【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？
張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？
其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：
「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」
聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：
「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？
這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。
在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。
話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問，還有低血壓。
除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。
值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼？
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？
所謂「酒壯色膽」，此之謂也。
所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道：
「咦？為什麼服藥後還是不行？」
唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：
第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。
第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
肌肉纖維化原因 在 [分享] 肌肉會纖維化是什麼原因？ - 看板Health_Life 的推薦與評價
https://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1305090116239
***肌肉纖維化的定義:肌肉組織屬於體內的穩定細胞，受傷後不會再分裂
新的細胞，傷口是由纖維母細胞來修復，修復完畢的組織稱為疤痕組織，
也就是纖維組織。肌肉纖維化的意思，就是肌肉曾經受傷，包括挫傷，拉
傷，或割傷，這些傷修復以後，肌肉裡面就會有纖維組織，稱為肌肉纖維
化。
***肌肉纖維化的影響:肌肉肉若纖維化會影響肌肉的收縮彈性和肌力變弱,
也會覺得較僵硬.?還是就醫讓醫師 為您診斷,免得心裏不放心.
基本上假如您的問題已經過肌肉病理切片證實為肌肉纖維
化,是否會影響身體上其他部位的肌肉則視其疾病的本質
而定(亦即醫師所給的最後診斷).
如果會侵犯眼部肌肉最可能應是影響到眼球的轉動,表現
出複視的症狀;如縮瞳肌有受影響表現出的是調視的問題
,也非散光(散光主要因角膜不平整所致).
影響呼吸有關的肌肉有兩處,一為呼吸道內的,另一為胸部
肌肉,假如有受影響就會影響呼吸的功能.
整體而言您目前應該做的是與醫師配合確定疾病的本質,
好好治療,以上的情形只是假設,不一定會有.
med.mc.ntu.edu.tw/~fm/wwwboard/messages/488.html
***肌肉纖維化的預防:
大多數的運動傷害是可以不需經由手術的方式來治癒，而且可以自然痊癒
的；需要手術治療的傷害，大都是影響到骨骼架構、關節活動，或是關節
穩定度的嚴重傷害。
運動傷害的預防
（一）熱身的活動：熱身活動可以增加血流量及攝氧量，增加神經的傳導
與反應性、高循環血流及攝氧量，以及減低關節僵硬性，以增加活動的範
圍。一般而言，熱身15-30分鐘，可以維持30-45分鐘，所以太早熱身幫助
也不大。
（二）伸展運動：主要是讓關節的活動很平穩的達成極限，以增加肌肉、
肌腱，以及韌帶的伸展性，也就是拉筋。伸展活動可以降低肌肉、肌腱受
傷的機會，並減少肌肉酸痛的機會，更可以提高活動的效力。要注意的是
運動前要伸展，運動後也要做伸展運動，讓肌肉、肌腱，以及韌帶漸漸回
復休息的狀態。
（三）使用運動護具或貼紮術：主要目的為限制關節某方向的活動，或限
制超過某個範圍的活動。對於曾經受過傷或容易拉傷的部位，藉護具或貼
紮術來預防受傷。
（四）針對運動傷害的內在、外在因素做預防：
1. 外在因素的預防：運動時必須對環境有所醒覺，天氣是否良好、光線是
否足夠，以及場地是否適合，而且要遵守比賽規則及場地的使用規則，也
要注意自己的體力及技術水平。在運動前，要小心檢查所使用裝備，看看
穿戴的運動服裝是否適合。
2. 內在因素的預防：運動員必須知道自己身體結構的限制與特性。在運動
前要做充足的熱身及伸展運動，並且要進行身體狀態適應的訓練，從而減
低受傷的機會。心理準備方面要注意的是，要認識該項運動，明瞭技巧的
掌握，並且在運動時集中精神，以減低緊張的情緒，並建立足夠的信心。
（五）適當的休息及營養補充：在劇烈運動後，應做一些較溫和的運動，
目的是讓心臟血管系統恢復正常，並且幫助排除肌肉內的代謝廢物，使身
體逐漸進入休息狀態；營養的補充主要包括水份及電解質的補充，過度疲
勞或營養不夠的身體，不但容易發生急性運動傷害，也容易產生慢性傷害。
五、運動傷害的處理原則（RICE）：
運動傷害如果在早期能給予適當且正確的處理，對受傷部位的癒合以及後續
的治療都有很大的幫助，並且快速恢復運動機能。下列提供運動傷害發生時
的RICE處理原則，待適當處理後應儘速至醫院診所尋求醫生做進一步處置。
（一）R＝Rest（休息）：應立刻停止受傷部位的活動，以避免因繼續出血腫
脹而加重傷害。
（二）I＝Ice（冰敷）：受傷部位48小時內應進行冰敷，並嚴禁推拿、按摩與
熱敷。冰敷的時間為每隔二至三小時冰敷15-20分鐘。冰敷可以減低出血、疼
痛與腫脹並放鬆肌肉。
（三）C＝Compression（壓迫）：加。對受傷部位進行壓迫固定，使其不再出
血，可以使用彈性繃帶纏綁，纏綁的力量應適中，若肢體末端出現紫色或麻木
感，表示包紮太緊須放鬆些。
（四）E＝Elevation（抬高）：應抬高受傷部位以減少繼續出血。受傷的部位
若在上肢，可抬高患側使其高於心臟；在下肢則最好高於骨盆的位置。
www.mcu.edu.tw/admin/studentaff/main/news/news_022.htm
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