Q:一進診間醫生會拿冰棒棍,看看口腔或喉嚨,這是在檢查什麼呢?
A:每個醫師都有自己習慣的檢查順序,像口腔、喉嚨是一般大人或較大的小朋友,都會先從這邊檢查,若像有的小朋友一張嘴就會哭,就最後再檢查口腔、喉嚨。我們常常說病從口入,如果是感冒最常見就是喉嚨發炎,而腸病毒、齒龈口腔炎都會造成嘴破,腺病毒、鏈球菌會造成扁桃腺化膿,較少的小朋友會有鵝口瘡,長在臉頰或嘴唇、上顎,是一種黴菌、念珠菌的感染,好發於六個月以下沒有每天清潔口腔的小朋友,以上這些疾病都能透過口腔檢查來觀察。
Q:鵝口瘡會不會痛?父母不易發現嗎?如何治療?
A:常見是小朋友胃口會變差,許多父母都以為是厭奶,但其實是可以治療的。大部分都是父母忽略,以為是奶垢,其實有的範圍大到很明顯。因為是局部口腔,所以通常是使用塗抹的藥物,類似懸浮液、有些則是使用藥粉,一天塗四次持續一週。
Q:現在已經有許多父母都能透過口腔檢查,自行判斷孩子是否得到腸病毒。
A:我最常見的是幼稚園老師,通知父母孩子得了腸病毒,請帶小孩送醫,一方面很擔心,另一方面也是看多了有經驗。
Q:最近很少聽到腸病毒,為什麼?
A:因為沒有像第一次那麼來勢洶洶,隔了10幾年大家印象也漸漸淡去,就重症的部分,整個治療指引也比較明確了,痊癒的機率較高。
Q:小孩如果得到腸病毒一定要住院嗎?
A:主要是要看是否有重症前兆,若活動力很好、能吃能跑能跳、發燒沒超過三天,其實在家就可以了。
Q:那醫生在檢查耳朵時,都在檢查些什麼呢?
A:有發燒或是耳朵痛的病人,就會注意是否有中耳炎或中耳積水,因為年紀較小的小朋友不會表達自己的疼痛,所以有時候會例行檢查。
Q:有沒有遇過非常不配合的嬰幼兒?
A:最嚴重是有兩歲的小朋友拿奶瓶丟我鼻子,當下真的非常的痛。
Q:醫生拿聽診器在肺部聽什麼呢?
A:肺部其實還蠻重要,像有氣喘就可以從這邊聽出來,另外有些肺炎會造成兩側聽診聲音不同,這也是要注意的地方。
Q:肺部有發炎的地方和沒發炎的地方聽起來有什麼不同?
A:沒發炎是照理來說空氣是比較多的,有發炎的話則會有一些分泌物,變的較實質化,聽到的聲音是接近氣管的聲音,等於直接傳導過來。
Q:前陣子我帶小朋友去看醫生,醫生經驗老道說小朋友是氣喘,雖然在流鼻水很像是感冒,但其實醫生一聽聲音就知道是氣喘,所以有時候家長還是要帶小朋友去給醫生診斷才行。
A:這個聲音有時候家長不一定聽的到,若要聽見會是到非常嚴重。是的,因為比如說咳嗽對一般人來說只是咳嗽,但對醫生來說咳嗽是有很多方式跟不同原因。
Q:正面心臟聽診是在聽什麼呢?
A:心臟有時候會聽到心雜音,大部分都是還好,因為有時候是發燒導致心跳變快,因此有些心雜音是正常的。比較特別的是有一位10幾歲的小孩,很明顯可以感覺到整個心臟跳動的非常厲害,但是他自己習慣了不以為意,後來是甲狀腺機能亢進。
Q:甲狀腺機能亢進若長期都沒有控制會怎樣?
A:你會覺得小朋友體重都沒有增加,另外就是眼睛從側面看會較凸。我剛講的那個例子還蠻特別的,因為是一對雙胞胎,就看完他以後發現妹妹症狀也一樣,但應該是後天的,因為後來媽媽說可能是因為有陣子住國外,吃了很多含有碘的食物,像是海帶、海苔..等等,本來有那個體質就被誘發出來。
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