早安,祝福你我 常保健康。
•東方人更容易有內臟脂肪。
•要解決擾人的內臟脂肪,飲食是最大的關鍵。
•體重減下來再加上運動 才可以完全解決內臟脂肪的問題。
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新聞內容:
沒過重「內臟脂肪」卻超標罹癌率大增!美國國衛院:關鍵方法阻止可怕脂肪
Heho健康 王芊淩
發布時間 : 2020年5月28日15:00
更新時間 : 2020年5月29日06:25
有些人的身形四肢雖然瘦瘦的,但腰部、腹部卻比一般人大,整個人看起來像是蘋果型狀,醫師坦言這樣的人即便沒有過重,仍屬於「內臟脂肪」高風險者,這樣的人不僅罹患糖尿病機會大增,研究指出連帶患有癌症及心血管疾病的機會也大為增加。
隱形殺手「內臟脂肪」釀罹癌率增加
過往大家知道肥胖會增加患糖尿病、心髒病和高血壓,但有個比肥胖更可怕的隱形殺手-「內臟脂肪」,囤積在人體的腹部,雖然平時具有保護人體臟器的功能,但過多時也是影響健康的關鍵之一。
去年一項刊登在《美國心臟病學會雜誌》的研究,針對內臟脂肪與癌症之間的關係,追蹤超過15萬名50-79歲停經後的婦女大約20年。研究發現,內臟脂肪過多的婦女,無論體重有沒有過重,都有較高的死亡風險,其中的死亡原因包括「心血管疾病」和「癌症」。
對此,中壢天晟醫院一般外科及減重中心主任徐光漢說明:「內臟脂肪高多的人,跟我們很多代謝性疾病息息相關,尤其像是女性當內臟脂肪含量比較高時,容易會有不孕、乳癌、卵巢癌、大腸癌、腸胃道性癌症、女性癌症比例,這樣的是相對比較高,連帶糖尿病罹患率也會高很多。」
《美國心臟病學會雜誌》的研究,針對內臟脂肪與癌症之間的關係
BMI、腰圍、體重機都可以自我檢測
過往最簡單的檢測方式,通常使用體重指數(BMI),如果有過胖的人也都同時有內臟脂肪問題,此外也可以測量腰圍及「腰臀比」,當男性腰臀比超出0.9、女性大於等於0.85,代表為相對危險的族群,或是高階的體重機也有檢測內臟脂肪的功能。當自覺有這樣問題時,可以至各大醫院新陳代謝科或是減重門診檢查,多數會利用身體組成分析更近一步來得知患者內臟脂肪比例。
「因為物種的差異,其實比起西方人,東方人更容易有內臟脂肪。」徐光漢主任說到,為解決這擾人的內臟脂肪,飲食是影響最大的關鍵。他強調:「內臟脂肪要減下來,其實也是跟減重有關係,體重減下來之後,再加上運動才可以完全解決內臟脂肪的問題。」
剷除內臟脂肪必要關鍵:「改變飲食習慣」
美國也越來越重視內臟脂肪的問題,美國國衛院也指出,內臟脂肪可能非常危險,特別是對於女性而言。最關鍵方法阻止內臟脂肪,他們指向「要改變飲食習慣」,必需多吃維生素含量高的食物,吃更多的新鮮蔬菜,堅果和全麥麵包來代替加工肉、紅肉、糖果、麵食,從飲食方便開始後達到減少內臟脂肪,並且改善生活品質和壽命。
其實禁止不健康食品和飲料的也可能有效減少內部脂肪,過去一項研究表明,在一個大型大學校園內禁止銷售含糖飲料,這大大減少了食用量外,並顯著減少了內臟脂肪,尤其停止喝飲料的學生改善了胰島素抵抗並降低了膽固醇。
只是單靠飲食改變,確實會消除到一定比例內臟脂肪,但徐光漢主任強調:「只靠飲食內臟脂肪會減下來沒錯,但只能消除到一定比例,如果要消除更多的內臟脂肪時,就需要多靠運動把它化解,如果要更好的話就需要肌活力取代脂肪。」想要成功減重、減內臟脂肪,運動和飲食均缺一不可。
【徐光漢醫師小檔案】
現職:中壢天晟醫院一般外科及減重中心主任
專長:腹腔鏡減重及代謝手術、腹腔鏡肝臟及膽囊手術、腹腔鏡大腸直腸手術、甲狀腺疾病、乳癌及乳房疾病
參考文獻
Body Fat Distribution, Incident Cardiovascular Disease, Cancer, and All-Cause Mortality
Association of a Workplace Sales Ban on Sugar-Sweetened Beverages With Employee Consumption of Sugar-Sweetened Beverages and Health
文、王芊淩/圖、何宜庭
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對症下藥。
這四個字說來簡單,但這當中有著太多學問。有時候連醫生都搞不清楚,更別說病人家屬會不理解。
很久以前有個中年婦女,某天下午肚子突然爆炸劇痛,在急診已經發生敗血性休克。影像檢查發現腸胃道穿孔,於是當天值班的我就開進去了。
術中看到的卻不是一般常見的消化性潰瘍,反而像是胃癌穿孔。我把破洞修補好之後,也取了一些組織去化驗。術後病人恢復地不錯,然而就在準備出院前夕,病理報告的結果出來了,果不其然真的是惡性腫瘤。
想當然耳病人與家屬對這個結果相當不能接受,其中一個家屬質疑我當初的決定:「為什麼不檢查清楚再開刀?」
「病人當時狀況危急,必須先開刀救命,等所有檢查都做完才開始治療,病人應該已經沒命了。而且換句話說,還好有去開刀,才能發現這個問題。」
道理上當然可以說得通,只是我費了很多唇舌,對方仍是有些不理解與不諒解。
家屬的要求很無理嗎?也未必,只是認知不同罷了,要求「對症下藥」似乎沒有不對。
前幾天在外科急診,一個三天前肚子撞到桌角的病人,因為持續腹痛來掛急診。電腦斷層除了腹內有大量腹水之外,沒有其他明顯受傷。
「正常的肚子裡不該有這麼多水,再加上受傷後腹痛,我認為肚子裡有問題。」
「是什麼問題?要怎麼治療?」
「沒有看到明顯的肝臟、脾臟、腸道破裂,所以我建議開刀。」這是很典型需要手術探查的案例,治療外傷的原則就是「把不確定變成確定」,與其「不確定」裡頭發生什麼事,更應該積極手術去「確定」裡頭有或沒有問題。
「開刀?我有沒有聽錯?沒有看到受傷卻要開刀?不是應該看到有受傷才開刀嗎?」顯然家屬對我的建議充滿了疑惑。
於是我把治療原則跟他講了一次,以及我所擔心的狀況。
「那有沒有可能開進去其實沒事?」
「當然有可能!可是我們不能用事後諸葛來說『白開一刀』。」
「在我看來就是有可能『白開一刀』!我要再考慮一下。」家屬斷然拒絕了我的要求。
家屬的要求很無理嗎?也未必,只是認知不同罷了,要求「對症下藥」似乎沒有不對。
因為膽結石住院中的病人,意外發現肝臟有腫瘤,在影像無法判斷良性惡性的狀況下,先安排了切片檢查。若是良性腫瘤,則施行單純的經腹腔鏡膽囊切除手術,若是惡性腫瘤,則要做肝臟切除的準備與手術。
家屬從一入院開始,就催促著各種檢查。要求核磁共振要插隊、要求切片檢查要插隊、又一直逼問我們檢查報告與手術時間,然而病理報告就是需要好幾天的時間。
「能不能儘快手術?」家屬非常著急。
「總是要把檢查做完備吧!診斷先弄清楚,我們才能對症下藥啊!」我耐著性子向家屬說明治療計畫。
「不能直接開刀嗎?感覺已經拖很久了?」
「拖什麼?從入院到現在不到一週,每天都在做檢查!不知道診斷怎麼開刀?等到病理報告出來才能確認診斷與治療計劃。」
「不是....我只是覺得...程序可不可以簡化一點,直接切掉就好~~」
我看了家屬一眼,也不想再多講什麼。
心裡想的是:開一張死亡診斷書不是更快,人生中很多程序都簡化了~
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今天要來幫大家揭開「海扶刀」的面紗,看看這把刀到底長的怎樣。海扶刀的真面目就像是圖片中的那樣子,一個超音波探頭,被金色的保護殼包圍起來。
所以海扶刀,並不會直接去切割皮膚,也不用縫合,只是透過聲音的能量來將腫瘤燒死。所以只要是超聲波可以穿透過去的地方,原則上就適合用「海扶刀」,例如子宮肌瘤、肝臟腫瘤、或是胰臟腫瘤等。
當然有人會覺得說這樣算是手術嗎,因為沒有傷口,但海扶刀是手術沒有錯。早期子宮鏡或是腹腔鏡剛運用在手術時,很多人也覺得那不算手術,不到幾十年的時間,現在各個科別運用內視鏡來進行手術的比例已經很多。
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我媽媽前陣子在成大作CT-scan還有MRI
確認肝臟右上方(貼近橫膈膜)有一顆約2.4cm的腫瘤
醫生說那個位置通常是惡性的並建議切除
目前尚未手術,手術時間有訂出來(被臨時更改了一次)
但醫生沒辦法確定恢復期和住院時間會多久
(動完刀可能要先住加護病房穩定)
因此家人在術前術後的照顧規劃上沒辦法很好的安排
(工作、學校需要請假等等)
也因為第一次有那麼親的家人要動大手術
心就一直懸在那裡
想請問版友們有沒有類似經驗願意分享的呢?
想了解手術後住院觀察到出院通常會是多久一段時間呢?
麻煩版友們分享了,感謝大家!
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