#基隆市議會
#第19屆第5次定期會
#業務報告衛生局( 含市立醫院 )
1️⃣個人對於衛生局長任職內帶領的團隊確實在工作上的表現本席表示肯定之外,不過也要提醒局長,你是我們基隆市民的健康守護神。在整個闔家歡篩檢來講,本席一直在爭取,民間反應也非常好,但目前就是牽扯到經費問題,這一次總質詢好不容易我們市長總是說有點頭說要跟你好好的研究這一些人數跟經費是否要增加,那肯定是要增加,站在一個你捍衛基隆市民健康守護神,你要集體的力爭之外而且還要增加,為什麼?
我從一個數據來跟你補充,我們從109年1月11日的立委選舉以公民數來講,它是30萬3367人,那一年的資料報告裡面109年我們總共經費是1千60萬,篩檢人數是1萬1843人,依我們人口數來講的話處理,1年1次1萬1千個人,因為卡在經費問題,我們扣掉三成的話還有24萬2910人,這個數據當中以1萬多來說的話,除除看等於17.9年,才能篩檢一次,你們是守護神政府的稅收是百姓的納稅錢,沒有健康的身體?怎麼去工作?而且這個反應也非常激烈,希望人數與經費都能增加,甚至要多加宣導。具本席了解闔家歡都是委託民間診所或聯合診所來執行這個工作,而且他們反應項目越來越多,相對的人家意願也缺缺,所以局長這次總質詢當初本席對於這個闔家歡很重視,尤其本會同仁非常重視,我希望局長對於闔家歡篩檢這個健檢是否可以增加人數、增加經費。
❇️衛生局長回覆
當初我們在財政上也商討過希望可以增加費用,社區闔家歡我們推動20-30年,整個基隆市65歲以上含概率達到60%,現在65歲以上大概有60個1-2兩年有檢查過,事實上我們社區闔家歡目的是可以進入社區,不希望他在醫院檢查,因為進社區才能讓不出來的民眾就進來受我們檢察,這一個部份我們有結合兩個東西,健保的一個規範裡面40歲以上3年可以檢察一次,65歲以上1年可以檢察一次,所以我們雖然拿到1060萬,但事實上我們檢驗的量我們利用這兩個系統我們把他膨脹到1600萬左右,所以每年檢查因為最近物價以前都在1500上下,現在在1300上下做一個浮動,所以每年都可以檢查,年齡層從5年前開始逐步從20歲開始檢察,我們希望逐逐提升到真正需要檢查的人可以檢查。
2️⃣依照正常來講想請教局長專業,發現這些癌症從初期到末期,大概多久?類似本會同仁從發現到後來只有半年,所以在這邊在保健食安問題,儀器都要增加,所謂病從口入,所以為了基隆市民的健康保健不要吝嗇,說實在的剛上任,各位同仁還記得嗎?仁愛國小、信義國小的104個停車位花了5億多,多肯花?這些市民的保健就1千多萬,真的很對不起基隆市民。
❇️衛生局長回覆
至於癌症到底從開始到多久,例如胰臟癌或肝癌,發現大概都只有半年,癌症很快。那我們社會正在推的篩檢並不是醫療診斷,我們推的是能不能發現異常,發現異常就必須轉介,真正醫療診斷是在醫院發生,所以我們篩檢狀況目的就一般狀況是看有沒有異常,一有異常就必須轉介,進入醫療系統,所以篩檢這樣才能大幅推動。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,認識丙型肝炎 專題 - 潘冬平教授@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com (一) 穿耳洞、 紋身和針灸,可能會感染丙型肝炎病毒? 0:15 (二) 患丙型肝炎的人多嗎? 0:49 (三) 為什麽不少丙型肝炎患者都不知道自己感染了病毒? 1:41 (...
肝癌檢查費用 在 立法委員葉毓蘭 Facebook 的最讚貼文
從小我就是B肝帶原,兄弟姊妹也都是,哥哥就是因為B肝惡化成為肝癌而過世。直到1986年開始,臺灣全面實施新生兒B肝疫苗接種,年輕一代才可以免於肝病之苦。
正因為我是肝癌的風險族群,所以我都會定期去做腹部超音波,遇有任何狀況就能更進一步的檢查與治療。這就是分級轉診的好處,當然我也絕對不會浪費寶貴的醫療資源。其實對於肺癌的防治與半世紀前的肝病並無不同,我們都清楚知道早點發現、早點治療,能夠提高存活機率,但多數病人在確診時,都已經是癌症末期,根本難以醫治。
根據統計,臺灣有三分之二的肺癌患者發現時,已是末期,存活機率不到10%,過去像陳定南、盧修一等政治菁英,就是確診時已經是處於肺癌末期,所以英年早逝;反觀像蕭萬長、陳建仁兩位前副總統,或是陳文茜、高金素梅、鍾沛君等,都是因為健檢發現腫瘤,早期發現、早期治療,才能健康活著,為臺灣繼續奮鬥。
也是因為多數癌症病人在發現時已經相當嚴重,花費在癌症醫療費用高得嚇人,依據健保署統計,108年光是肺癌醫療費用支出逾新台幣240億,這還沒有包含民眾自費部分費用,標靶藥物動輒以數十萬、百萬計,難怪蔡俊明教授說:為了治療癌症,用藥用到家破人亡。但反觀日本,日本的肺癌患者早期發現就佔了三分之二,多數病人都能夠治癒成功。
CT的普及化或許會衝擊醫療巨塔,但在可預見的將來,因為政府不斷增加燃煤、燃氣的火力發電機組,造成空氣汙染,使國人擔憂是否會增加罹患肺癌的機率。衛福部身為衛生主管機關就必須把人民的健康放在第一位,強化民眾對於癌症的防衛意識,更要向全體國人宣導早發現、早治療的觀念。我呼籲肺癌篩檢應普及化,廣設篩檢儀器設備,提升方便性並儘速鬆綁相關法規,讓健檢診所或大型診所在相關嚴格規定之下也能夠設置CT,在合乎設置標準、判讀醫師水準、完善的轉診制度以及自費,這四大訴求之下,我認為早日鬆綁法規,能夠挽救癌症病友,這不光只是全民的期待,更是衛福部及相關單位刻不容緩的工作。
肝癌檢查費用 在 Facebook 的最讚貼文
省下診察費(掛號費),
你將失去的是……
醫生在意的並不是掛號費,而是其背後代表的意義。
「我提供了專業,你就必須付費。」偏偏很多病人不了解,他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診,有位醫師朋友就分享,一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻,看診結束後,覺得「只是『問問題』而已,為什麼要付掛號費?」……
透過門診時間,我替病人解說先前的檢查報告,回答了病人提出來的幾個疑問,同時做好衛教。病人看起來挺滿意的,點點頭,邊起身邊問我「醫生,那我直接回去就可以了嗎?」我當然知道他的意思,因為我碰多了。他心裡想的是,就只是「看」報告而已,又沒有開藥,應該不用繳費就可以直接回去吧?
我通常不會直接戳破他們的計謀,只會笑笑地提醒「離開前,記得要先去繳費喔,不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄!」聽我這樣說,病人通常會摸摸鼻子就離開,但是出了門之後,跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過,換作是我,我是不可能妥協的。
先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施,醫院或許真的可以配合主管機關的規畫,設置一部專門讓患者使用的電腦,讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了,看是一回事,看得懂又是另外一回事,解讀報告還是得讓專業的來。
當然,如果針對報告結果,還要進一步「發問」或進行「專業的討論/諮詢」或尋求「專業的建議/解方」,掛號費與診察費就是必要的,因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴,所以即使健保體制下這些費用少的可憐,還是必要的。要是病人與家屬吵一吵,或投訴或投書媒體,醫師、醫院、主管機關等,任何一方想要息事寧人,遷就他們的無理取鬧,那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。
現行的健保制度造福不少人,也寵慣不少人,甚至不把專業當回事,連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享,確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻,在看診結束後,對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已,為什麼要付掛號費?」
問題是,這些問題的人通常都不是阿貓阿狗,隨便就可以回答的。在診間,回答問題的人(醫師),首先必須拚聯考(或大學學測、指考)、考上醫學系,努力念7年畢業後,還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照,除此之外,要不斷地累積行醫經驗,多年之後才有資格回答啊!
醫生在意的並不是掛號費,而是掛號費背後代表的意義-我提供了專業,你就必須付費。偏偏很多病人不了解,他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政,他們可以不必掛號,就花個幾塊錢,上線拷貝檢查報告,再拿著報告,到網路上去「問醫生」。
如果是一般抽血檢查,或許沒什麼大問題。但比較專業的報告,有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查/病史/理學檢查綜合判斷,在網路上問醫生,醫生在缺乏足夠資訊的條件下,極有可能只能就常態做說明,或可能錯誤判讀。例如,某次的抽血或檢查結果「看起來」正常,但原醫師因為了解患者有家屬史,通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。
但在網路上隨便抓一個醫生來問,他只能就報告上的「正常」說明,不會提醒回診再追蹤,這不是他敷衍行事,而是他光憑一紙報告書,很難全面了解,自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記,即使有其他醫師幫忙看報告,也無法給予深入的解說與建議,這就是專科之間的差別。
以現在的醫療環境,正牌醫生為避免糾紛與誤診,大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了,若在網路上遇到熱心解答的醫生,除了需要擔心自己的病情,同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之,為了省下這些掛號費或診察費,可能會耽誤自己的病情,得不償失啊!
有些「更聰明」的病人,會故意選在醫生看門診的時間,打電話來問自己的報告。當然,可能他已經完成掛號手續,醫生可以看到他的報告,如果醫生願意的話,也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診,等於剝奪其他病人的看診時間,是非常自私的行為。
這些病人以為這樣做是賺到了,其實不然。在電話上說明,和在診間當面「看圖」解釋,是差很多的。另外,電話裡所說的一切,並不會被紀錄到雲端病歷中,所以下次看診時,即使是同一位醫師,都不會看到電話上的說明,或患者補充的其他資訊,也就是說,失去一次醫療紀錄。然而,這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害?不知道,患者只能自行祈禱不會!
舉個例子來說,當患者腹部超音波報告寫著:肝臟有1顆1.5公分的結節,看起來像是血管瘤,但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師,詢問他的意見,問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦?」網路醫生根據片面訊息,告訴你「血管瘤是良性的!」於是患者放心,還沾沾自喜以為自己賺到了。
事實是,患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群,照理說,主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤,即使這次報告正常,也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費,無法得知不回來追蹤的嚴重性,甚至忘記上一次的腹部超音波結果,也有看到疑似血管瘤的病灶,但只有0.5公分。不過,因為患者本身壓根不記得,就不知道病灶正在「長大中」。
患者不說,「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是,原來以為的「良性」腫瘤,已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時,卻持續一年體重不明原因減輕,膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫,就已經是肝癌末期了。
早知如此,何必當初?如果不是為了省一筆掛號費,聽從醫囑回診聽報告,門診醫師就能透過病歷紀錄,合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查,即使是在下一次的追蹤時才發現,也還有機會提早治療。只是這些機會,都被自以為聰明的省錢給錯失了。
寫到這,可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事?」就是有,醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以,當一個人自以為聰明的省下掛號費/診察費時,不僅在無形中踐踏了醫療專業,更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。
阿金醫師說:
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省,想要「免費聽檢查報告」,卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事,不願支付掛號費(診療費)的同時,就等於踐踏了醫師的專業,甚至讓自己暴露在危險之中。
本文收錄在《ICU重症醫療現場》
https://bit.ly/36DIACp
肝癌檢查費用 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
認識丙型肝炎 專題 - 潘冬平教授@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
(一) 穿耳洞、 紋身和針灸,可能會感染丙型肝炎病毒? 0:15
(二) 患丙型肝炎的人多嗎? 0:49
(三) 為什麽不少丙型肝炎患者都不知道自己感染了病毒? 1:41
(四) 丙型肝炎若不處理,會導致肝硬化,甚至肝癌? 2:23
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