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這一年多來我看了家醫科、耳鼻喉科、復健科，甚至是神經外科，一直找不到原因，直到最近才知道，原來我是 #顳顎關節 的問題（英文縮寫 #TMD）。
輾轉終於找到專科醫生，醫生說我需要學會減輕壓力學會放鬆，目前先讓我吃止痛兼肌肉鬆弛劑，還叫我冰熱敷，之後再回診評估，我可能需要配戴咬合板。
肌肉鬆弛劑吃了胃好難受啊，而且吃了好像沒什麼效，所以我吃了一星期就放棄了。
冰熱敷的話，醫生說不能只敷會痛的地方，要上下整片都敷。
可是熱敷袋好大，我好懶得一直用手扶著，所以敷一天就放棄了怎麼辦？（什麼怎麼辦？痛死算了啊）
醫生說TMD是一輩子的毛病，壓力大就會復發，我好抖啊😨
有誰也曾經得過TMD的可以來跟我分享經驗，讓我不會覺得孤單寂寞覺得冷，好嗎？
#看著坐在旁邊大口吃麻辣牛肚滷豬耳朵花生米的歪嘴雞很想用力給他巴下去
#Temporomandibular_disorders
恩？葉克膜小組組長蔡璧如要打論文案阿？作為一個共同作者，和柯文哲合著的「使用葉克膜支撐的無心跳腹部器官捐贈」，論文中提到「論文中提出新的器官移植程序，針對心跳已經停止的器官捐贈者，以葉克膜來維持捐贈者腹部器官中的血液流動，以延長捐贈器官的活性，提高器官移植手術的成功機率．」引發了醫療倫理質疑．
在柯文哲其他論文，蘇上豪醫師提及柯文哲施打Ｐａｖｕｌｏｎ，這藥劑原本作用是幫助病患全身肌肉鬆弛，方便醫護人員進行插管，但是他卻用在腦死的判定，蘇醫師說，這種藥，是全身麻醉要插管前的「肌肉鬆弛劑」，也是國外利用「化學藥劑」執行死刑時，重要的輔助藥劑．
論文也提到，為了保存器官目的而裝設的ＥＣＭＯ，團隊設計以氣球導管阻塞通往心臟的血管，並關閉心電圖，避免心臟在ＥＣＭＯ開啟後，心電圖上出現心臟再次跳動的現象．
這都牽涉都加工死亡的疑慮．
如果蔡璧如說蔡英文的論文是國恥，那柯文哲和蔡碧如的論文應該是反人類罪了吧？ｂｒｏｔｈｅｒ．
＃話說
＃蔡英文和賴清德都曾阻止人們質疑器官案
＃柯文哲和蔡璧如卻追打他人論文
＃這有正當性嗎
傳送門連結：
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/316504692397434?sfns=mo
剛剛又有人半夜私訊我，
而且問了一個很多人問過的問題。
本來我一向對於這種沒禮貌沒時間觀念的私訊都是採取無視大法啦。
但今天一整天迎接了很多新生兒的出生，雖然很累，但也讓我整天心情很不錯。
所以找出了舊文重發。
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#我是麻醉專科醫師
#再叫我麻醉師的我選擇通通無視你(怒)
讀者留言，這問題被私訊問了好幾百次，回覆到板上讓大家一起看好了，不然我還不知道要回多少次私訊XD.
今天的文章偏專業，不太有趣，大家見諒。
#我也是偶爾會專業一點
#不能只會說幹話而已
我們今天來談談這個好了。
看過電影《#索命麻醉》嗎？
想像一下，你躺在手術檯上全身都不能動，但是意識卻保持清醒，看著醫生一刀一刀把自己剖開。
『哦哦哦哦哦，好痛！』
不對，你被麻醉了，#連喊痛都做不到！
相信大家一定有疑問，電影裡演的是真的嗎？
邱醫師負責任的告訴你們，這是真的！電影裡演的劇情，現實生活中是真的有可能會發生的。
曾經去台東偏鄉支援的時候，遇過一個阿婆，糖尿病足來開清創手術。
阿婆是個老菸槍，所以肺不太好，因此我選擇使用半身麻醉，只麻下半身，讓她維持自主呼吸。
一般來說，半身麻醉是從脊椎打針，只麻下半身而已，病人上半身是清醒的，會講話也會自己呼吸。
但阿婆很緊張，術前一直在擔心碎碎念，北漂的小孫子還沒回來，會不會手術開完就天人永隔，見不到最後一面。
我不忍心她一直緊張(X)
骨科醫師受不了阿婆碎念(O)
所以骨科醫師要求我除了半身麻醉，打點藥物讓阿婆睡一下好不好？
所以我給了一些鎮靜的藥物，想說讓阿婆放鬆舒眠一下。
#誰知道阿婆身分證字號是V開頭
#誰知道阿婆喜歡喝小米酒
所以給了一般劑量，我預期藥物能撐20分鐘。。。
結果阿婆才安靜了10分鐘，突然眼睛睜開大喊，『#我的子孫們有都來嗎？』
嚇了所有人一跳，害我差點大聲回答她『屋喔~』
後來，長期去偏鄉行醫，才體認到一件事。。。
#身分證字號V開頭的都需要加重劑量
還好，那天阿婆本來就是麻半身麻醉，下半身本來就不會痛，讓她睡一下只是為了放鬆，就算醒過來也只是繼續嘮叨而已！
如果是全身麻醉術中清醒就很糟糕了！
(詳情看下面專業 詳細解釋)
====以下專業分隔線====
《Anesthetic awareness》指的是麻醉中發生意識清醒的情形。
這是一種全身麻醉下罕見但非常可怕的意外事件。
通常是因為給的麻醉藥物不夠多，或是患者本身對於麻醉藥物有抗性造成的。
要了解這個可怕的併發症，首先要從什麼是麻醉說起！
#麻，就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉，就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑， 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動，就是全身麻醉】
會產生很多誤解，其實是中英文翻譯的差別。
◎局部麻醉藥物，阻斷周邊神經的痛覺，比如說拔牙用的局部麻醉藥。 #不痛
◎嗎啡類的「止痛」藥 #不痛
◎牛奶針之類的「鎮靜藥」 #不醒
◎吸入性的氣體麻醉藥 #不醒
◎長效或短效的肌肉鬆弛劑 #不動
這些東西，其實都是完全不同的藥物，用英文來看完全不會搞混。
但中文環境之下，常常都被稱呼為麻醉藥。
不要不管什麼情形都說是麻藥過敏
不要不管什麼情形都說是麻藥沒作用
其實完全是要分開來看的！
以下來自是好友 吳紹群 麻醉專科醫師 的專業回覆
『有高血壓(尤其是沒在量或自認為沒有的,但其實住院或等侯室量都很高的那種)，心臟病，糖尿病或腎臟病或自體免疫疾病(如洗腎病患，腎功能不佳，類固醇)等等，導致血管硬化，心臟收縮/舒張機能很不好。
肩膀手術又因為採垂直坐著的姿勢(重力關係,水往低處流，血積在下半身回不了心臟，故坐姿是手術中低血壓發生率的第一名)，妳婆婆應該是麻醉前血壓超級高，但坐起來後血壓狂洩不止，低到保命要緊，故麻藥無法上到足夠無意識劑量(保命，保血壓比其它還重要)。
這個要三方配合，只是低廉健保環境下有其難度...(自費市場可能有較好的品質，但萬惡健保省錢第一絕難有好的品質)
1.病人開始認真好好開始量/吃藥/控制血壓
2.麻醉可建議自費麻醉度監測，適當給水，下肢抬高，適量血管收縮劑...(這是我們的專業)
3.外科，考慮改採坐高45度即可，不要垂直90度坐。姿勢變換要慢慢來(不要下一秒立馬就從平躺變坐著)』
我幫忙懶人包白話文一下好了
【發生麻醉中清醒的原因，通常就是 #不醒 的藥物劑量或濃度不夠的原因造成的。】
【因為很多的麻醉藥物都會造成病人血壓下降，在病人有高血壓控制不良或是沒有控制的狀態下，沒有辦法給予太多 #不醒 的藥物，否則血壓太低會中風。】
【如果沒有給予 #不動 的肌肉鬆弛劑，病人醒來還會亂動會有反應，麻醉醫師就能適時的趕快追加麻醉藥物，但很多手術是必須給予肌肉鬆弛劑的，所以萬一因為病人血壓下降，有可能就必須調低麻醉藥物的深度，而這種情形下就有可能會造成術中清醒了】
【預防方法：好好控制血壓，使用監測麻醉深度的監測儀(但機器和耗材都不便宜，病人須自費)】
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