竟怎麼了.....
除了心寒...就只有心灰意冷可以形容....
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別人欺負你沒關係,自己人也會欺負護理人員....
某些醫師助理,也把你當女傭使喚..
病人鼻胃管滑脫,打電話告知,換來一陣不耐煩的怒罵...
『你們護士怎麼照顧的...護理品質很差ㄟ!很煩ㄟ!怎麼會拔掉…』
試問,病人會跑會走會跳,我一個人照顧快20個人..
病人活動自如,卻自拔管路,我能怎麼樣...
我可以把他五花大綁嗎? !
新病人來的時候,慢了點辦病歷,把單張排好,還會被大呼小叫,
當著病人面前大聲嚷嚷,『是怎樣…都不用辦病歷喔!我怎麼接病人…』
『舊病歷呢?急診為什麼沒拿來?某某護理人員趕快追啦!搞什麼鬼』
甚至半夜病人發生情況了告訴她,她也是一副不屑的態度...
還會像之前新聞播的,兇護理人員,說不要吵他睡覺!
隔天早上其他同仁來上班還會當大家的面,病人的面指著你謾罵...
說你昨天吵到他睡覺....
但你只是想告訴他,有個病人血壓持續在掉了....有生命危險了...
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我們除了要面對病人、家屬、其他單位、還要對面對脾氣差的醫師助理
殊不知,
當她在講"你們護士"的時候,她自己也忘記了,她當初也是護理人員考試晉升的...
但為了病人,每個護理人員都像阿信,
儘管挨罵,還是認真的守在崗位,
就算委屈,也是默默的忍受...
某些醫師,對護理人員是尊重的..
把我們當成一個團隊的夥伴,
但某部分醫師,常常把護理人員當成出氣筒,
連絡檢查室說檢查今天滿了,真的排不下,
告知醫師,只有被罵的份...
罵完還會說『搞什麼東西,你們護理長呢?叫他去喬...』
護理長都不尊重的人...又怎麼會尊重最基層的護理人員
當醫師在遷怒我們的時候,
卻忘記想想他或他自己的家人生病時,
照顧他的第一線人員是誰?
不屬於我們管轄範圍內的,我們也要管..也要插手....
因為其他單位的人都會丟下一句:『那是你的病人』...
就因為這句話,我們不能不管...
我們只能承受無比大的壓力跟全盤接受的面對...
就一句是我們的病人,所以就算被病人吃豆腐,也默默忍受...
就一句是我們的病人,
所以就算病人拿著刀有攻擊行為,我們還是要站在他面前勸說他放下利器...
就一句是我們的病人,你因為不舒服罵三字經五字經,
甚至人身攻擊...我們也要沉默繼續完成我們的專業
告知病人明天要檢查,午夜後禁食,講了好幾次了...
隔天病人早上忍不住餓,自行吃了早餐..
有的醫師跟醫師助理來,可以體諒的會體諒病人的不配合...
而大部分的人對我們頤指氣使,
『搞什麼,你們怎麼衛教病人的....』
而我們也只有挨罵跟忍受的份...
就因為是我們的病人……多麼悲哀...
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因為病人可以選擇醫師,
醫師可以以病人太多了拒收某個想指定他的的病人..
而我們,卻什麼都不可以…
護理人員的辛苦,或許當你親眼目睹才會明瞭..
打著點滴也在上班的護理人員...手上打著留置針還是在服務病人,
但我們無論發生什麼事情,人力多麼被壓榨!
為了病人,我們總是默默辛苦承受的一群...
我們從沒想過要多麼優渥的待遇..
我們沒有想要跟醫師比較...
我們只要一個安全、尊重專業的工作環境
我們只要求合理的酬勞、我們不要過勞死
我們也是人生父母養的..
專業理當被尊重,
但我們是醫院裡人數最龐大的一群勞工,
卻多麼諷刺的成為醫界裡的弱勢族群...
一直以來護理人員在醫院裡就是低等地位...
但我們卻是醫院裡
事情最多、規範最多、薪水最少、升遷困難
護理人員必須接受醫院的剝削、醫師任何不高興的情緒反應、病人的指使、家屬的無禮要求
我們可比現代阿信,地位跟掃地阿姨差不多....
這些問題有誰看在眼裡?
明明知道問題發生在哪裡的醫院..
人力不足,叫你上12小時制的班,
還要叫你簽同意書...
卻不願減床來面對護理人員不足的事實!
人力不足,有的人班長七天,甚至十幾天的班,
這些違反勞基法的鐵證,卻沒有高層肯為護理人員著想...
因為等到評鑑,這些全部都不會被看到....
有的只是捏照的假班表...
醫院睜一隻眼閉一隻眼,藉口減薪,大樓卻一棟一棟的蓋...
而衛生署這次,竟然推出這種草菅人命的政策,
試問這些高層們,當你們還是你們的家屬住院時,
你願意讓這些"實習生"來照顧你們嗎?
請你們自己先實行個半年一年,再來頒布這種沒經過深思熟慮的法令...
站在高處的人,永遠不懂基層人員的感受...
說的輕鬆,這個政策背後真的是罔顧人命....
大家看看這篇文章吧!最好每人寫信塞爆衛生署信箱!
不要以為這個政策就只有護理人員才有差...
因為大家就保佑自己永遠不要生病,
醫院一堆衛生署核准ˋ的實習密護等著幫你打針發藥給你!
發錯了給錯了還是要學姊背書的...
憑什麼要資深人員扛這個責任...
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護士荒,就已經荒了..上班還要心慌慌!
因為自己除了要照顧至少十幾個的病人還要照顧無照的學妹..
台灣這樣究竟是什麼制度...
衛生署的那些官員們就保佑自己也不要生病,
無照的護士在醫院等ˋ著好好照顧你..
靠北邊到爆炸!爛到極點..
醫院跟衛生署想出來的沒水準的方法..
還自誇三贏哩!
還說病人也可以妥善的護士人力照顧...
其實這個是衛生署跟醫院自己談好條件的吧!
衛生署表面上有幫護理人員想辦法了!
另一方面,
醫院卻以3/4或是更低的價錢請到所謂的護理人力!
還是衛生署 "核准"的密護人力喔!
還記得還沒離職前,
因為單位缺人,缺了半年多沒補人也是有的事情!
護理長說:『有學妹要來,不過是畢業生還沒考到執照!如果上線照顧病人之後,學姊的名字要借學妹寫護理紀錄跟傳送到衛生署的電子紀錄系統』
大家說,這樣寧願不要,寧願大家上八八班,
因為大家都會害怕...萬一發生醫療糾紛...
自己就會變成替死鬼...
護理長反而說:『這是衛生署核准的阿!只是是以實習生名義做!這沒有違法!』
講的輕鬆....
我跟學姐說:『我們大家工作負擔都那麼大了!那護理長你帶他阿!你的卡給他確認阿!』
阿長遲疑不回答傻笑!
說:『那既然大家不願意,那就不要了!那你們就拉班,在等有沒有新人來應徵了..』
護理高層都自己害怕了!憑什麼叫基層人員去扛這個人命的責任.....
沒事就沒事,出了人命呢?
醫院只會把過失推給基層可憐的護理人員,
而這個罪誰要擔....
是衛生署核准沒執照的實習學妹,
還是趨於弱勢的資深護理人員要當替死鬼....
相信這個政策一出,居高不下的離職率會更飆高!
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我很高興我沒有修滿150個學分,
因為我根本不想修….
不想從事這個行業….
我寧願去擺夜市,寧願擺地攤!
寧願選擇薪水較少,但是有品質的過人過的生活....
可以正常上廁所,可以正常吃飯,可以正常睡覺,不用輪班,
可以過年跟著放年假,而不是抽籤排上過年的班,
家人吃著團圓飯,就獨有你一人缺席...
可以跟朋友放同樣的假期外出,而不是為了人力不夠,
連幾號上什麼班都不知道的茫然....
連身體不舒服打著點滴上班,下班卻要去急診報到的慘境...
再也不想過那種生活了.....
希望各位護理同胞們可以好好照顧自己的身體...
也希望政府不要再漠視護理人員的心聲..
病人需要保護,我們的權利也需要人重視...
我們也是人,我們要的不多...
只是想要一個合理安全的醫療環境...
就這樣而已...
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小編:
十家醫院有九家缺護理師,有執照的護理人員僅六成還留在臨床照顧病人。 比起其他國家護理人員工作二、三十年,救助病人的經驗老道,台灣病人可慘了,因為護理人員平均服務年資僅7.7年。究竟是什麼樣嚴苛的工作情境,澆熄了現代南丁格爾的服務熱情,日日上演「過勞人生」,危及病患醫療安全?
今年3月,新北市某家醫院護理人員被病人辱罵,還被逼下跪;同月,一對喝醉酒的情侶到新北市另一家醫院急診就醫,動手打傷護士,辛苦工作還受暴力攻擊,情何以堪。
護理變成辛苦無尊嚴的工作,四成有執照的護理師或護士離開臨床轉行,種種嚴苛的情境,已經把台灣護理人員變成一群鬱卒又不健康的工作者。
病人或家屬們有沒有好想過,如果沒有護理人員的警覺、照護、溝通、關懷與鼓勵,他們的康復可能就不會這麼理想。
你我都需要關心,請尊重珍惜辛苦的醫護人員
再不關心,將來醫院裡可能只剩下醫生和病人了。
下面這篇報導:我們一起來看看現在已經發生的事實吧!
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醫院不能說的祕密 護士荒引發減床潮 急診變成大通鋪
出處:2012年11月號《遠見雜誌》 第317期
大醫院的急診室比過去更擠、想住院等不到病床的情況愈形嚴重。這背後到底藏了什麼祕密?
你是否發現今年以來台灣各大醫院的急診室,都比過去擠進更多病人?想要住院,一床難求的情況更嚴重?
回顧7月底,台北市一名派出所所長腹膜炎到台大醫院急診,因為沒有床,醫師先用抗生素治療,他在急診室等了五天,後來病情惡化,住進病房洗腎,又轉到加護病房,引發敗血症過世。
隨著時序進入秋冬,又是感冒、中風、胃出血、心血管疾病的好發時候,可以想見大醫院只會愈形擁塞,急診等床、住進病房的時間將會更久。病人無法住進病房,在急診室焦急等待,家屬只好拜託立委、地方議員幫忙找床,這也成了台灣民代們常見的選民服務。
彰化縣衛生局長葉彥伯就發現,三、四年前,只有幾個民眾反應住院需要等待,現在幾乎一整年都有類似陳情,尤其秋冬季節,反應次數一年比一年多。
今年9月11日,爭取醫師工作權利的台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(簡稱「醫勞盟」)舉行成立大會,理事長、新光醫院急診科主治醫師張志華,手拿著平板電腦,展示一張張醫院急診室人滿為患的照片。
護理人力缺 急診室當大通鋪
「急診室裡推床不夠,病人只好躺在地上急救!」他指著其中一張照片說,這是台北某家醫院的實際急診情況,醫護人員蹲在地上,幫病人做心肺復甦術,有如野戰醫院一般克難,難以想像這個景象出現在全民健保受到世界讚賞的台灣。
急診室擁擠不堪,與時下熱烈討論的護理人力不足有關,醫院關了樓上的健保病床,樓下的急診病人住進病房的速度跟著減慢,大家只好擠在急診室裡,變成另一種大通鋪病房。
據了解,目前有些醫學中心原本三張床的健保床,改成二人房,幸運進住的病人不必補差價。而區域醫院級的台北市立聯合醫院,某些院區乾脆關閉整個病房,基於安全,鐵門深鎖,走廊看來空空蕩蕩。
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小編:
看到各大醫院缺護理人員導致沒有病房可住,您還不緊張嗎?
護士的薪水少、工作量大,已經很多人不願意從事如此高尚的行業,各大醫院正在鬧護士荒,護士不足,醫院只好關閉病房;關閉病房,生病的人得不到好的照顧。好啦,醫療人員不足,受害最大的是誰?就是我們普羅大眾!包括您我的生命,您不害怕嗎?
我們生病去醫院看病醫生護士並沒有欠我們,不要以為有健保給付就把"醫療專業"當作付錢的人就是老大的服務業,生病住院是去治病不是在渡假,專業醫護人員並不是您的個人專屬傭人,請尊重醫護人員,請愛惜醫療資源,因為你我的生命健康,也有賴身心健康的醫護人員幫我們來照顧恢復。
小編在此呼籲:請抱持著感恩的心多跟醫護人員道謝,我們家屬該做的事不要推給護理師去做,相信醫護人員會感受到我們社會大眾對他們的感謝與尊重,這是您我馬上都能做的,改善台灣的醫療環境,至少可以從我們的態度先開始。
中華民國職工福利發展協會 在此感謝所有辛苦付出的醫護人員,
您辛苦了,謝謝您!!
後記:
雖然我們協會只是一個小小的民間公益單位,能做的事有限,但是至少我們有為基層護理人員發聲的勇氣,短短的四天已經有18,200分享轉貼,1,636,864 人看到這則貼文,希望政府的決策長官跟醫院的高層主管,都能來仔細看完每一個留言,甚至每一個轉貼者的想法,一起來想辦法改善我們的基層醫療工作環境,這是我們的初衷。
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在我第一次找工作時,只問了一些學長大概薪水會怎麼算,合理的價碼範圍,然後找了個
交通方便的地方就開始做了,簽合約也沒想太多,反正照規矩來不要出問題就好。數年下
來看著執業環境的變遷,從傷科退出健保、民俗調理強制與診所區隔、PGY政策、自費商
品銷售和展示的嚴格化、加強藥局和配藥的規範等、當我準備離開原工作場所再度投入就
業市場時,發現現今的合約條件和多年前並無太多變化,雖然我個人並沒有因合約起過太
大的糾紛,但是如果給我重新簽訂合約的機會,我可能就不會傻傻的照單全收。
過去期間除了在職院所以外也有聽聞外院因合約造成的不愉快情況,最近醫師的勞動條件
剛好是備受關注的話題,以前我在學校並沒有人告訴學生未來面臨的是怎樣的求職環境,
現在好像也並沒有關於這方面資訊明確的傳承,因此我整理出了這篇如何去看合約的文章
,也提醒自己往後如果有機會開業時如何以公平的條件來聘雇其他醫師。
本文僅適用於一般獨立或聯合中醫診所,教學醫院或其他特殊醫療院所生態我不了解,也
不完全適用於受雇開業之醫師,敬請見諒。
關鍵字:
保障薪:
只要上足合約所訂診數,就可拿到的保證薪資,不同地區會有不同價碼,資歷、配合診數
、診所營運型態等都有可能會影響這個數字,診數少保障的加數通常也會比較低,然後中
部也會較低,一般剛畢業+0~+2左右是合理範圍,至於保障時間從半年到合約有效期間都
有可能。其實保障薪時間也是參考用,如果真的在過保障期後距離保底業績還是太遠,不
要說續聘了,會提早請人走路都不意外。
執照費:
只要把執照登記在診所就可拿到的薪水,有些地方會把保底+執照費合併在一起。
診費:
有上班就可以拿到的薪水,應該不會低於1000,高也多個一兩百而已。
健保抽成:現在中醫健保申請主要以內科和針灸為主,一般價碼內科80-120,針灸50-80
。
自費抽成:20%~40%,但也有可能各項有各自的抽成金額非比例制,此項通常是與保障薪
獨立計算。
稅金:
這個部份很複雜,因為每間診所節稅的手法不一樣,最多就是全額去申報,也有可能只報
健保收入,或者是一定比例負擔稅額,也有合夥制的合約,只要不要讓國稅局找上門就好
,另外也要注意是自行申報或者是診所預扣。
獎金:
花招很多,不過不要太期待
代班費:
你幫人代班你拿,別人幫你代班要給他,一般代班都是固定金額不計健保抽成。
以上幾樣是醫師薪水的核心項目,實際計算如下:
((執照費+診費x診數+內科x人數+針灸x人數>不足保底補至保底)+自費收入+獎金+你幫人
代班-別人幫你代班)-健保-勞保-預扣稅額=每月的實拿金額。
要算出大概自己要看多少人才會過保底,以保底金額-(執照費+診費x診數)去估算就好。
保障薪越高越好嗎?這倒不見得,有些雇主會打著高保底來徵人,或者是以提高保底為條
件來談合約,但是如果健保抽成很低,當自己人數做起來以後就有可能面臨看越多虧越多
的困境,以內科月500人次來計算,80元和100元的薪水落差就會到10000元,當然你的老
闆是不會告訴你這500人次除了健保診察費以外其實還有掛號費和藥費的收入,如果你會
算自己的個人績效的話,也必定可以判斷得出來老闆對你有沒有誠意。所以保障薪數字只
是一個假象,當你有足夠的病人時,執照費、診費、健保自費抽成才是提升薪資的突破口
。
老闆提出的一定是他們覺得賺得到錢的合約,自己面對合約判斷薪水是否對自己公平的重
點還是在執照費、診費、健保自費抽成,老闆畫的大餅聽聽就好,餅要吃的到才算數。
另外來談關於勞動條件部分該注意的問題,雖然說醫師不屬勞基法管轄範圍,在一般診所
也不太會有工時和值班的問題,但是合約簽下去了,寫在上面的就屬民法管轄有其效力,
與其到時候打官司,不如一開始就謹慎點。
門診時間:
一樣都是一周9診,一樣的保底,一診有人工時3有人4,一周工時就差了9小時,請注意,
當你看不完超時工作時沒有加班費,只有健保抽成x人次的錢可以賺,有些地方遲到早退
還會扣錢喔。
排班排假:
合約上要注意的是請假要多少代班費,以及有無請假對保底的影響,周日上班是否有特別
診費加成。另外在合約上不一定會紀載,但是要留意的有診所國定假日是否休診,以及當
自己有請假可能性時是由診所找人代,或是自行安排,或是乾脆休診之處理。
醫糾處理:
請注意責任歸屬,費用負擔比例,以及有沒有加入保險。
健保核刪、違規罰款:
健保核刪如果申覆有過就算了,但是不過時損失要怎麼算要看清楚。違規的部分雖然是處
罰負責人,但是如果是非個人因素被稽查到罰款,會不會要求當診醫師負擔要留意,這種
問題雖然不多見,但是很難保不會不小心背了黑鍋又虧了錢。
開會上課進修:
別以為沒去教學醫院工作就沒這個問題,這裡指的上課進修並不是執業所需的教育學分,
而是有些老闆很愛開會或辦教學活動讀書會等有的沒有的東西,而且我要提醒,就我所知
愛好此道的老闆不在少數,如果你很重視工作的外私人時間,請務必要注意是否有將開會
或上課寫入合約中。
PGY:
老闆大概都不愛PGY,因為會影響到上班時間,又不好排白班,訓練完了還可能會跑掉。
不要簽了再考慮PGY,一定要簽之前就想好自己PGY的規劃,和老闆談好關於PGY該怎麼配
合,仔細看合約是否真的可以讓人去PGY,不要簽約前說可以去上,但是合約的排班方式
根本沒給人上PGY的機會。
外院支援:
不管是幫忙,還是想賺外快,醫師經過支援報備是可以去其他地方工作的,但因為是由支
援醫師執業登記之醫療機構提出申請,老闆會不會有意見就是個問題了,有些老闆不干涉
,但是有些老闆不願意讓人去兼差,最好先問清楚以免到時弄得不愉快。
其他雜項:
很多老闆會把以前經歷過的問題放進合約中,騷擾、和員工起衝突、感情糾紛、搞直銷、
賣自費不經過診所中飽私囊、挖角、外面非法執業等等,這些東西不是看看就好而已,這
些條款代表在工作期間有可能會採到的地雷,簽下去就要記住"合約期間內"最好盡量避免
這些事情發生。
競業條款:
老闆可以寫,但是於法無效,千萬不要傻傻的自己掏錢出來賠。
離職條款:
合約期間內提早離職視為違約,如果是資方要求離職的話大概合作關係就到此為止,沒勞
基法遣散費問題,也不會有老闆把遣散費寫上去。但是如果反過來是自己想提早終止合約
離職,就有可能面臨老闆拿合約來壓人的問題,所以要不就不要簽太長的合約,要不就忍
到合約走完,真的要強制中斷合約也行,那請好好調解。
公會相關:
委託書對某些人來說可是很有價值的,請留意自己的權益和老闆的派系。
違約金、賠償、罰金:
其實合約上看到這些字就要提高警覺,最好不要簽有違約金或罰金的合約。至於賠償必須
有受僱人造成雇主損失的具體舉證。已經簽了怎麼辦?或條件真的很好很想簽?罰金就不用
說了是不合法的,雖然可以用減少獎金這種漏洞來鑽,但是訂出這種條款的老闆應該也不
值得和他合作。只要合約條文上有牽涉到賠錢的部分,如果在合約未走完前有狀況,也不
要合約上寫多少就賠多少,一定要記得先找當地的中醫師公會尋求協助,最糟糕的情況就
是調解談不攏上法院,不合法理的當然不用賠,真要賠到時再看金額要怎麼判。
合約期間:
其實是整個合約最重要的項目,一般都是簽2年,也有聽過簽更久的,在合約期間內白紙
黑字,但是因為醫師不屬勞基法管轄,合約對雇用方和受僱方都沒強制力,有爭執就只能
打民事官司。過了合約期間,如果沒有重簽合約的話就變成不定期契約,再重提一次醫師
不適用於勞基法,過了合約期間有狀況就終止合約而已,但是如果合約有載明合約走完後
的續約方式,到時有糾紛不合理的部分也會被法院視為無效。
以現在的環境來說,資方花費金錢和時間來培養醫師的確不是一件容易的事,再說當醫師
能力成熟後,也要面對醫師自行開業的可能性,但是相對的如果一開始就以不利的條件來
引進新進醫師工作,未來醫師認知到報酬與自己能力不相符,和雇主繼續合作的可能性一
定更低。
這篇文章並不是寫來讓人看了去挑戰現在的雇主或找合約漏洞來鑽,主要希望可以寫給在
診所的受雇醫師如何去檢查自己合約中的地雷並評估自己所面對的合約是否對自己公平,
以及讓學生們了解可能面對的求職環境。如果發現即將簽的合約有無法接受的部分,請提
出質疑並要求修改,這也可以先了解到未來資方談條件的彈性空間;但是已經在走的合約
發現有問題怎麼辦?如果和自身利益有立即性的相關,請不要遲疑盡快做出行動,反正談
不攏了不起離職,如果繼續讓問題存在不僅委屈了自己,未來的同事或後輩也有可能在原
場所一樣受到不當的對待。感謝大家花時間閱讀本文,也感謝提供我寶貴意見和資訊的前
輩們及朋友。
後記:再一兩個月本屆發照後會有一段求職高峰,這篇文斷斷續續寫了一陣子,本來想十
月前寫好就好反正是我自己寫辛酸的,沒想到這兩天遲到扣錢事件討論得沸沸揚揚激起了
我寫稿的動力,一口氣就把文給寫完了。這段過程收集資料真的很感慨,其實多半的醫師
很善良也很努力,老闆也不是都那麼的十惡不赦,但是很多問題出都在老闆對自己利益的
過度保護,以及醫師對自己權利的不了解。醫師是種可以在勞方和資方身分轉換很快速的
職業,如果受雇方可以更堅決的維護自己的合法合理權益,不要接受不合理的條件,當自
己開業後也以相同的標準來對待員工,這樣就業環境也許才有機會正向的改善。
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