剛剛有人傳給我一個某斷食粉專社團的文章,裡面一個求救文,說自己3個月-12kg(62–>50),但是體脂率只從31到28%,她認為體重的下降「很滿意」,但是體脂不盡如人意,想問問大家該拿脂肪如何是好。
看到這麼可怕的數字,我真的很難過。
算起來62*0.31=19.22,50*0.28=14,脂肪只減少5.2kg,佔減去體重的43%,所以剩下的12-5.2=6.8公斤,有56%都是非脂肪瘦肉組織,若以水份跟肝醣的離開大概1.5-2kg以內,至少流失了4.8-5.3kg的肌肉⋯⋯⋯未來百分百溜溜球😱😱😱😱
以傳統低熱量飲食(不斷食),減去體重的25%(12/4=3kg)是肌肉來看,這個人在斷食的過程中 #減去的肌肉量是40%以上,印證了我在衛教課說過說過一萬次反對斷食的理由,因為斷食流失的肌肉遠大於一般低熱量減肥。
年過40歲,肌肉量會以 #每十年減少8%的速度流失,也就是說,這位女性 #用三個月讓肌肉退化了10年😰😰😰
#什麼叫做正常12公斤下降該有的體脂率下降?
剛好手邊有一個也是3個月減掉近12kg的年齡相仿例子,沒有運動沒有斷食,一天吃四餐, #有10%體脂率的下降,其中減去體重有89%都是純脂肪,肌肉流失小於1kg(5%),這樣的數據就會讓我很有信心她可以維持的很好。
其實我很難過的是,這位斷食社團的小姐在減到第一個月發現體脂比例不對的時候,就應該快點改變作法,或是尋求那個社團的專業醫師/營養師的協助,只追求體重的下降,會導致 #很嚴重的肌少型肥胖症的後果。
舉一個多年 #一天只吃兩餐的40歲女性例子,當初她來找我的時候就是疑惑為何減到BMI 都17.9過輕了,體脂率還31.1%,我告訴她:「妳這是 #嚴重肌少症了」,脂肪可以減,但是肌肉要同時長回應該有的量,最終需要增重,花了兩個多月, #體重完全沒變,但是 #體脂率下降3.4%, #體重有沒有下降根本不重要,重點是妳有沒有在 #減純脂肪而且保留肌肉。看到那個社團的女性的反應是「體重下降很滿意」,就知道減重的衛教還有很長遠的路要走😭
這就是我每天的工作,想辦法拯救那些因為隨便少吃減肥造成的 #肌少型肥胖症,這真的比單純肥胖症,難治療一百倍啊😥
先用斷食要妳體重快速達標,肌肉掉很多後要妳開始重訓把肌肉長回來,but,一般人應該都知道,一公斤的肌肉就算花一萬元的教練課,都不一定回得來。
拜託 #不要再製造肌少型肥胖症患者了啦!!台灣的肌少已經亞洲第一了啦!!😡😡😡
#5公斤肌肉流失應該肌少症已確定產生
#真的很氣隨便叫別人斷食的路人
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅SBD Taiwan 邱個,也在其Youtube影片中提到,#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌 ➤ 蔡明劼醫師 著作:《搞懂內分泌,練成你的易瘦體質》📗 ➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師 ➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長 ➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人 不看減重門診,不賣保健產品,如有減重問題,歡迎參加蔡醫師瘦身社團 ※蔡明劼醫師 .台大醫學...
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肌少型肥胖症 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【肌少型肥胖症】:肌少成疾 — 獨立自主的第二人生,從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後,這 10 多年來,飲食都吃的很清淡,因為牙齒不好,所以肉都不太吃,四肢很瘦,走路蹣跚緩慢,年紀大了,也不敢到處跟家人朋友去旅遊,因為走一小段路,腳就會酸,更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢,回診時聽醫師講解,才知道自己患了肌少症,因為肌肉量太少,才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣,讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧!
■獨立自主的第二人生,從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量,例如週末去菜市場買一週的菜並提回家,或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒,這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
更糟的是,許多人肌力愈來愈弱,並不是去運動強化肌力,而是逐漸減少活動或尋求省力的方式,例如二樓就不爬了,遠一點的地方也懶得去了,形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%)[2],也就是說,每六個老人就有一人有跌倒經驗,同一份調查中更顯示,在他們跌倒後,竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說,跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害,重新站起來,拍一拍灰塵就能繼續往前走下去,就算發現身體有異狀,我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡,或出現骨折、頭部受傷等情形,而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人,家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想,如果這樣的情形不斷發生,在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣,如何對抗衰老,讓家中的年長者遠離「失能」,是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症?與跌倒有何關聯?
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加,各項生理器官功能都會逐漸降低,而肌肉的質量更是如此,當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退,就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀,就必須多加注意,例如:相較於過去,走路時是否比較不穩,容易腿軟無力?從椅子上起身是否變得吃力,需要依靠手的幫助?無法一口氣走樓梯上樓?
醫師表示,老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆,其實原因常常是肌肉不夠,他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動,是依靠著肌肉、骨骼與關節,而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵,如果肌肉強健有力,便能走得穩,也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時,稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響,比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀,接著可能會讓老年人的面臨失能的困境,死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高,罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來,骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降,若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia),會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群,自然老化過程身體組成會逐漸改變,肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現,若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO),對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者,為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識,最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症,屬於老年症候群的一種,隨著人口老化,盛行率也逐漸提升,增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時,便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多,常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30,老人因為身高減少,BMI會高估老人肥胖的情形,特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少,但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示,肌少症造成老人健康之影響可分為三方面:
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響:肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆,提高警覺:
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 (sarcopenia)者,外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等,這些外觀常被認為是年老後的必然後果,一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈,對於肌肉無力的抱怨,常常給予平淡的回應,令病患徒呼負負;近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能,以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外,目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症,肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)、生物電阻抗分析儀(bioeletrical impedance analysis, BIA),肌力測定可採用手握力 (男性<26kg;女性<18kg),身體機能可評估行走速度(<0.8m/s)或起立速度,用以評量病患的肌少症程度;但各團隊定義肌少症程度的標準不同,且前述檢測項目未能完全反應出療效,因此治療難有共識,唯有及早預防保健,落實保健養生觀念,才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養,但應考量個別病患的最佳劑量需求;防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師,共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動,且其代謝和消化系統已較退化,平日食量較小,食慾減退,如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質,是否會使老年人的腎臟超載,都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來,但在驗證療效的實證醫學得到證實之前,仍應先諮詢,才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美!76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」:https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」:https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期):https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」:
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」:40歲後身體充滿霜降牛肉油花:https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好!)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」:https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.:https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
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肌少型肥胖症 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[不在乎曾經擁有,只在乎天長地久]
最近又有人私訊我,問我對減肥針的看法。剛好分享宅女小紅自己打針的心得,下面網友的回應很真實:
「靠不吃或少吃的減肥方式,我沒看過不復胖的。」
「如果有打有瘦,沒打又回來,害怕變瘦只是一場空,荷包也會變更空。」
這我在昨天的肥胖醫學會演講也有分享,很多人把減肥當作一種「競賽」或「遊戲」,總覺得減肥很簡單啊,我就少吃多動,然後等到自己正常吃不動復胖後,就會一副過來人的經驗跟別人說:「減肥很簡單啦,你就像我之前那樣吃/動就會瘦了啦!我曾經從xx公斤瘦到xx公斤,只是後來 #我沒有這麼做 就復胖了。」
Excuse me?! 現在復胖到比減重前更胖的你,用你的溜溜球經驗,來教我怎麼減肥,怎能不讓人心生懷疑跟恐懼啊⋯⋯⋯
所以對於任何一種會讓妳 #一整天都沒食慾也吃不下東西的方式,我是不贊同的,不用說因為吃不下蛋白質而造成的肌肉跟營養流失,這段期間因飢餓訊號被壓抑而匱乏的營養,總有一天會討回來的, #妳身上的微生物也會想找到活路。
有人會說,那我一邊打針一邊努力吃蛋白質不就好了⋯⋯痾,蛋白質超有飽足感,不刻意吃絕對吃不夠,一邊讓自己吃不下,一邊猛塞超有飽足感的食物⋯⋯這,何苦呢?
有人會說,那就維持期繼續打針,用打針來維持體重(不要懷疑,真的有人跟我說,當她問醫師如果停藥復胖怎麼辦,她的醫師跟她說,所以要繼續吃藥來 「維持體重」啊,我傻眼🙄),一個本來不用吃藥打針的人,為了維持標準體態而需要一輩子吃藥打針?這是什麼邏輯?
任何一種針劑或藥物,只要是合法的,在專科有經驗的醫師指導使用下,我相信都是安全的,只是希望想要使用的人先問自己幾個問題:
1. 我是因為食量太大,吃過量而胖,還是已經吃很少了還是胖?
—>你的問題不是吃太多,是吃錯。用一個抑制食慾的藥,可能會看不到明顯效果。
2. 我是高危險肌少型肥胖症嗎?
—>跟我反對斷食的原因一樣,有些人稍微低熱量或蛋白質吃不夠就會狂掉肌肉,減少進食很可能掉的都是代謝。例如在R1時期,因為相對低熱量(800卡),即使只有三天,我都要把蛋白質拉高到60%以上,這才是研究中看到低熱量還能維持住肌肉的比例,但一般人哪有辦法天天拉高60%?
3. 我會餓的原因是什麼?是胃被撐大?是血糖不穩定?吃錯東西?蛋白質吃不夠?睡眠不夠?
—>除了少數胃真的撐大到骨盆腔的那種,大部分的人只要把蛋白質的份量從早上開始少量多次補夠,幾乎不會有餓的感覺,我自己大概用這樣的飲食方式後,已經兩年不知道什麼是餓的感覺,因為不餓,看到罪惡的食物也可能就是淺嚐,不然太飽了,也吃不了全部。
以上供大家參考,在找專科醫師使用藥物前,可以多花點時間了解自己的身體,才能真正從妳選擇的治療方式中,找出能夠長久維持的方式。
R2-4的過程,我們一直把食物增加,完全沒管熱量,吃飽就對,有人甚至一餐要吃掉2盒板豆腐跟150克的雞胸肉,我們一天的熱量在一般減肥的人之上,只是「少吃」或「不吃」不對的食物,「多吃很多」對的食物,在這個過程幫大家慢慢找出適合自己的食材,還有怎麼抓出自己能夠「 #吃飽又能下降體脂、 #維持肌肉不流失」的方式。
我從來都不在乎曾經瘦過這件事,我只在乎我們走的每一步,都是為了未來維持的天長地久。
#連希望不用刻意運動也是
#當妳不用運動跟少吃也能來到這個體脂率
#那妳一輩子不運動也能輕鬆維持
肌少型肥胖症 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳貼文
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肌少型肥胖症 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
根據台灣骨鬆學會統計,台灣50歲以上的民眾有45%確診為肌少症,對比亞洲其他國家只有6%,足足高出8倍,是亞洲之冠。不只年長者,近年來愈來愈多年輕人「肌」弱不振,30歲以下得到肌少症比例也有三成之多。
肌少症是慢性病前因
宋晏仁醫師表示,肌肉是人體活動很重要的機件,位移、運動都需要靠肌肉完成,所以若是肌肉不好、無力,所有的表現、活動功能就差,漸漸地就愈來愈不愛運動,就會造成心肺功能下降、脂肪堆積,「所以它其實是很多慢性病的前因。」
肌肉的活動量、能力不佳,體適能就會受影響,宋晏仁醫師就說,許多老人家認為跌倒、骨折是因為骨質疏鬆,但其實最主要的原因是「肌肉不夠」,沒有辦法平衡自己。
肌少症的成因:飲食很關鍵
?大家一講到肌少症,都以為是老年人才有的問題,」宋晏仁醫師進一步指出,現在很多年輕的族群也已經開始罹患肌少症。他表示,從40歲起每年會以1%、甚至大於1%的速度在流失肌肉量,而原因多半與我們的生活習慣有關,其中一個影響很大的則是「飲食」。
宋晏仁醫師說,我們「吃的組合不對」,再加上大部分外食都有許多添加物、環境的汙染物等等,都會對身體造成很大壓力,而壓力會進一步導致身體產生壓力荷爾蒙,肌肉也因此流失與脂肪堆積的速度增快。
肌肉與脂肪互相消長
宋晏仁醫師說明,肌肉與脂肪基本上是互相消長的關係,所以要適度地維持平衡才是身體最佳的狀態。早期我們比較關注「肥胖症」,但近幾年來「肌少性肥胖症」更是明顯。無論年齡,這些人可能外表看起來還是很強壯,但其實肌肉的品質及力量都在逐漸下降,而這與現代人「不活動」的工作型態、生活型態都有關聯。
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Sugar: The Bitter Truth
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SUGAR | How It's Made
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糖是什麼?
糖 sugar 是泛指各種可以食用、帶有甜味的晶體。
我們每天吃的食物中,即使是鹹食,也會有許多糖在裡面。
雖然全世界80%的食用糖是由甘蔗提煉出來的
但像我們平常吃的米飯,麵包等等
當進入我們的消化系統後
都會和蔗糖一樣
會分解成為葡萄糖(Glucose)和果糖(Fructose)
有些化學結構不同的物質 也帶有甜味
像是赤藻醣醇,阿斯巴甜,糖精,這些稱作代糖
但代糖不會歸類為糖類,
因為他並不會被人體分解吸收
你們知道,食用糖已經被證實和肥胖症有強烈的關聯
除肥胖症以外,也會造成第二型糖尿病、心血管疾病、加速老化 ,蛀牙等等
糖為何這麼多問題,
首先我們需要瞭解當糖進入身體後
會經過什麼樣的生物化學反應
大部分的人,每天都會攝取到碳水化合物
當碳水被胃酸消化以後,
會被送到小腸
進一步的分解成為葡萄糖和果糖
當血液中糖分提高時
這時候胰臟會分泌一種賀爾蒙叫做 - 胰島素
你可以把胰島素想像成:將細胞打開的一個鑰匙
它可以讓葡萄糖進入細胞中,直接被利用,
或被儲存當作能量,將來再使用
這段代謝的過程 對於我們追求肌肉量的人很重要
因為肌肉細胞 和身體其他細胞一樣
是需要養份,才能夠長大
由於葡萄糖是活細胞的能量來源,
所以大部分的葡萄糖會立刻被細胞利用
剩於的會進入肝臟
而到肝臟的葡萄糖
大約一半的會由肝臟代謝,儲存為肝糖
只有極少數的葡萄糖會被轉換為脂肪
那果糖呢,則是完全不一樣的故事
像市面上有帶糖的飲料,甚至超商賣的水果汁
其中都有添加大量的果糖
而果糖在人體代謝的過程,和酒精相似度極高
和酒精ㄧ樣,
果糖不是人體運作的必需品
也不是可以直接利用的單醣
影片一開始有提到
當血糖濃度提高時,胰臟會快速的分泌胰島素
讓葡萄糖可以進入細胞中 讓血糖濃度降低
再細胞忙著在接受養份時
這時候身體是暫時停止燃燒脂肪的
因為果糖無法被細胞直接吸收利用
所以當果糖到了肝臟
並不會轉換成為可被利用的肝醣
而是會經過代謝後 轉換成為脂肪 (三酸甘油酯)
這些部分的脂肪,會被儲存在肝臟裡
而長期下來呢,就會造成過多的脂肪堆積在肝臟裡
形成了『脂肪肝』的問題
科學家也相信脂肪肝會嚴重影響胰島素的運作
當人體血糖濃度過高,又沒有辦法藉由胰島素將血糖壓低
這時候就很可能造成,第二型糖尿病產生
當肝臟的脂肪過高,血液中的脂肪含量也會隨著提高
更會造成內臟脂肪含量增加 讓肚子變的越來越巨大
血液中的脂肪也會再動脈內壁上堆積,
逐漸讓動脈變狹窄,血液流通阻力增加
幸運點可能沒有事
嚴重一點可能會導致中風,心臟病等等
以上的代謝過程都是非常簡化後的版本
希望將這些資訊統整以後
你會更瞭解身體是怎麼代謝食用糖
影片底下有很多知識性的影片連結
都非常有趣,會改變你對糖的認知
我自己是非常熱愛甜食
那我是怎麼不吃糖、但一樣滿足我對甜食的慾望呢
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我們下次見
Peace
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