醫病關係就是一種信任；而當執刀者又是自己的孫女婿時，老人家不安的情緒，會得到更大的安撫... （通常老人都害怕手術時再也醒不來了...)
九月時，92歲的外婆因卵巢扭轉三圈疼痛難耐住進醫院，感謝先生以擅長的腹腔鏡，在30分內為外婆完成手術，以減少老人家麻醉過久的風險....... 手術很成功，而外婆也於手術後隔天就起床走走.....
所以叮嚀大家，平時身體有什麼不適，請提早醫治，不要拖到年紀大了才處理，那不只是病痛的問題，還有手術麻醉對長者而言，風險值是大大提升...
～芙蘿拉...
【敏盛消息】
【九旬阿嬤怕開刀 微創手術渡危機 記者會】
重陽節即將到來，敏盛綜合醫院為響應衛福部高齡友善政策之推動，特於重陽節前夕在經國總院一樓大廳，舉辦九九敬老重陽節系列活動。活動於10/9上午09:00開始至中午12:00，內容包括：四癌篩檢、老人日常預防性衛教宣導以及92歲阿嬤婦科記者會等，希望透過此次活動讓長輩們不僅能夠了解自身的健康狀況，在面對疾病時也能即時就醫找出病灶並積極治療。
敏盛綜合醫院王炯琅院長在致詞時指出：近年來敏盛綜合醫院致力於提供高齡者就醫環境的便利不遺於力，醫院同仁們對待長者就如同自己的親人一樣。在今年的九月三日本院通過衛福部高齡友善醫院健康照護機構認證，在此重陽節前夕獲獎，無疑是給醫院對高齡桃園鄉親照護品質的肯定。
敏盛綜合醫院國際醫療部主任暨婦產科主治醫師 陳保仁表示，人口高齡化已經是全世界趨勢，台灣區65歲以上人口已經超過10%，如嘉義、雲林縣甚至已經超過15%，桃園縣屬於人口成長縣市，目前只佔8.26%,但是也相當於每12位桃園縣民就有一位超過65歲。
根據敏盛醫院資料顯示，本院長者(>65歲)就醫比例，在門診約占1/4(26%)，住院更超過1/3(36%)，值得注意的是超過80歲以上長者也逐步攀升，佔所有住院的一成比例。
敏盛醫院日前進行一位92歲奶奶，因為卵巢扭轉，卻因為害怕手術而延遲，所幸在經過安撫溝通接受了微創手術，在醫療團隊通力合作下，順利於兩天內出院，並於今日共同歡度重陽活動。
連家奶奶，92歲，生育了11位子女，之前除了在20年前因為心律不整接受心導管電燒手術，幾年前因為肝臟血管瘤接受微創切除手術外，健康狀況良好，但是去年因為跌倒併發尾椎骨裂因此行動較為不便；今年八月份因為腹痛合併噁心嘔吐赴醫學中心急診處理，電腦斷層顯現11公分骨盆腔腫瘤，疑似卵巢扭轉，建議手術，但是連奶奶害怕手術，於是在症狀稍微緩和後返家觀察，但是在兩天後症狀益發嚴重，家人轉送敏盛醫院，到院超音波檢查發現骨盆腔腫瘤已經將近13公分，於是醫療團隊詳細說明治療計劃與手術模式，並安撫支持連奶奶心理建設同意當日接受微創手術，術中發現卵巢扭轉達三圈且已經出血壞死，在醫療團隊完善與迅速的處置，手術在30分鐘內結束，連奶奶在當晚下床活動，隔日進食，於手術後兩天就出院回家休養。
敏盛醫院醫教部主任暨麻醉科醫師姚維正主任表示，銀髮族手術麻醉具有相對高風險，一般會評估營養狀況、是否需依靠輔具活動、認知功能健全與否(是否有失智現象)、有無跌倒風險、家庭社會支持以及是否使用多種藥物以及其他疾病，連奶奶算是風險較低的長者。
陳保仁醫師進一步表示，卵巢扭轉好發在生育年齡婦女，約佔婦科急症的3%，多數需要緊急手術，是因為大於5公分的卵巢或是輸卵管囊腫，因為扭轉導致靜脈血流無法排出，造成充血腫脹，也使得扭轉更不易恢復；而停經後出現的卵巢腫瘤惡性機會增加，更需要小心評估。目前因為台灣醫療進步普及，簡單的微創手術就可以完善治療卵巢扭轉；而高齡手術除了原本病人本身的狀況，主要的風險在麻醉以及過長的手術時間以及術後無法行動衍生的後遺症，微創手術都可以迴避這些風險。而銀髮長者有時候需要更多的安撫以及信心支持，其實都可以安全渡過疾病危機的。
肝電燒後遺症 在 [心得] 肝癌的奮鬥之路- 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
文長，家人與肝癌奮戰四年多，分享一下過程也順便做個紀錄。
家人多年c肝病史，接受干擾素治療，
好不容易在2013年終於病毒歸零，
但好景不長.....
2015年發現肝臟深處有顆3.5公分腫瘤
無法電燒，經評估後，開了傳統手術
術後恢復的不錯，原以為這樣就好了
但6個月後，感覺開刀的傷口有腫脹
回診時，醫生都說那是一般開刀後現象
有些人會有的脂肪組織囤積，
別擔心，並沒有積極處理與安排檢查，
最後在例行的肝臟檢查過程中
發現肝內又有顆復發腫瘤，
過年前安排住院做栓塞，
栓塞的前一天檢查，醫生才發現
傷口的腫脹，可能是轉移！
但位於隔縱腔的部位，
已經不是原本的醫生可以處理
馬上照會胸腔外科與整形外科
最後開了整整15個小時的刀，
由胸腔外科取出6公分的腫瘤，
整形外科取下大腿皮瓣做移植，
家人也成了鋼鐵人.....
在一樣的位置有個一樣的圓形傷口，
至此.....短短的一年多，
已經開了兩個超大刀，2次栓塞 ..
胸腔的轉移，在後面幾位醫生，
都認為是第一次開刀組織沒有處理好，
雖然機率很低但也只能認了..
第二次開刀後，因不符合轉移的條件，
所以醫生只能持續追蹤，
西醫沒什麼路好走，只能持續觀察，
在這個時候開始接觸自然療法，
做了半年的葛森，
身體狀況其實維持的不錯
2016年末，舅舅從大陸因為咳嗽回台就診，發現是肺癌四期...
回台到走只有一個月
這段時間媽媽心情一直很低落
2016年底，舅舅走後的第一次檢查
馬上發現肝內爆發五顆轉移瘤
肺部也有疑似幾顆小白點
心情啊！真的會影響癌症的治療！
5顆以上的轉移腫瘤就算了，
最大的一顆5公分以上，
很明顯吃到下腔靜脈也非常靠近心臟，
在西醫的標準，這就是很不好的預後，
原本的主治A也只能開標靶處理，
我查過資料，曉得蕾莎瓦副作用大，
而且效果非常不好...
那時候心裡已經想要做PD1結合放射
但A主治不肯...他認為預後頂多半年
做太多的治療沒有特別的意義
我當下馬上準備病例，上北部...
掛了長庚的質子中心，雙和的吳立偉，
質子洪副院認為預後頂多半年
如果要可以拼質子配合PD1
吳立偉醫生知道我只是來諮詢，
卻整整跟我討論了整整15分鐘，
還打電話給他成大的好朋友，
拜託他如果可以接手後面的治療，
最後，他給我的建議是.....
預後不超過半年，
要拼就嘗試質子加PD1 .
三位醫生都覺得很不樂觀，
其實也算是被當時的治療手段放棄了
但兩個醫生都有同樣的建議
接下來就是在南部找願意這樣搭配的醫生
最後在同樣的醫院，找了B主治
用螺旋刀打最大且侵犯下腔的腫瘤
配合pd1 ，希望引發abscope effect，
經過近30次的放療與4次的pd1 ，
侵犯下腔靜脈腫瘤居然完全消失不見，
放射科說他還沒處理過過類似病例，
不幸的是，其他顆維持原樣不動...
此時B主治認為，最麻煩的既然處理掉
pd1看起來對其他也沒非常有用，
所以就停下pd1剩下的用栓塞處理..
接著就在2017年中開始陸續栓塞，
但胎兒蛋白起起伏伏一直沒正常過
最後B主治離開原本的醫院，
我們在原醫院要轉診到其他醫生，
卻都被冷漠的看診態度打退堂鼓，
我想這就是醫院的默契吧，
同間醫院不能轉太多醫生，
不過就算了，可能這醫院不適合我們，
除了近也沒什麼好處...
最後決定通車到成大找吳醫生介紹的醫生，他也是非常有仁心的醫生，
在轉診到他手上的那兩個月，
原本肝內的四個腫瘤突然大爆發，
右肝部分已經長到快8公分，
他評估過後，跟外科醫生討論，
願意幫我們在拼一次，
於是，又開了第三次的大刀......
把右肝拿掉， 其他小顆做電燒，
真的很感謝他們願意跟我們一起拼，
原本以為開完刀就沒事了..
但你知道的 肝癌就是真他媽難搞...
三個月後胎兒蛋白掉到200後
又開始回彈，
此時任何的檢查都沒有看到病因，
慢慢的200.400.600到了1000 ，
主治還是無法從影像找到病因，
最後討論過後，決定賭一下
做2次肝動脈化療，稍微掉下又回彈，
健保蕾莎瓦沒通過，先自費買來吃，
副作用非常大，也沒用...
最後自費再做一次PET才發現肝內隱約有訊號，肺部，靠近心臟部位也是...
到此好像沒路可以走了....
但好在這兩年的進步非常快
有幸有個實驗計畫可以入組
打還沒上市的PD1
於是就試試看吧...
上一家沒用這家不見得沒用
打了四個Cycle 胎兒蛋白
從2000一路爬到6000
好在影像沒有太大變化
所以可以繼續打
就在第五次的檢驗發現指數開始停了
後面就一路往下掉到正常
終於
整整三年以上，
沒有看過胎兒蛋白維持在正常值
影像也清楚的看到腫瘤消退
目前已經維持正常4個多月
治療過程也完全沒有副作用
暫時跟肝癌打平手
我們還在努力
這些年幾乎吃了肝癌治療的大全餐
光大刀就開了三次，難以想像
分享這個過程是希望給還在奮戰的家屬
給你們多一點信心
這幾年的心得與感想
1.不迷信名醫，名氣越大越沒時間理你
好溝通的醫生比較重要
你的醫生如果無法讓你安定
就大膽的換吧....
2.要做功課，好的醫生會願意跟你討論
3.治療沒有絕對，如果結果不好
不用去想當初為什麼不做什麼.......
4.維持好心情 維持好心情 維持好心情
5.治療以生活品質優先
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