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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

#遲來的不適應

週末玩得開開心心的，在餐廳吃晚餐的時候，Lionel突然臉垮下來，然後悶悶不樂的，沒多久眼淚就流了下來.....因為完全毫無預警，有點讓為母措手不及，不懂有什麼值得他不開心的地方，剛吞下去的鬆餅都卡在喉嚨裡。

「媽媽爸爸我不想跟你們分開！」他說著就哭了。
「我們不是一整天玩得很開心嗎？我們沒有分開啊！」我內心真的黑人問號。

「那個～～我不想去上學～」他突然這麼樣的丟出震撼彈。

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這頓飯也是草草結束食不下嚥，回家洗完澡讓他情緒平復後好好聊聊，一問之下兒子說：「我覺得學校讓我壓力很大，我不習慣。」因為他一邊哭一邊說老實說也講不清楚，只是看著他哭到肩膀抽動實在於心不忍，但內心又一股雄雄烈火燃燒中，很是惱怒他壓力大什麼？！

上課時間大大減少、學校課業比起以前不到1/3、操場是以前學校的十倍大，到底還要怎樣折磨老母才甘願？

儘管內在很激動，我還是忍住了，心平氣和地繼續跟他聊：
「是因為同學相處有不開心嗎？」
「不是，我跟新的朋友很好。」

「是因為老師很兇嗎？」
「不是，老師很嚴但他才誇獎我進步了我很高興。」

「是課業跟不上嗎？」
「沒有，我今天英文考95分，那個字寫得太歪被扣分的而已。」
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「是我不想跟爸爸分開！我不要跟你們分開！我心學校不適應！我忍了很久！我壓力很大！」
然後Lionel就一鼓作氣地噴出了這些話。

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我和筋肉老爺討論著，覺得這不只是因為轉學壓力，還有之前從五月開始停課以來，每天三人逆著一起生活導致他過得太舒爽。

第二天起床上學前開始上演「這裡痛、那裡痛」事件，量了幾次體溫根本沒有發燒，研判是心理病，根本身體沒生病！

於是我跟他說：「 #你覺得的寂寞不是事實，因為爸爸媽媽非常愛你，也在等著你；但就像爸爸去復健得時候他需要一個人去做、我上班時也需要一個人去做、所以你上學時也需要靠你自己去學習～～我們大家都需要有獨立的時間各自努力，人不可能每天膩在一起什麼都不做，我們都需要獨立的時間。」�
「#有些問題是別人無法幫你解決的，我們只能協助你，在一旁陪你，但無法幫你；譬如覺得壓力大與寂寞，很謝謝你講出來我們可以一起去想辦法，但最終，你還是需要自己克服，懂嗎？」我知道他部分不懂，但我還是用大人的方式對他說話。

「媽媽爸爸能做到一定準時在你下課時出現接你，週末陪著你遊山玩水，但是在學校時，如果覺得寂寞，自己想辦法去面對解決好嗎？」於是我送哭得眼腫的他上學，遲到了，但他需要好好聊透。

總之，#負面自我感受只能靠自己解決_要面對它與分析它
即使面對最愛的孩子遇上了如此狀況，也只能狠心點，告訴他事實，陪在身邊，強調安全與愛，然後看著他跌倒自己爬起來。

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那天放學後他看起來非常好心情，我們去書法公園走走玩玩，兒子說：「媽媽我有練習在解決問題喔！」

「喔你做了些什麼嗎？」

「今天我決定跟老師說，我有點不適應轉學的生活，結果老師說，他以前剛來這邊當老師時也很不適應誒！老師有幫我做了一些調整讓我覺得比較輕鬆，然後我們做了一個約定但不能告訴你是什麼！」兒子說的時候笑嘻嘻的。

非常非常內心感到安慰，他竟然有聽懂那麼大人式的的對談，而開始學習自己去找解決的方法！

「靠自己去解決問題，是不是感到很棒呢？」我問。

「嗯，但我還是很想你們每一天，在學校都是。」兒子說。

「我也是喔～爸爸也是喔～所以每天我們都很期待你回家，為了我們的家爸爸媽媽都很努力著～」我說。

\

其實我不知道他跟老師做的約定是什麼，但很慶幸兒子遇到了一個很棒的老師，也欣慰他自己學習去面對困境。

我確定兒子沒事了很多，因為在公園玩甩時，他是毫無壓力的笑著的～～顯得那麼的放鬆！

#為人父母真的是非常難的工作與如此戰兢啊

#果然今天一翻開頭髮又冒了幾根白髮去

好久沒跟大家分享我的保養秘訣~
我個人覺得雖然我皮膚比較黝黑，
但一定要有光澤感跟保水度～
才不會讓人感覺到又黑又老～細紋一堆
因為拍戲的關係～壓力特別大作息又不正常，
導致皮膚不穩定容易出現一些問題，
加上現在電視高畫質，皮膚要是不顧好顯老態～
細紋都看得一清二楚😰😰😰
要是當初我能早一點遇到「 FORTE_來自長庚醫學團隊」～
現在的我，飾演 18 歲角色都不是問題了～😆😆😆

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這是我第一次接觸跟胎盤素有關的商品，
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原本還有一點點擔心這類的商品，
可能會不適合敏感肌膚的我，
沒想到使用了幾天後真的好喜歡。

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因為母馬一年只會生一胎小馬，
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使用一瓶安瓶後，我發現膚況變得光滑，
沒有之前的暗沈，肌膚更加緊緻有彈性，
我本身的嘴角比較垂～常常看起來心情不好也顯老態，
每次使用胎盤素安瓶跟乳霜，
我會特別加強嘴邊肉的按摩，
讓臉澎起來，打造岀微笑唇，
顯得年輕可愛☺️☺️☺️

很多人常會詢問我：如何讓自己顯得美麗？
我覺得除了自然散發的自信，
更要注重肌膚保養，
提亮膚色光澤感、加強油水平衡，
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#蔡健雅 #出走 #Depart

許一次未知的出走，走一回世界的巡遊
當所有的出遊都只能神遊，惟剩意念可以出走。
不管限制再多，心靈自由人就自由。
只要有心，現在就出發，走，走，走...

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出走 Depart
詞曲：蔡健雅

雷雨過後
出現了彩虹
掀開被窩
終於可以出走
放鬆皺起的眉頭
不再懷疑問是否
有種秘密陰謀
在阻止人該有的生活
I’ll go
臉戴著微笑 穿件薄外套 I’ll go
I’ll go
I’ll go go go
不確定會發生什麼
會愛上大海或沙漠
隨著腎上腺素出發
出發走走走

鞋底污垢
輪迴和因果
身上魔咒被那雷雨洗透
喜歡這感受 oh
不未雨綢繆 oh
假設什麼都不懂
換個方向從新的路口
出發走
不選熟悉的
避開炫麗的路走
I’ll go
I’ll go I’ll go I’ll go
不確定會發生什麼
愛上誰或拒絕誘惑
就算身上零錢不多
出發走走走

I’ll go
臉戴著微笑
穿件薄外套
I’ll go
I’ll go
I’ll go go go
不確定會發生什麼
會愛上大海或沙漠
隨著腎上腺素出發
出發走走走
出發走走走
出發走走走
I’ll go go go


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音樂製作團隊
Producer：蔡健雅 Tanya Chua
Acoustic Gtr：蔡健雅 Tanya Chua
Recording Engineer：蔡健雅 Tanya Chua
Recorded at Tangy Music Studio Taipei
String Arrangement：劉涵
Violin 1：蔡曜宇
Violin 2：朱奕寧
Viola：牟啟東
Cello：劉涵
Strings recorded at 音色錄音室 Insert Studio
Recording Engineer：吳育彰 Wu Yu Chang
Mixed by Richard Furch @ the mixHaus studios Los Angeles
Mastering：John Greenham
音樂製作公司：天涯音樂工作室 Tian Ya Music Productions

MV 製作團隊
製作公司：品器有限公司
導演：黃中平
監製：干文怡導演助理：魏綺瑩、夏圓、黃柔云
攝影師：黃中平攝影二機：王殊懸、魏綺瑩
攝影助理：吳啟禎、吳啟瑞
燈光師：黃柏源
燈光助理：蘇志豪、王俊淵電工：石振廷
燈光車司機︱許敦閔、林瑋
九巴：王志偉、杰哥車隊
製片組：阿豹、紅茶
場務：TEA、阿龐、Colin
後期製作：品器有限公司
演員：陳婉婷、吳語涵、吳志維、Brian、安德森、張瑀、賈恩華、Renate、Erin、Charlie、鄭伃庭、Timmy、Kristen

藝人工作團隊
藝人經紀公司：水晶共振股份有限公司 Crystal Resonance Co., Ltd.
藝人經紀：連秋雲 Apple Lien
企劃：楊駿章 Eloi Yang, 周世啟 Cheer Chou
服装造型：方綺倫 Chi Lun Fang
造型助理：楊孟築 Meng Chu Yang
化妝：陳俐伶 Venny Chen @Diva Beauty
髮型：Sydni Liu @Zoom Hairstyling
影像側拍：張皓評 Marcus Chang
平面側拍攝影師：黃義文 Evan Huang

* 本片於拍攝期間均遵循中央疫情指揮中心於5月15日發布之三級警戒的九大防疫指引

香港今日社論2020年09月26日(100蚊獅子頭)
https://youtu.be/r9uk5GBkdcc

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明報社評
內地連續40日沒有新冠病毒本地感染個案後，青島市昨日通報本地感染病例，兩名碼頭裝卸工人接觸進口冷凍海鮮包裝受到感染；所幸的是，兩名感染者都是經定期檢測機制篩查測出。7月以來，海關或批發市場檢測出13宗進口冷凍食品帶有病毒，全部未流入零售市場，說明嚴查死守的措施得宜，反過來證明，新冠病毒防不勝防，有關措施需要加強而不是放鬆。北京新發地批發市場和大連海鮮市場，都曾經發生工人處理進口冷凍海鮮包裝後感染病毒而導致社區爆發，整個城市因而被牽連要列為更高風險等級地區，影響民眾進出，經濟活動也受到一定程度的打擊。進口冷凍食品包裝帶病毒，大都是海產，但也有冷凍雞翼的包裝，而且來自不同的國家，有挪威、厄瓜多爾、印尼、俄羅斯和巴西等。這次青島從進口冷凍食品的1440個樣本中，檢測出51個樣本呈陽性反應。新冠病毒還是防不勝防，所幸的是，這些帶病毒食品包裝都在海關或者批發市場檢測查出，一旦這一關失守，冷凍食品包流入社區，後果不堪設想。

蘋果頭條
平保（2318）旗下平安資產管理（Ping An Asset Management Co., Ltd.）未放棄滙豐（005），於最風雨飄搖之際出手。聯交所權益披露顯示，平保本月23日以平均價每股28.2859元增持1,080萬股，斥資逾3.05億元，持股比例由原先的7.95%，躍升至8%，觸發上市規則披露要求，超越美國基金貝萊德（BlackRock）成為單一最大股東，後者最新持綠紀錄為7.14%。平保現時為滙豐第二大股東，曾解釋「純粹是財務投資」，看中滙豐股息政策穩定而且可觀，適合險資投資，而且雙方合作超過20年，有深入了解。惟滙豐今年煞停派息後，平保僅表示「留意到有關消息並會持續跟進情況」。平保對上一次公開增持股權披露，要數2018年11月1日時以每股65.11元掃入537.56萬股，持股因超過1個百分點整數而觸發披露要求，當時披露持股為7.01%。兩段時間平保共增持2.36億股份，接近1個百分點，惟當中交易紀綠根據上市規則毋須披露。粗略估算，兩個時間點間，滙豐平均價為55.1元，平保一共斥資130億元增持。

東方正論
禁而不止，則刑罰侮。《港區國安法》刊憲生效至今近三個月，最少有廿多人涉及相關罪名被捕，但遭起訴僅有一人，而且還未正式審訊，遑論判刑。警方日前拘捕一對母子涉無牌管有槍械及彈藥等，昨日該名男子疑違國安法下煽動及教唆分裂國家罪再被捕。問題是，國安法既已生效，為何無視國法大搞港獨的人依然前赴後繼？為何藏有大殺傷力武器密謀暴亂再起的案件依然層出不窮？國安法由尚方寶劍淪為生銹菜刀，暴徒驚都未驚過，孰令致之？警方國安處高級警司李桂華透露，前日凌晨重案組根據情報，突擊搜查粉嶺華明路一屋苑單位，檢獲多款武器，包括一支手槍型胡椒彈球槍等。警方其後拘捕單位內一名男學生及其母親，同涉「無牌管有槍械及彈藥」、「未經許可輸入戰略物品」、「藏有攻擊性武器」。調查又發現被捕人在社交平台放售相關武器，揚言以有關武器對付警員，並透過社交平台發放大量宣揚獨立及散播仇恨資訊，名稱多以香港獨立、抗共及勇武為題，涉違反國安法。

星島社論
新股市場回勇，內房軟件解決方案供應商明源雲（909）首日掛牌表現搶鏡，收市勁升八成六報三十點七元，每手帳面勁賺一萬四千二百元，為今年第二多及史上第三多賺錢新股。近期新股吸水力強，加上季結臨近，正在招股的兩隻未有盈利生物科技股令孖展緊絀，有券商息率調高至近四厘。明源雲昨日高開後節節上升，最高漲超過九成四，收市仍較招股價十六點五元飆升八成六，報三十點七元，成交額逾八十三億元佔大市榜首。一手帳面賺一萬四千二百元，晉身今年第二賺錢新股，僅次於賺一萬八千六百元的思摩爾國際（6969）；亦是有紀錄以來排第三，低過一九九七年上市賺逾五萬五千元的北京控股（392）及思摩爾。

經濟社評
中國國債將被納入富時世界政府債券指數（WGBI），料吸引更多資金買國債，有助推動人民幣國際化。對香港來說固然增加機遇，但上海在全球金融中心排名再超前香港，香港面臨更大挑戰，須發揮制度優勢和產品創新，例如為國債提供對冲產品，才能鞏固本港獨特角色和地位。富時羅素宣布，將於明年10月將中國國債納入WGBI，屆時中國債市均被納入3大國際主流債券指數內，意味國際投資機構承認中國國債是低風險金融工具，預料中國債市會迎來多達1,500億美元資金。中國國債愈來愈受外國機構投資者垂青，截至8月底，外國投資者持國債規模達2.8萬億元人民幣，按年增長逾40%。

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逐家好，我是安J啦！
從俄國留學回來之後，決定還是要待在台灣工作，
於是畢業後便在台北租了一間小房子，
展開了我在台北的打拼人生。

平常喜歡煮煮飯，給自己和自我對話的空間；
喜歡在假日出去踏青，放下手機，親近大自然。
薪水不高在台北生活，原來也是可以很有生活品質的呀！

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🎵Music：Epidemic Sound
📩業務邀約：angelaleetaiwan@gmail.com

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