《三個女兒下跪教我們的事!》
文/黃勝堅(台北市立聯合醫院總院長)
黃勝堅,曾是台大神經外科醫師。
其所出版的書籍,《生死謎藏:善終,和大家想的不一樣》,提到了一則醫療小故事,令人非常感動!
「謝謝你們,沒把我爸爸丟在急診走廊上等死...」
#安寧善終
一個肝硬化末期的爸爸,全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管,由三個女兒連扶帶撐著,一路喘進醫院。
醫生一看病人情況不對,馬上進行急救,準備插氣管內管。
沒想到,病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止:「醫師叔叔,不要幫我爸爸插管,他是末期病人。」
醫生聽了很不高興:「這樣還不要插管?那你們來醫院做什麼?」
像高中生的大女兒哽咽的說:「如果醫生你判斷我爸就要死了,那我們就帶他回家,我們還能幫忙他撐著,好好的陪在他身邊。如果說我爸爸還有一段時間,三四天或一兩個禮拜,我爸爸喘成這樣,我們姐妹沒有醫學專業知識,我們不知道該怎麼辦才好?醫生你可不可以先打個嗎啡,讓我爸舒服一點就好?」
「妳爸爸現在這樣,不急救,不插管,直接要打嗎啡,萬一一針下去人出了人命,那是要算誰的錯?」
喘得說不出話的爸爸眼神絕望,吃力的揣著大女兒手不停搖晃。大女兒再怎麼裝鎮定,也掩飾不了害怕:「我爸說他受夠了折磨,再也不要這樣喘下去,該簽什麼放棄急救的文件,我們都同意都簽。」
簽完DNR後,醫生說:「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」
電話打到內科問,內科說:「他都已經這樣了,沒有什麼可治療了呀!」
打到加護病房,加護病房說:「滿床吶,一時之間也調不出床位來!」
醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀,打電話把狀況說一說,然後問我可不可以收這樣的病人?
「好吧,我收!」
心裡也不忍那垂危的父親,和三個年紀不大的女兒們,只能窩在急診的走廊上,眼睜睜看著爸爸受苦,卻又束手無策的抹淚乾著急。
病人送上來了,住院醫生一個頭兩個大:「主任,你收這樣的病人啊?我們真的已經都幫不上什麼忙了,要怎麼照顧啊?現在要寫住院病歷,待會兒就得寫出院病歷了!」
資深的護理長更是直言:「這種病人,不用四小時就走人了。」
「這種事,請大家勉為其難吧,別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。
住進一間三人房的床位。
其他兩床病人和家屬一看,流露出的神色,讓三個女兒難堪又不安。
護士看了也覺很不妥,又回頭找我想辦法,總算喬出間隔離病房來,讓他們可以單獨相處。
「爸爸剩下的時間不多了,妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧!」
我實話實說,雖然為了她們爸爸,我被同事唸到臭頭,但也不能就丟下撒手不管。
我們的資深護理長還真神準,三個半鐘頭後,那位爸爸過世了。
住院醫師忍不住搖頭:「看吧,收這種病人,住院病病歷才剛寫完,現在又要開始寫出院病歷了……」
往生室推車來了。
簡單的遺體整理後,就往外推走。
三個女兒跟在車後,嚶嚶哭泣。
經過護理站的時候,姐姐拉著兩個妹妹跪下去,向護理站裡的醫護人員磕頭:「謝謝醫生叔叔,謝謝護士阿姨,沒把我爸爸丟在急診走廊上等死,沒人管,沒人理,謝謝你們,謝謝。」
護理站裡的醫護人員,被突來的震撼,震到寂靜無聲。
剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭,護士眼眶泛紅。
護理長忍不住跑出來,抱著三個女孩,輕聲的安慰,眼淚,卻也跟著掉個不停!
想想看,如果沒有病房收治這個病人,不願收治這個病人,讓這個爸爸真的死在急診的走廊上……
你覺得這三個年齡不大的女兒,在往後的人生,因為這個事件,對人情世故,對這個社會的觀感,會產生什麼樣的偏差?甚至怨懟?
這個案例,給了我們大家紮紮實實上了一課:我們雖然救不了爸爸的生命,卻救了他的三個女兒,給了她們人性可貴的溫暖 。
她們就算孤貧一身,也不曾被遺棄、被不聞不問。
我深信,老天爺讓我們穿上這白衣,賦予我們的責任,絕對不是只有治病與救命。
有時,還隱含著更多重要的意義!
#人間菩薩
#愛出者愛返
#福往者福來
#世界處處有溫暖
#心靈成長課程 #塔羅牌人生方向指引 #聊心讀心 #心靈導師
肝硬化末期安寧 在 擁抱不完美&故事的療癒力量(敘事練功團) Facebook 的最佳解答
#感人的故事、好文、大推
「我們雖然救不了爸爸的生命,卻救了他的三個女兒,
給了她們人性可貴的溫暖 ,
她們就算孤貧一身,也不曾被遺棄、被不聞不問。」
#面對生死的智慧、是每個人最重要的功課。
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女兒跪! 文/黃勝堅 (台北市立聯合醫院總院長)
一個肝硬化末期的爸爸,全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管,由三個女兒連扶帶撐著,一路喘進醫院。
醫生一看病人情況不對,馬上進行急救,準備插氣管內管,沒想到病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止:「醫師叔叔,不要幫我爸爸插管,他是末期病人。」
醫生聽了很不高興:「這樣還不要插管?那你們來醫院做什麼?」
像高中生的大女兒哽咽的說:「如果醫生你判斷我爸就要死了,那我們就帶他回家,我們還能幫忙他撐著,好好的陪在他身邊,如果說我爸爸還有一段時間,三四天或一兩個禮拜,我爸爸喘成這樣,我們姐妹沒有醫學專業知識,我們不知道該怎麼辦才好?醫生你可不可以先打個嗎啡,讓我爸舒服一點就好?」
「妳爸爸現在這樣,不急救,不插管,直接要打嗎啡,萬一一針下去人出了人命,那是要算誰的錯?」
喘得說不出話的爸爸眼神絕望,吃力的揣著大女兒手不停搖晃,大女兒再怎麼裝鎮定,也掩飾不了害怕:「我爸說他受夠了折磨,再也不要這樣喘下去,該簽什麼放棄急救的文件,我們都同意都簽。」
簽完DNR後,醫生說:「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」
電話打到內科問,內科說:「他都已經這樣了,沒有什麼可治療了呀!」
打到加護病房,加護病房說:「滿床吶,一時之間也調不出床位來!」
醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀,打電話把狀況說一說,然後問我可不可以收這樣的病人?
「好吧,我收!」心裡也不忍那垂危的父親,和三個年紀不大的女兒們,只能窩在急診的走廊上,眼睜睜看著爸爸受苦,卻又束手無策的抹淚乾著急。
病人送上來了,住院醫生一個頭兩個大:「主任你收這樣的病人啊?我們真的已經都幫不上什麼忙了,要怎麼照顧啊?現在要寫住院病歷,待會兒就得寫出院病歷了!」
資深的護理長更是直言:「這種病人,不用四小時就走人了。」
「這種事,請大家勉為其難吧,別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。
住進一間三人房的床位,其他兩床病人和家屬一看,流露出的神色,讓三個女兒難堪又不安,護士看了也覺很不妥,又回頭找我想辦法,總算喬出間隔離病房來,讓他們可以單獨相處。
「爸爸剩下的時間不多了,妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧!」我實話實說,雖然為了她們爸爸,我被同事唸到臭頭,但也不能就丟下撒手不管。
我們的資深護理長還真神準,三個半鐘頭後,那位爸爸過世了。
住院醫師忍不住搖頭:「看吧,收這種病人,住院病病歷才剛寫完,現在又要開始寫出院病歷了……」
往生室推車來了,簡單的遺體整理後就往外推走,三個女兒跟在車後嚶嚶哭泣,經過護理站的時候,姐姐拉著兩個妹妹跪下去,向護理站裡的醫護人員磕頭:「謝謝醫生叔叔,謝謝護士阿姨,沒把我爸爸丟在急診走廊上等死,沒人管,沒人理,謝謝你們,謝謝。」
護理站裡的醫護人員,被突來的震撼,震到寂靜無聲,剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭、護士眼眶泛紅;護理長忍不住跑出來,抱著三個女孩,輕聲的安慰,眼淚,卻也跟著掉個不停!
想想看,如果沒有病房收治這個病人,不願收治這個病人,讓這個爸爸真的死在急診的走廊上,你覺得這三個年齡不大的女兒,在往後的人生,因為這個事件,對人情世故,對這個社會的觀感,會產生什麼樣的偏差?甚至怨懟?
這個案例,給了我們大家紮紮實實上了一課:我們雖然救不了爸爸的生命,卻救了他的三個女兒,給了她們人性可貴的溫暖 ,她們就算孤貧一身,也不曾被遺棄、被不聞不問。
我深信,老天爺讓我們穿上這白衣,賦予我們的責任絕對不是只有治病與救命。
感謝同學楊昊醫師的分享,我希望安寧緩和醫療觀念的應該更加普及,尊重每個人的善終權,讓生死兩安。
#圖:長濱某民宿主人的新屋
肝硬化末期安寧 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 的最佳貼文
知名主播傅達仁先生選擇在瑞士進行 #安樂死,引發了國內對安樂死到底能否合法化的討論。雖然國內還沒有合法的安樂死,但在我的經驗裡,如果 #安寧緩和醫療 如果做得好,其實也是對生者、死者完滿的結局。底下我想分享自己和某位患者的故事,為了符合敘事醫學倫理,患者的部分資訊我會稍做變動。
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在安寧病房輪訓時,我接到一位剛入院的患者,47歲,肝癌末期,我們就姑且稱他阿忠吧。當時他的肝腎功能都已經非常糟糕,不太能處理蛋白質,也不太能處理水分。但安寧緩和最重要的議題,已經不是「治癒患者」,而是讓患者能夠順利、在痛苦最低的狀況下完成人世間的功課,同時也讓生者與死者互相做到我們稱做 #四道人生 的「道謝、道歉、道愛、道別」,以求生死兩相安。
所以照顧阿忠的過程中,與其說我在擔任他的醫師,某種程度上,整個安寧醫療團隊更像是在擔任他的許願池,和家屬一起盡力在身體、心靈上讓患者能夠更平靜、更順利、更不留下遺憾。
阿忠有過兩段婚姻,其中一段非常短暫,因為年輕氣盛和妻子吵架,就離婚了,留下一個兒子和前妻共同生活。後來阿忠陸續做過幾份工作,但因為教育程度不高,被人利用,結果吃上了票據法的官司進了監獄。出獄後一直靠打零工維生,但也染上酗酒的惡習,某種程度上,他的肝癌和肝硬化很可能就是這樣引起的。因緣際會下,阿忠認識了一位越南女子阿嬌(化名),兩人墜入愛河,雖然沒有結婚,但是感情極好,一起經營麵攤,生意雖然普通,但生活也還過得去。老天爺在阿忠的人生最後幾年,待他其實不薄,但也就只有這幾年了。
接下來的故事,就是阿忠出現黃疸、腹水的症狀,之後開始血便。入院後診斷為肝硬化及肝癌末期,依照病況惡化的速度,已經不久於人世,在醫師評估後,輾轉進入了安寧病房,和我們結緣。
「阿忠,你有什麼人特別想見的嗎?」某天在查房後,我問。
「我兒子吧。」阿忠低聲說。
「你有兒子?你之前都沒講過誒。」我驚訝地回道。
「年輕的時候不懂事,拋妻棄子,現在自己孤單死也是報應啦。」他的眼眶紅著,但眼淚沒有滴下來。不知道是因為輕度的脫水,還是想在我面前保持一些男人的尊嚴。
「那我幫你找他好不好?」
「免啦!他一定很恨我,不會想跟我見面的。」
「不試試看怎麼知道?」他的紅粉知己阿嬌回道。
於是我跟阿嬌展開了尋人任務,當時的狀況好像卜學亮在電視上的超級任務節目一樣,到處打電話、到處問人,但也真如阿亮說的「凡走過必留下痕跡」,最後真的讓我們找到他兒子了!只是遺憾的是,他的太太死得比他更早,早在四年前就因為子宮頸癌過世。
「你會願意來看看你爸嗎?」
「跟他見面的話,我不知道要說什麼。」
「也不一定要說什麼。或者,要說什麼,等你們見面的時候就知道了。」
隔天,我告訴阿忠我們找到他的兒子了。
「他願意來看我嗎?」阿忠的表情閃過一絲激動。
「他說會來,只是他說很久沒見面,怕不知道要說什麼。」
「那可以幫我買兩瓶養樂多嗎?」
「蛤?養樂多?」
「我已經忘記我兒子長什麼樣子了。但我記得他小時候,我們最開心的時候,就是我下班後帶兩瓶養樂多回家,一人一瓶,一起吹電風扇看卡通。」
時間到了他們父子相見的那天。我陪著他兒子走進病房,父子就是父子,簡直就是一個模子刻出來的。當天他們說了什麼,我不知道。但從病房門口經過時,我聽到了阿忠的笑聲,那是他入院後從沒發出過的笑聲。我被笑聲吸引住,忍不住站在病房門口,往裡面看。原本阿忠已經虛弱到很難說話,但那天我只看見他們一人拿著一瓶養樂多,不停聊著,好像想把這十幾年沒說完的話都說完一樣。
那天有點忙,只記得後來阿忠跟我說:「趕快去打拼,不要跟我一樣要死了才在後悔。」
四天後,阿忠在病房的宗教師,以及阿嬌的陪伴下離開人世。
本以為故事就這樣結束了,一直到兩年後的某一天,我突然收到一封簡訊。
「醫生!我爸來看我了,他走了以後從來沒來我的夢裡。他說他現在過得很好,跟我說讀書隨便讀就好,不要太認真。真的很搞笑誒他!謝謝醫生,我現在也過得很好,大學快畢業了,明年想要先當兵存錢,再去考研究所。我只是想幫我爸跟你說謝謝,他很木訥,一定沒有跟你說過謝謝。但他一定很感謝你的!」
看到這則簡訊時,我的視線也不爭氣地模糊了。我也想跟阿忠說:謝謝你,讓我參與你生命的最後一段過程。這些年我做了一些自己覺得有意思的事,但也還是犯蠢做了一些感到後悔的事。但這就是人生吧。我們有緣再見了。
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僅以此文紀念曾經教導過我的眾多病人們。也要謝謝所有曾經,和持續從事安寧緩和醫療的醫護人員、社工師、宗教師、心理師等團隊人員,以及願意相信我們,把家人交付給我們,並一起成為團隊成員的眾多家屬。大家一起努力做到 #生死兩相安 ,讓諸事最終都能圓滿,真的是最大的功德。死亡既然無可避免,那麼讓人們有尊嚴地死去,是整個社會應該面對的共同課題。安樂死跟安寧緩和醫療,都只是選項之一,我們應該更加敞開心胸,不要避諱談論死亡,對死者抑或是生者,都會是好事一樁。
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