這兩天最令人傷心的事情,就是這則新聞
<走私千萬喵星人 俄羅斯藍貓+布偶貓 上百隻遭安樂死>
過去我們都在痛斥繁殖場,用不人道的手段和飼養方式繁殖品種犬貓,真的沒想過,在寵物店當中一隻要價數萬元的毛小孩,也可能是被從境外走私來台的。
在批評躲在幕後的非法走私者的同時,不禁讓我們反思,這樣的悲劇,究竟是誰造成的?
如果長期有追蹤阿彤粉絲專業的朋友們都知道,兩年前,阿彤曾經領養一隻黑貴賓,她叫做嘿美。
嘿美從小到大,生活在一個讓她無法挺直站立的暗黑小籠子當中,長期下來她的脊椎呈現彎曲狀態無法伸直。
嘿美也無法發出任何聲音,因為她被惡劣的繁殖者割掉她的聲帶,或許她這一輩子都沒聽過自己吠叫。
嘿美甚至沒看過日出的絢爛、草地的青翠、海洋的湛藍,因為她的眼睛被惡意弄瞎,只能躲在角落當中。
這還不是她一生的全部寫照,她會被發現,是因為長期不斷繁殖,導致子宮蓄膿,加上高齡七歲,在繁殖者的眼中,她再也生不出賣相好的毛小孩,全身又都是病。沒人感謝她過去六年間,替繁殖者產生多大的利潤和收益。
在一個漆黑的夜裡,嘿美跟她的夥伴,被丟棄在山區的水溝中,全身濕淋淋。若不是有好心人經過看到,緊急救援,嘿美會在山溝中,結束她悲慘的一生。可憐的嘿美經過好幾次的手術,拿掉了蓄膿的子宮和治療身上的病痛,終於來到我的身邊。
陌生的環境,眼睛看不到的她,讓嘿美一開始總是怯生生的。花了一個月的時間,嘿美終於會在我回家時,聞著我的味道,走到我的身邊。也能無憂慮的吃著營養的食物,甚至外出散步。
正當我和嘿美都對生活很滿意時,前半生的苦痛和折磨,又回來找嘿美,因為長期繁殖場生活,讓嘿美落下了病根,她的脖子左側氣管處,長了一顆約3公分的惡性腫瘤,經過許多醫生的評估,展開一次長達8小時的手術,這可憐的孩子,還是抵不過死神的召喚,到彩虹橋報到。
她走的那天晚上,我夢到她回來,眼睛雪亮亮的,身上的病痛全沒了,我知道她離苦得樂,到另外一個世界快樂生活了。
你知道嗎?寵物店中可愛的狗狗和貓貓,她們可能都有一個像嘿美一樣的媽媽,還在受苦中。
看到那樣的新聞,想起一生悲苦的嘿美。
為什麼會有惡劣的走私者或者繁殖者,若沒有需求時就不需供給。
那麼毛小孩們是不是才能得到愉快自由的生活?
#圖為嘿美最後一次手術前的模樣
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b 員生醫院 吳漢強主任 學經歷 https://www.ysh.org.tw/?page_i...
聲帶腫瘤手術 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
米拉桑~~中部還有北部的鄉親有福啦~~
滂沱大雨不管是在家還是像我們一樣需要出門上班是不是都讓人感到厭世🥲
那就來看看我們家韓系花美男醫師療癒一下☺️
我的御用攝影師 這個月終於升主治醫師啦~
上週我帶先生去拍形象照,CP值超高
傑夫商業攝影工作室
一個小時2000元有毛片跟4張精修、不含妝髮
果然人帥就是隨便拍都好看(羨慕🥺
我除了身兼經紀人、還身兼造型指導、動作指導、還有美編、還做出看起來很厲害的名片🤣
現在還兼顧網路行銷,一人身兼多職
根本娶到賺到~🤣
網路上一開始看到醫師形象照動作都有點呆板
後來我找了韓星男藝人照~像是玄彬、曹政奭、金來沅、宋承憲等等的參考🤣🤣🤣
像這個動作完全顯現出外科醫師精壯的前臂線條
是不是很sexy😆
想到先生184公分,之後穿著長袍飄飄帥氣的查房感覺就會吸引很多迷妹🤔🤔🤔
真是太犯規啦~~~
可惡~我穿長袍都不夠有氣勢,突然羨慕高個🥲
專長:
1. 頭頸癌(口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌)手術、頸部淋巴廓清手術、頭頸部整形重建手術
2. 頭頸部腫塊手術、甲狀腺手術、唾液腺手術(腮腺腫瘤、下頷腺腫瘤)
3. 鼻中膈彎曲手術、鼻竇內視鏡手術、下鼻甲雷射手術、過敏性鼻炎、鼻息肉、 鼻竇炎
4. 打鼾及睡眠呼吸中止之手術治療、聲帶顯微手術、聲音沙啞、吞嚥困難
5.小兒耳鼻喉疾病、扁桃腺肥大、腺樣體肥大、中耳積水
6. 聽力障礙、眩暈、耳鳴、中耳炎、外耳炎、耳內視鏡手術
這裡掛號去▶️ https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Doctor/DoctorInfo?docId=D22190
為什麼堅持逼先生去拍形象照?因為堅持日更的我已經沒梗了~所以出賣先生~哇哈哈哈哈哈
哈 這麼帥真是令人擔心~我都警告我先生小心不要上社會版🤣🤣🤣
#韓系花美男醫師
#蔡慶諭醫師
(覺得先生看到這篇會想打我🤣🤣🤣🤣)
聲帶腫瘤手術 在 甲狀腺醫者 Facebook 的最佳解答
2021 世界甲狀腺日: COVID-19 紛紛擾擾疫情下談分化型甲狀腺癌的回顧與展望
五月25日(525)是世界甲狀腺日,以往每年的525都會有針對病友的專題演講,今年剛好遇到新冠病毒的疫情, 只能以簡單文字淺談甲狀腺癌的一些點點滴滴。
甲狀腺是內分泌的器官,雖然是個僅有20公克的腺體,但是因為其甲狀腺荷爾蒙影響幾乎全身代謝功能,而且腺體位置就在頸部(恰好是許多身體重要路徑通過的要道),鄰近氣管和影響腦部的頸動靜脈,又和發聲的聲帶及神經比鄰而居, 再者就是和多數頸部淋巴脈絡相通,所以甲狀腺一旦生病就常有多重的症狀,甲狀腺的疾病可以約略分成幾類,包括(1)功能異常(如甲亢或甲低症),(2)發炎(如急性、亞急性或慢性發炎),(3)長東西(如結節、囊腫、腺瘤或癌症),其中癌症相對比其他疾病更令人恐懼。甲狀腺癌最大宗(超過95%)是分化型甲狀腺癌(又可分為乳突癌和濾泡癌),比較少見的是未分化癌和髓質癌,從分化型到未分化甲狀腺癌存在一個過渡的情形,也就是分化不良癌。以預後而言,未分化癌最差(通常診斷後不到1年),分化型甲狀腺癌就相對讓人放心許多,存活通常超過10年,而且近八成可以超過15-20年,所以才會被「美名」成「最友善的癌」,分化不良癌則介在兩者之間。其實從分化到分化不良再到未分化癌有點像是逐漸惡化的感覺,分化癌吸收放射碘,分化不良和未分化癌不吸收放射碘,反而吸收葡萄糖,這就是為什麼用葡萄糖正子影像(FDG PET)偵測分化不良和未分化癌;以基因突變的角度也印證了未分化癌因為累積許多異常基因而呈現其複雜性及易侵犯和轉移的特質,因此未分化癌治療上就會有如果手術切不乾淨,就幾乎無法控制的情形;相對而言,分化型甲狀腺癌在適當的手術切除、放射碘治療、甲狀腺素抑制治療下可以有痊癒的機會(也就是所謂的沒有疾病跡象 no evidence of disease: 血液呈現理想的甲狀球蛋白Tg和甲狀球蛋白抗體anti-Tg ab值,影像學也沒有發現腫瘤的跡象),就算沒有痊癒也別太擔心,即便沒有理想的腫瘤指數,如果影像學沒有明顯腫瘤惡化的跡象,也可以算是穩定;但值得注意的是還是有約一成的分化型甲狀腺癌在初步治療後仍然不穩定(也就是有疾病持續或惡化跡象,簡單說就是血液呈現上升的甲狀球蛋白Tg或甲狀球蛋白抗體anti-Tg ab值,影像學發現疑似腫瘤的跡象)。
分化型甲狀腺癌令人困擾的是腫瘤復發,保守估計有10~30%的復發率,而復發的發現可以是初診斷後5~10年以上,為什麼腫瘤會復發? 有一部分是因為初步治療其實並沒有清除所有的甲狀腺癌,而生長緩慢的殘餘甲狀腺癌會在5~10年後才變得明顯。復發的甲狀腺癌通常也比較棘手,一方面是經過歲月的淬鍊,腫瘤可能會累積更多異常基因而有利於腫瘤的生長,另一方面殘存的甲狀腺癌經過初步治療後能夠存活並生長其實也意涵其惡性度提高了,臨床上不乏復發後的分化型甲狀腺癌已經變身成分化不良,甚至是未分化癌。分化不良與未分化癌通常是不吸收放射碘或者具有輻射抗性且生長快速的甲狀腺癌,因此臨床上只能使用更先進的治療方法,通常需要標靶藥物,甚至是免疫治療,此時就絕對不是「最友善的癌」了。
個人在核子醫學從事甲狀腺腫瘤臨床和研究超過30年,見證到近年臨床分化型甲狀腺癌診療方式改變最多也趨向更複雜,長久以來甲狀腺全切除加上放射碘治療一直是唯一的法寶,復發後的甲狀腺癌也是手術切除(如果還能切除的話)加上放射碘治療(累積到數千毫居里),但是10多年前的研究發現有些極為早期的微小甲狀腺乳突癌其實不用甲狀腺全切除,也無須放射碘治療,甚至有些研究主張「純觀察」(美其名為「積極監測 active surveillance」)就好,而近代的研究也發現持續使用放射碘治療其實對某些復發後的甲狀腺癌是沒有用的(尤其是具備 bRAFV600E基因異常陽性的腫瘤),因此提出放射碘治療無效或頑固性甲狀腺癌(RAI-refractory DTC)的新名詞,因應而生的是標靶藥物與免疫治療;還有一些正在觀察中的治療方法也被提出,例如對於微小甲狀腺乳突癌或復發性腫瘤(尤其是淋巴結復發)進行射頻消融(Radiofrequency ablation簡稱 RFA)。這些治療方式的改變對醫生和患者其出發點可能是好的,避免過度與無效治療帶來的傷害,也提供新科技產品或藥物改善以往「一招半式(手術+放射碘)就行遍江湖」的治療法,但是這些診療方式改變給了醫生和患者更多的選擇,也帶來相當的衝擊,有人問我難道分化型甲狀腺癌診療沒有定則 (protocol)或指引(guidelines)嗎? 當然有! 但是條文是簡單的卻也存在一些爭議和灰色地帶,譬如最常被病友諮詢的是甲狀腺全切除的必要性,尤其在腫瘤大小1~4cm時需要更多的討論(只切單葉的復發率和未來追蹤方式、全切除的風險和終身甲狀腺素服藥必要性),又譬如令病友困擾的放射碘治療的劑量活度(A醫生說100毫居里,B醫生主張150毫居里),劑量活度選擇一直都沒有標準(醫生主觀意識加上疾病風險評估),復發後如何判定放射碘治療無效或頑固性甲狀腺癌的標準仍在研議中(即便全球會議也沒有一致的結論),至於何時啟動標靶藥物治療或是否應該進行腫瘤基因檢測也是很難達到所謂的共識。對此我相當認同歐盟主張的多專科團隊照護(multi-disciplinary team)再加上醫病共享決策(shared decision making),不同專科醫師共同討論幾個可行方案,再由主責醫師和病友就疾病風險與診療選擇的利害關係討論診斷與治療方法,這樣的理想不知是否能在台灣健保制度與醫療環境下實現。或許我正在籌畫成立的台灣甲狀腺照護衛教協會未來可以推動這樣的目標,希望有志於甲狀腺疾病診療的專業同仁和正在受甲狀腺疾病(尤其是腫瘤)困擾的病友一起來打拼!
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員生醫院 吳漢強主任 學經歷
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私立中山醫學院醫學系
國立中興大學生命科學院碩士
大葉大學生物科技與產業學系博士
中國安徽醫科大學皮膚科博士班
法國巴黎第七大學硏究員
香港大學頭頸外科硏習
台大耳鼻喉科進修
中華民國耳鼻喉科專科醫師
中華民國美容醫學醫學會美容醫學專科醫師
台灣亞太美容外科醫學會美容外科專科醫師
台灣生髪抗老化醫學會生植髪專科醫師
私立中山醫學院附設醫院耳鼻喉科主治醫師
漢強耳鼻喉科診所及佳佳診所
姚思美時尚診所主診醫師
主治項目
耳鼻喉疾病之診查及治療、鼻整形手術及內視鏡顯微手術及微創手術
耳部: 中耳炎、耳鳴、眩暈、聽力障礙、聽力矯正、助聽器研發配置
鼻部: 過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、創傷性鼻部手術、鼻部整形
喉部: 睡眠呼吸中止症、聲帶問題
頭頸部: 良性及惡性腫瘤之診斷及治療
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沙聲 專題 - 洪致偉醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:Rosita 是位歌唱老師,除教學生唱歌外,每日自己還會唱歌三小時練聲及練氣。最近持續聲沙,經醫生診斷後,發現聲帶長了息肉,要服食一星期類固醇。
(一) 有什麼原因會導致無故聲音嘶啞?持續沙聲多久便需要求診?0:20
(二) 醫生用什麼方法來檢查聲帶?1:25
(三) 可以怎樣治療聲沙?需要動手術嗎?2:04
(四) 聲帶息肉會變癌症嗎?治療後會否復發?4:03
(五) Rosita 復原後,能否繼續大聲唱歌?4:58
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