【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
肌肉放鬆滾輪 在 [心得] 潛水夫戴夫－充滿熱情的作品- 看板Steam - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
但有著我玩遊戲以來判定最窄的 QTE（手把遊玩）。
玩完之後整體好評但基於上面這點我還滿難無腦推薦給人玩 XD
總算有空閒來一玩這款多次看到好評的作品。
遊戲整體真的做得很好，除了中間有一整個小時解謎接追逐的部分比較悶以外。
這款遊戲有著「沒有給你關掉遊戲的理由」的性質，游泳能力逐漸擴張、壽司店逐漸擴張
，主線劇情完全沒有重大起伏但也因此沒有「可以告一段落睡覺了」的時機。
潛水空間擴到超大的時候就引入了養殖系統，讓你不需要太努力回頭抓淺海的海洋生物。
某方面來說好玩之處太過完善，到我是覺得解釋缺點比較實際 XD
我覺得做超糟的地方是真的 0 分的糟 XD 但純粹以總遊戲時數來看也是還好。
總之以下是，我的 39 小時遊戲時間中，總份量可能佔 3 個小時的強力抱怨點：
QTE 設計不良：有兩個要素：「無預警」跟「判定過窄」。
導致後來我乾脆都換用魚網跟麻醉槍來迴避抓魚 QTE。
「無預警」的點有多個。
在於《潛水夫戴夫》中使用魚叉捕魚可以取得較高品質點的魚肉，血量較多的魚種捕捉時
要按 QTE，這個 QTE 會隨著你使用的魚叉種類改變。
由於魚叉是入水後才能撿，你沒辦法會保證撿到什麼，變成在背起對應 QTE 前，換魚叉跟
抽樂透一樣。
遊戲中後期會有很多一次性 QTE，例如說後面有料理對決小遊戲，裡面的 QTE 步驟不會預
先提示，你在全遊戲中也只會做這麼一次，這些問題搭配判定過窄形成了不良的負回饋。
「判定過窄」就是，我就算全神貫注的按都可能會失敗。
除了對一款悠閒抓魚做壽司的遊戲來說，這麼窄判定的 QTE 很不符合遊戲氛圍以外，這些
判定只要每使用魚叉抓大魚一次就會用上，所以每趟下水都會被折磨數次。
起先最痛苦的是用非常規高速按法都可能會失敗，還按到手痛的這點。後來更糟糕的是某
個魚叉的 QTE 雖然按法很輕鬆，但是最後會判定嚴到不一進判定區瞬間按，重複三次，就
保證會失敗 XD
《潛水夫戴夫》明明就是個闔家歡樂可以安心給小朋友玩的遊戲，但基於超爛的 QTE 設計
就不可能讓小朋友玩 XDDDD
部分不良的頭目設計：有兩場頭目戰特別讓我生氣 XD
一場是大白鯊
https://youtu.be/ASUemVume6U?t=1969
樣，然而這個基礎攻擊超痛。導致這場戰鬥的打法變成純粹的拚輸出，在你死前先輸出解
決對方。
另一場是某個無敵的人形王
https://youtu.be/ILrCZS2HVsY?t=1522
引去撞他，或者是開底下的箱子拿球棒然後反彈飛彈去撞他。
上面影片的時機是特地選的，可以看到用球棒回擊的軌跡沒有保證，要抓一個看不見的拋
物線處理。
要閃他三四招等他放招飛彈，然後沒有很可靠的方式可以好好用來傷害他，失敗的話又是
浪費時間，不小心死了的話又是額外大幅浪費時間。尤其我們的血量氧氣是持續消耗的，
一直等待就是一直等死，真的是設計上很簡單的戰鬥但是打得超痛苦。
總之大概是這樣，剛破完有感而發。
我覺得官方只要修正 QTE 設計的話，就會變成我可以推薦給人的作品；官方修正這兩場頭
目戰的話，就會變成我可以無腦推薦給人的好作品。
現況我會說是充滿熱情的好遊戲，但......珍惜手部肌肉，遠離《潛水夫戴夫》。
以上提供參考。
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https://store.steampowered.com/app/1274830/
自製的獨立遊戲《自動混亂》開發快完工啦！
如果對類 Rogue、雙搖桿射擊遊戲有興趣的話不妨看看 XD
https://store.steampowered.com/app/1423670/
然後不小心做出了第二款遊戲《自動混亂：零式》，呃......找時間開試玩（？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.124.215 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Steam/M.1691645404.A.F09.html
我是手把玩，手把按鍵觸發力道需求比鍵盤高很多 XD 基本上按到痛死
像那個左右擺的，鍵盤 AD 連點很簡單，但手把是左類比左右甩，就超爆幹難按。
感謝你讓我想到要補充我是手把遊玩
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 13:44:18
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 13:45:07
先說我覺得 QTE 本身要按的動作不難，單純判定窄 XD（我順便修整一下用詞）
我不確定你的進度，但我覺得這個判定到冰河的時候是真的已經到不舒服的極限了（望
補充一下，純難度上還好，想通火力硬拚到底就行了，單純我自己很討厭不能可靠閃避的
攻擊模式 XD
沒，不是要說笨的問題 XD
如果給國中以下的小孩玩的話，感覺手把操作上要按那個 QTE 不是很理想。
不過上面看起來說鍵鼠 QTE 體驗好很多，應該也是可以這樣。
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 14:09:29
印象中擋拳頭應該是他有一招可以拉左邊的鐘（嗎）去擋而已。
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 14:14:50
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 14:17:04
終究最多失敗一兩次就會過，只是希望可以按得舒服點而已 XD
忘記 RE6 克里斯篇 QTE 長怎樣了，但好像沒有留下很糞的印象，是我以前太 M 嗎（
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 14:30:32
就是直接輸出掉就很簡單 XD
我一開始想要試著全魚叉過去，大白鯊無法保證閃避的普攻就讓純魚叉沒辦法，只能乖乖
走輸出玩法 XDD
原來如此，我根本不知道球棒可以集氣 XD
我覺得大概只有大白鯊比較微妙，其他不用推進器都滿好閃的。
喔對啊，就這樣一次性出來然後就沒了 XD
跟打 Call 小遊戲一樣很有趣但然後就沒惹。
要做到最高級催眠槍很晚就是 XD 我大概遊戲最後四小時才做出來開心用。
我覺得物理上最難按的是休克的左類比左右晃，用手把按真的很極限。
但如果你覺得很簡單的話那可能是我廢啦 XD
我也這樣但，這就是我所謂的「非常規」按法 XDDDD
預設玩家要這樣按的 QTE 太微妙了啦 XD 而且是維持一定秒數系，不能說只到位就可以放
手。
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 17:52:35
他們應該是先設計鍵鼠時按 AD，所以手把就沿用移動的左類比左右。
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 18:00:49
對我後來幾乎沒特別理由就只會拿眠魚叉 XD
尤其是麻醉還沒升級滿的時候，要抓大魚就剩下眠系武器。
手把也是，那是魚叉中最好按的 XD
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 18:37:02
結果球棒我到破完那段都沒發現可以蓄力，我後來是全都直接用拉的。
然後對對對對對，就是那個，充電區間判定超爆幹窄 XD
已經從不能錯過變成要進完美判定瞬間就按到 XDDDDDD
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 18:57:26
一開始有，但後來在深海後從來沒感覺變簡單 XD
不知道官方是不是有某種保底血量確保你不會魚叉插死。
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 19:24:26
冰河通道那段對我來說也比較微妙，不過我覺得進到冰河區域後有一些不錯的謎題。
這部分還是滿推薦玩下去 XD
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/10/2023 23:39:30
什麼 XDDDDD 戲份沒多少沒幾個 pixel 的角色，人類的想像力真的是厲害 XD
隱約有類似的感覺，但我實際做可靠度還是微妙 XD
最後就也是二等步槍拚輸出過去。
我也覺得滿難用但我剛好一次過 XD
大概頭目三（2.5？）連戰這點比較累人。
※ 編輯: dklassic (61.230.124.215 臺灣), 08/11/2023 13:12:07
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