指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授,在前天記者會上說COVID-19有近兩成的逝者選擇放棄心肺復甦、放棄插管(DNR),所以「有相當比例的病人其實是可以救得回來的」。
隨後,陸續有醫界表示這樣的說法會給予家屬和一線醫護二度傷害,張上淳教授也在今天坦承「醫療永遠有它的不確定性,插管也未必救得回來」、「簽署DNR是一個很嚴謹的過程」.對自已的用詞不夠精確表示道歉。
謝謝張教授的澄清。看到有醫師粉專登出讀者來函,說自己當年DNR的決定,親戚一句「為什麼不急救?」,往後沉沉的壓在他心上,好多好多年。我也想簡單分享一下...
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幾年前,奶奶走了,是肝癌。我父母算是對生死看得比較開的人,他們也和我說過幾次如果未來輪到他們,叫我千萬不要插管,不要讓他們多受罪,就讓他們好好走。
觀念如此,所以奶奶走的時候,我們家裡也簽了DNR。我是孫輩並沒有參與這個過程,這份重擔當時落在了我父親和他的姊妹身上。
當然,這對他們來說一定也是非常艱難的決定...
詳情就不寫太多,總之肝癌末期,器官漸漸衰敗,奶奶先是開始水腫,後來意識也漸漸不清。我第一次進病房的時候她還能叫我,後面就對外界沒有任何反應,只剩疾病折磨,疼痛的呻吟聲。
我們家簽了DNR,所以最後就是奶奶慢慢地步入死亡,那時幾次守在床前的親戚通知大家「可能是今天了」,大家就趕去醫院,沒事再回家。最後終於到有一天,真的就要是這天了,大家圍在床前陪奶奶走完這最後一段路。那時後印象很深,原來人走的時候,心跳儀不是像好萊塢演的那樣,從山峰波型突然拉平然後發出刺耳的警報聲,而是60、50、40、30...越來越低,最後到完全水平的一條線...
我那時不敢講,但看到最後那段路的痛苦,其實我那時心裡都在想,要是台灣安樂死已經合法,可以讓奶奶最後這段路走得輕鬆一點就好了。
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所以,只是想分享,如果有人也為了曾經簽署DNR的決定而放在心裡揮不掉的,我想和你說,不要在意,你沒有做錯什麼。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過55萬的網紅新聞挖挖哇!,也在其Youtube影片中提到,【擄火純青仙人跳?】👉http://yt1.piee.pw/399van 【高仁和高大成聯手破案!】http://yt1.piee.pw/39jfuk ▶女星小三扶正42歲罹癌香消玉殞👉http://yt1.piee.pw/39yba5 ▶高金素梅爆癌症緊急動刀👉http://yt1.piee.pw...
肝癌末期死亡 在 Facebook 的最佳解答
我要賣老豆(上)
我老豆,肝癌末期。
唔好誤會,我絕對唔需要大家嘅安慰,亦一啲都唔傷心。
因為我老豆係個衰人,佢爛賭又唔顧家,搞到家無寧日。
喺我七歲嗰年,老豆為避賭債,離家出走。
從此,阿媽一個人湊大我,仲要忍住大耳窿嘅騷擾,屋企道門經常淋滿晒紅油。
大個咗之後,阿媽有病,我當然要傾家蕩產去醫佢啦。
但正當我籌緊阿媽嘅醫藥費嗰陣,老豆突然出現,帶住肝癌末期嘅診斷書。
我梗係想趕佢出門口啦,細個拋棄我哋,病咗就想返屋企,邊有咁著數?
但阿媽話,佢始終係我老豆,唔可以睇住佢死。
於是,我只可以畀老豆留喺屋企。
我當然唔會好似照顧阿媽咁,帶佢到處求醫,亦唔會對佢有好臉色。
但佢留喺屋企,生存多一日,就代表我要照顧嘅病人,又多咗一個。
但我可以點?好似當年佢離開我哋兩母子一樣,我冇辦法。
我忍唔住到處同人呻,漸漸地,所有朋友都知道,我屋企有個我好憎,而又擺脫唔到嘅老豆。
直到有一日,我接到一個舊同事嘅電話。
佢話,有人想買我老豆。
我忍唔住望向我老豆,一個身無分文,病入膏肓,又矮又瘦,身上仲散發住一陣臭味嘅阿伯。
講得唔好聽,貼錢都冇人要啦。
唔通有人想要佢啲器官?但佢病成咁,器官都爛晒啦。
舊同事神神秘秘咁同我講,兩年前,政府下令取消一切土葬,全部改為火葬。
但法例改咗,人嘅思維唔係咁快改到。
上一代仲認為,人死後,就係應該入土為安,燒成灰就係死無全屍。
但係政府規定,人死後,必須將屍體運到火葬場。
喺火葬場工作人員嘅見證下,燒成骨灰,先可以喺死亡證上蓋印,再辦理承繼遺產嘅手續。
咁樣一來,各位孝子賢孫為咗完成長輩嘅遺願,就開始搵破綻。
最大嘅破綻,就喺火葬場度。
嗰度有好多工作人員,加上每次開爐都有記錄,冇可能靠收買工作人員過關。
但係,屍體始終唔令人愉悅,即使係見慣風浪嘅工作人員,都只會隨便望一望,見到條屍基本上符合死亡證描述,就開爐燒屍。
換句話講,只要提供到一條相似嘅屍體,就可以過咗火葬嗰一關,再偷偷安排土葬畀親人。
舊同事就係做咗中介,想買我老豆……條屍。
「好。」我答得爽快,老豆後生都冇養過我哋,死後為家庭貢獻吓都公平丫,我仲唔洗處理佢嘅喪事,少好多麻煩。
舊同事有啲唔好意思咁講:「只有一個問題,個客嘅老豆今日斷咗氣……」
我問:「所以呢?」
佢答:「所以佢哋希望你老豆,最好喺呢三、四日內過身,咁屍體嘅腐爛程度,先可以符合死亡日期。」
我明白佢嘅意思,無理由死亡證上寫上個月死,但條屍好似啱啱死咁㗎嘛,一望就知有問題。
我老豆雖然病入膏肓,死就死梗,但我真係唔確定佢可以喺呢幾日內死。
即係話,要做到呢筆生意,只有一個辦法。
我相信在座各位都冇殺過人,更遑論係殺自己嘅親生老豆。
老豆對我哋兩母子嘅薄情,足以令我睇住佢病死而無動於衷,但唔足以令我落手殺佢。
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肝癌末期死亡 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【原來我們都錯了一輩子,關於食物的準則】:「三秒內撿起來吃就沒關係?」、「食物發霉切掉照吃?」、「哎呀!食物掉在地上怎麼辦?」、「還沒過3秒,趕快撿起來才不會有細菌」,這樣的對話相信許多人都聽過,但細菌真的爬這麼慢嗎[1]?
你一定都聽過「食物掉到地上,3秒鐘內撿起來吃就沒關係」、「食物發霉切掉照吃?」。根據實驗,食物只要一碰到地板就會立刻沾滿細菌,不管多快拿起來都一樣;至於看到食物表面發霉時,影響的不只是發霉的部位,其實它數十倍長、看不見的菌絲已經深入水果內,所以即使把發霉的表面切掉,裡面的菌絲還是會毒害人體。
■食藥署表示
▸食物掉到地上:不管是接觸細菌幾秒,都會沾染到細菌等微生物,不慎攝食入病原菌,如「病原性大腸桿菌」、「沙門氏菌」或「金黃色葡萄球菌」等,都可能會引發食物中毒,導致腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,建議食物掉在地上勿食用,或是確實清洗烹調後再食用[2]。
▸發霉的食品:可能會產生有害人體健康的真菌毒素,加熱烹調或切除發霉部位,都無法確保完全去除真菌毒素[3]。
■5秒撿起來還不夠快嗎?
您聽過5秒規則(5-Second Rule)嗎?吃飯時,如果不小心將食物掉到桌上或地上時,這時候可能會有人喊「5秒內都可以吃!」叫你快撿起來,因為這個理論認為,食物掉在桌上或地上的話,5秒內撿起來都還可以吃,因此也稱為5秒理論。
雖然很多人都會直接吃掉,或稍微擦拭之後吃掉,但是,專家們認為這仍然有些風險。究竟食物掉到桌上或地上後,應該馬上撿起來吃,還是丟掉呢?
為了研究食物掉地上後,是否5秒鐘內撿起就代表能放心吃,美國伊利諾伊大學香檳分校(University of Illinois at Urbana-Champaign)的馬里帝茲‧阿格爾(Meredith Agle)博士,當年就曾指導學生吉利安‧克拉克(Jillian Clarke)進行相關的實驗,把一些餅乾和小熊軟糖,放在粗糙與光滑2種無菌磁磚上。阿格爾博士表示,結果發現根本不到5秒,細菌就已經附著在食物上了[4]。
■都市傳說:「5秒原則」或是「3秒鐘法則」
▸5秒原則:當某樣食物掉到地上,你在五秒內把它撿起來,那麼將它吃下肚是沒關係的。
▸3秒鐘法則:你偶爾會看到更嚴格的版本,據說食物掉地上3秒內撿起來是乾淨,可以放心吃。
▸不論「5秒原則」或是「3秒鐘法則」真的都只是都市傳說。
但這些有如至理名言般的民間智慧,真的有科學根據嗎?顯然不會有人想吃下任何黏在食物上的沙粒或幾根頭髮,但假設你已經把任何來自地上的可見髒物都撥掉或吹掉,這樣把食物吃下去安全嗎?[5]
■美國研究揭真相:食物愈濕愈易沾菌
美國羅格斯大學食物微生物教授Donald W. Schaffner實驗測試4種不同類型的食物,包括:切片西瓜、麵包、塗上牛油的麵包及軟糖;及4種不同類型的表面:不鏽鋼、木板、瓷磚和地毯。4種食物會由約12cm高的位置掉下,測試接觸少於1秒、5秒、30秒和300秒的地面後,到底會有多少細菌沾上食物。
▸結果發現:
其實細菌的傳播率主要取決於食物種類、接觸表面、時間等。而「5秒法則」也有一定道理,因為食物掉在地上的時間愈長,的確會愈多細菌。但不代表只要5秒內撿起就會安全,因為只要食物一接觸到地面,就已經會沾到細菌。
▸至於什麼食物會沾到更多細菌?
研究指出愈濕的食物愈沾得較多的細菌。測試中,切片西瓜沾上細菌最多,其次為麵包和塗上牛油的麵包,最少細菌則是軟糖。由於切片西瓜充滿水份,而水份有利細菌轉移,所以愈濕的食物其實愈容易沾上細菌[6]。
■專家建議食物掉到地上不要吃
美國膳食營養學會(American Dietetic Association)發言人露絲‧弗雷希曼(Ruth Frechman)表示,食物掉到地上後,要吃的話,至少要先洗淨,畢竟細菌無處不在,而且,例如大腸桿菌等的10種細菌,會引起食物傳染疾病(Foodborne illnesses),如發燒、腹瀉(Diarrhea)以及類似流感的症狀。
而飲食疾病的發作時間可能有所不同,從24小時到一星期都有可能。所以,如果上個星期三吃下掉在地上的食物,到了週末時身體才開始出現不適的話,我們可能根本不會將這兩件事聯想在一起。
美國聖地牙哥(San Diego)衛生檢查員羅伯特‧羅曼(Robert Romaine)表示,如果食物是乾燥且沒有黏性的話,沾附細菌的可能性就較小,但是在大多數情況下,會讓我們在意要不要撿起來吃的,都是帶有水分或調味醬料的珍貴食材。
所以,他也建議當食物掉落後,無論接觸到什麼表面,都不要覺得食物還乾淨可以吃,尤其是掉到地板上的食物。而即使是掉在清洗和消毒過的櫃檯,也不要覺得乾淨,因為櫃檯前人來人往,可能因快遞人員將曾經放在地上的包裹,放到櫃檯上,而將別人鞋底的病菌,也一併帶到櫃檯表面了[4]。
■發黴的食物就別吃了,黴菌讓肝病癌變機率高6倍
有些人基於節儉,食物吃不完也捨不得丟棄,一味地往冰箱塞,即使過了保存期限、甚至是已經發黴,還是會切除壞掉的部分繼續吃。這樣子做固然是省下了不少伙食費,但是長期下來,卻可能提高罹患肝癌的風險。
台灣氣候潮濕,食物如果保存不當,很快就會長黴菌。而黴菌所產生的毒素,又以「黃麴毒素」、「橘黴素」最為兇狠。
▸黃麴毒素:
世界衛生組織已經將黃麴毒素列為一級致癌物,常見於保存不當的花生、玉米以及豆類製品,長期或大量食用遭到黃麴毒素污染的食物,可能導致中毒、拉肚子、急性肝發炎,增加肝纖維化、肝硬化、肝癌的風險。
▸橘黴素:
具有肝腎毒性,不易分解,也可能造成急性或慢性發炎,像糕點、米等食物中,就容易產生出橘黴素。尤其台灣的B型肝炎、C型肝炎盛行,病患如果長期攝取黴菌的毒素,會提高肝癌發生率達6倍之多[7]。
■黃麴毒素是什麼東西?毒性竟是砒霜的68倍
根據衛福部最新統計資料顯示,肝癌更名列107年十大癌症死亡率第2位!因此如何防範肝癌上身,自然成為國人重要的保健課題。除了留意自身有無B、C型肝炎問題,以及避免過度飲酒、飲食不當,造成酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化外;遠離容易誘發肝細胞病變的「黃麴毒素」,更是保肝、護肝關鍵!
黴變食物會產生的一種叫黃麴黴的真菌,它產生的毒素被稱為黃麴毒素。黃麴毒素的毒性很強,是砒霜毒性的68倍,是氰化鉀毒性的100倍。一般真菌在高溫下可被破壞,但黃麴毒素需加溫到攝氏260度才會被破壞。
且值得注意的是,黃麴毒素會損害人及動物的肝臟組織,常見表現為肝細胞核腫脹、脂肪變性、出血、壞死等。人體一旦食入黃麴毒素,即使含量不高,細胞的免疫反應也會受到抑制,並可能導致肝細胞病變,甚至誘發肝癌。
世界衛生組織已明確指出,黃麴毒素是人類致癌物,主要是肝臟致癌物。有科學家用含有這種毒素的飼料餵養大鼠、鴨、鱒魚、猴等動物,結果使動物患了肝癌。毒素劑量越大,肝癌發生率越高[8]。
▸黃麴毒素是真菌毒素中毒性和致癌性最強的一種,常由黃麴黴及寄生麯黴等另外幾種黴菌在黴變的穀物中產生。黃麴毒素不僅是毒性強,而且超級穩定,雖然平時適合在攝氏26度到28度的環境生長,但溫度愈高生長速度愈快,特別是在攝氏25度到32度、相對濕度80%到90%的潮濕環境中,會快速地分泌毒素。
▸值得注意的是,黃麴毒素還很難殺得死,高溫燒烤大概只能破壞2到4成的毒素,即使用攝氏100度的沸水連續煮20個小時,也未必能徹底消滅它;黃麴毒素肉眼看不到,而且在攝氏260度以上才能被破壞,達到分解毒素的效果,可見得它的堅強生存力。[9]
■切除發黴部位,無法杜絕毒素
發黴食物表面可能會長出絨毛樣黴菌,而且多半有黴味,質地變得蓬鬆,食物入口前要看外觀、聞味道,如果不小心吃到一兩口發黴食物,人體內有胃酸及免疫力保護,並無大礙。但如果長期吃,負責代謝毒素的肝就必須更加賣力運作,負擔非常重,本身肝臟已處於發炎狀態的人,更要避免吃發黴食物。
很多人以為只要把發黴部位去除,就可以免除黴菌毒害。但其實黴菌從開始滋生到肉眼可見,大約需要一個星期,有時候食物外觀沒有異樣,但是黴菌孢子已經深入食物裡頭。另有研究指出,受到黃麴毒素污染的食品,即使經由100度C的高溫烹調,仍然無法去除毒性。
因此,光是把有黴菌的部分切除,並無法去掉毒素,一看到食物發黴,就要整個丟棄,不要因為覺得浪費而吃下肚,反而危害健康。
其實食物放太久,不只容易發黴,也會滋生細菌,像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,不僅危害了肝臟,其他器官如腸胃道也會受影響,可能導致食物中毒,出現上吐下瀉等症狀。[7]
■夏季炎熱易孳生細菌!
夏天是食物中毒的好發季節,炎熱潮濕的天氣是細菌生長的溫床,容易導致食物變質。常見的食品中毒症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等,有時候伴隨血便或膿便。
依據食藥署資料指出,常造成食品中毒的主要致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天,有些則會持續1週到10天,抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重,甚至可能會因為食品中毒而死亡,
■「衛生福利部南投醫院蔡玉思營養師」提出10點建議,讓民眾在炎夏中避免把細菌吃下肚
1.不管是正餐或是蛋糕飲料等點心,都要留意衛生問題。
2.維持良好衛生環境。
3.食物冷藏及冷凍環境都應維持乾淨且定期清潔。
4.食物冷藏時應將熟食放於最上層,生食放於下層,以避免交叉污染。
5.儘量不要買涼拌食物、加工後放置較長時間的食物。
6.剩的食物一定要及時放入冰箱保存,高溫加熱後再食用。
7.食品買回後應儘快烹調,生的食品原料愈快處理愈好,熟食也要趕快食用。
8.確保烹調的海產食物須經過100℃煮沸充分加熱避免生食。
9.煮熟的食物必須保存於夠高的溫度(高於60℃),否則即須迅速冷藏至5℃以下,以抑制微生物的生長。
10.盡量不要放在室溫下超過兩小時,放冰箱時也要注意避免生熟食交叉污染。[10]
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](今周刊)「食物掉地上「3秒」內撿起來可以吃?醒醒吧!這種都市傳說會害你「痛不欲生」...」:https://bit.ly/33uiYG9
∎[2](元氣網)「食物掉地上 只要3秒內仍可吃?」:https://health.udn.com/health/story/6633/2097481
∎[3](元氣網)「加熱、切除發霉都殺不死毒素!換季食物保鮮3撇步」:https://health.udn.com/health/story/6037/4482595
∎[4](Hello醫師)「食物掉地上能吃?這比5秒規則更重要」:https://bit.ly/2RHHcKh
∎[5](元氣網)「食物掉地上 只要3秒內仍可吃?」:https://health.udn.com/health/story/6633/2097481
∎[6](香港經濟日報 hket.com)「5秒內撿起食物沒有細菌?美國研究揭真相:食物愈濕愈易沾菌」:https://bit.ly/3bgJhnz
∎[7](Heho健康)發黴的食物就別吃了 黴菌讓肝病癌變機率高6倍:https://heho.com.tw/archives/40424
∎[8](風傳媒)「黃麴毒素毒性極強,是砒霜毒性的68倍、氰化鉀的100倍!做對這4件事,就能遠離黃麴毒素」:https://www.storm.mg/lifestyle/1651316
∎[9](Heho健康)用280度高溫才殺得死的家庭超級毒素 竟然比氰化鉀還毒10倍:https://heho.com.tw/archives/23612
∎[10](平傳媒)夏季炎熱易孳生細菌! 營養師「10點建議」預防食物中毒:https://bit.ly/3txN9a9
➤➤照片
∎食用玩家-食藥署-「食物掉地上的三秒定律」:https://bit.ly/3bhZjgS
∎[6]美國研究揭真相:食物愈濕愈易沾菌
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶氣候變遷與健康:https://forum.nhri.edu.tw/book-106-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #衛生福利部食品藥物管理署 #食物掉在地上 #食物發霉 #肝病 #黃麴毒素 #橘黴素 #食品安全
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肝癌末期死亡 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「從零重生:抗癌鬥士的蛻變之旅,免疫療法抗癌新曙光」新書介紹
專訪:潘怡伶(作者)
許琬柔(台灣癌症基金會企劃)
內容簡介:
面對命運給予的磨難,在痛苦中蛻變成長,從零開始,蛻變重生。
每一次的苦痛都是蛻變,
每一次的蛻變都是成長。
在命運給予的任務下,這些鬥士想起了自己生命最初的樣貌,並憶起誕生剎那就明白的生命意義。
★罹癌,讓我變得堅強、更懂得感恩。—─洪翊玲 / 胃癌
由於癌細胞已經擴散到整個腹腔,一天之內被六位醫生宣判剩下半年不到的生命,經歷多位醫生對瀰漫型胃癌的消極態度,她該如何在只有百分之四的存活率中展現奇蹟?
★這段經歷,使我學會與自己相處,成為更好的人。──潘怡伶 / 乳癌
才剛適應新婚人妻的身份,一夕之間被強制加上了癌症患者的新身份,甚至被剝奪了當人母的權利。面對癌症的未知與恐懼,怡伶該如何調適自己,重燃希望?
★罹癌是老天爺的任務,活出不一樣的自己。──翁崇益 / 鼻咽癌
生日這天得到的生日禮物竟然是「癌症末期」,經過多次的治療發現癌細胞仍不停轉移,甚至被醫生宣告痊癒的機率不到百分之十,他如何擺脫死神的通緝,迎向新的人生?
★免疫治療時代來臨
認識免疫療法:免疫系統在身體內的角色
治療新希望:免疫檢查點抑制劑
免疫治療臨床應用:黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、泌尿道腫瘤
免疫治療Q&A:副作用、效果、免疫力的預防與提升
本書特色:
當你遇到突如其來的困境,你會絕望放棄,還是破繭重生,擁抱新生命?
十位抗癌勇士積極正向面對疾病,展現蛻變後的自己。
十位抗癌鬥士的宣言
★放下不安與擔心的包袱,新的世界就在等著你!──賴壽香
★生命沒有最好,只有更好。──葉明祥
★唯有喜樂的心,才是抗癌成功的關鍵!──洪翊玲
★生命不在於長短,而是活出精彩。──康琬琪
★累的時候,可以抱怨、哭泣,但千萬不可以放棄!──陳佩蓉
★面對癌症,妳永遠不是自己一個人!──潘怡伶
★生命可貴,懂得愛自己,步調變慢,把握當下。──林彥伶
★癌細胞教我的事,每天都要說我愛你!──伍釗宏
★將痛苦的「毒」,轉變為歡喜之「藥」的能力,是每個人與生俱來的能力!──張慶彬
★永不放棄的百分之一,相信就會有奇蹟!──翁崇益
編者簡介:財團法人台灣癌症基金會
台灣癌症基金會於1997年12月成立,以「熱愛生命,攜手抗癌」為口號,致力於宣傳「癌症不是絕症」、「癌症可以預防」之觀念,落實降低癌症發生率與死亡率、促進國人健康品質、提升癌症治療水準、增進國際癌症防治經驗之交流、推動癌友關懷與服務、以及維護癌友權益而努力。
多年來基金會推動簡而易行的飲食防癌運動,從「天天5蔬果」到「蔬果彩虹579」,更於2012年推動「全民練5功」整合性癌症預防觀念,鼓勵民眾力行「蔬果彩虹579」、「規律運動」、「定期篩檢」、「體重控制」、「遠離菸害」等,養成健康生活型態以降低罹癌風險。自2007年陸續於北、高兩地成立「癌友關懷教育中心,提供癌友及家屬專業諮詢服務,協助癌友重新適應生活、提升生活品質,降低再發機率。
台灣癌症基金會透過最貼近民眾的方式,從癌症預防宣導到落實癌友服務,希望帶領國人遠離癌症的威脅及恐懼。
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