<醫療訊息>冷凍氣球消融與3D立體定位電燒 心房顫動治療新方式
#導管治療 #冷凍氣球消融 #3D立體定位電燒 #心房顫動 #抗心律不整藥物 #副作用
成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出,心房顫動傳統上以藥物治療為主,但抗心律不整藥物可能有副作用,甚至可能影響甲狀腺、肝功能,或造成肺部纖維化,最近幾年因導管治療的技術愈益成熟,使用冷凍氣球消融,或者3D立體定位電燒,已經成為目前世界的治療主流。
陳儒逸醫師舉案例說明指出,說有高血壓病史的51歲男性,常因喝酒引發心悸及胸悶,經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動,雖經適當藥物治療仍會發作,經成大醫院施行冷凍氣球消融術治療後,目前症狀已緩解。
陳儒逸醫師指出,使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒,在執行面上略有不同,但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉,耗時較長但花費較少;冷凍氣球消融不需麻醉,耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家,不須長時間復健與休養。
成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療,心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀,是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。
醫療團隊成員李柏增醫師表示,目前治療案例的成功率超過9成,病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後,有機會可以停掉抗心律不整藥物,或減低劑量,改善生活品質。
陳儒逸醫師指出,因受限於健保無法完全給付,須自付部份費用,加上擔心手術風險,國內心房顫動病人接受冷凍氣球消融或電燒的比例仍然偏低,尤其在雲嘉南地區。再看,因能執行介入治療的醫院極少,甚至會被轉介到北部做治療,對家屬術後照顧與回診相當不便,如今成大醫院近幾年在心律不整及心房顫動方面,積極投注人力與資本,已成為南部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮,更能嘉惠南部病人。
資料來源:https://health.ettoday.net/news/1013331
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B肝治癒有望!新藥3年後有成果
作者: 華人健康網 記者黃曼瑩
國人談B肝色變,100年度高居國人十大癌症死因第二位的肝癌,80%~90%是由B型肝炎病毒所引起。台灣約有240萬B肝帶原者,B肝治療目前面臨的最大瓶頸,就是只能抑制病毒,但不能治癒。不過,國際藥廠將與台大醫學院研究團隊命作,預計3年內陸續投入2億元資金,目標就是希望研發出B肝新藥,讓B肝能治癒!
B肝病毒無法清除,一直以來都是最大危機,台灣大學醫學院內科講座教授及中央研究院院士陳定信教授表示,1984年開始施打疫苗奏效,帶原人數下降,讓許多的下一代免於B肝帶原的威脅,但母體的病毒量如未能有效控制,胎兒仍有感染風險。B肝治療目前面臨的最大瓶頸,就是只能抑制病毒,但不能治癒。
B肝病毒難根除 一大隱憂
國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所陳培哲教授表示,B肝控制率可達90%以上,但治癒率卻不到5%,病毒並無法根除,因此患者需要長期服用抗病毒藥物,在這樣的情況下,第一面臨的問題是潛在的醫療費用,以台灣來說,B肝治療一年健保大約需要20億藥費,尚不包括住院等醫療成本。
2012年度藥物銷售排行以B肝治療用藥為首,並要擔心停藥後復發,產生肝硬化、肝癌的健康風險。因此,能清除病毒的B肝治療,為新藥開發最大的目標,如果新藥研發成功,將可造福全球約3.5億多名B肝帶原者。
B肝帶原實驗 土撥鼠建奇功
台大多年來以建立土撥鼠帶原家族,掌握如何讓土撥鼠成功帶原的關鍵,觀察感染肝炎病毒的土撥鼠,會造成急性與慢性肝炎,甚至演變成肝臟纖維化及肝癌,這與人體的發病模式極為相似,對於研發B肝新藥有很大助益。
此次國際藥廠與台大醫學院研究團隊命作,推出B肝細胞研究平台,決定合作開發根治B肝新藥,預計2至3年將有成果,對人類是一大貢獻。
B型肝炎帶原者該怎麼辦?
1.初次發現,就應該請醫生鑑定是健康的帶原者,還是肝病患者,如果是健康的帶原者,6個月後必須再複查一次,以確定表面抗原是否消失或證實為慢性帶原者。
2.慢性長久帶原如果屬「健康帶原者」,則對身體並無影響。但因其仍為肝病、肝癌之高危險群之一,所以仍應定期追蹤(6個月1次),做生化學、腹部超音波及甲種胎兒蛋白的檢查,才能早期發現,及時治療。
3.如果有肝病,應請醫師進一步檢查,以確定病名和病情,並和醫師充分合作,以早期診治,避免惡化。
4.勿輕信廣告,亂服所謂的「肝藥」、秘方、偏方和不明成分的藥物,反而增加肝臟的負擔,造成不必要的傷害。
5.平時注意均衡飲食,除了酒以外,沒有特別的食物禁忌。
6.應避免過份勞累及長期熬夜。
7.不輸血他人,不和他人共用牙刷、刮鬍刀、修眉刀、指甲剪等,可能由皮膚或黏膜傷口侵入感染的用物。
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