【22:00 晚間最新進度:蔡英文總統證實,美方贈送250萬劑莫德納疫苗明天抵台】
台灣又將有新疫苗明天送達。
#美國在台協會( AIT)晚間發布消息,明天(6月20日)有250萬劑莫德納(Moderna)疫苗將送抵台灣,此批疫苗由美國政府捐助,數量包含了6月6日美國參議員達克沃絲、蘇利文及昆斯訪台所宣布的75萬劑,再加上額外捐贈的175萬劑,總計250萬劑疫苗。AIT並表示:「此批疫苗捐贈展現了美國對台灣的承諾,台灣是可信賴的朋友,也是國際民主大家庭的一份子。」
#蔡英文總統 隨即也在臉書上證實此一訊息指出,「這兩週以來,在台美雙方許多人的努力下,美國政府決定增加數量到250萬劑,真朋友真進展,我們都能感受到美國對台灣的支持。
我要感謝 #拜登總統(President Joe Biden)領導的美國政府,對台灣人民的大力支持,其中,來自美國國會跨黨派及各界好朋友的力挺,更是讓台灣在面對疫情考驗的此刻,加倍感到溫暖。在民主的陣線上,台灣和理念相近的國家,一直都能緊密互動,不論是對於區域的和平穩定,還是人類共同的對手病毒,我們也將會繼續秉持共同的理念,攜手合作。
這段時間,台灣內部對於疫苗的討論很多,不實的言論也不少。但最重要的,不是互相攻擊,而是共同努力。海內外有許多人都在為了疫苗奔走,尤其是外交部全體同仁的協助,辛勞不亞於防疫團隊。」
#今日疫情重點【新增127例本土 、20例死亡,影響縣市減少;疫苗接種後死亡人數達49人,解剖4人,死因尚無判定與疫苗有關;5月9日前接種第一劑疫苗者可於6月23日起接種第二劑;食藥署公布居家快篩指引,預計下週在超商、藥局可買到】
台灣今(19)日新增127例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診案例、20例死亡個案、1例境外移入;即日起,5月9日以前已接種一劑疫苗者,可接種第二劑。針對台中市鄰長接種疫苗惹議,指揮官陳時中要求各縣市政府確實做好造冊。
針對台北市好心肝診所接種事件,台北市長柯文哲下午表示,政風處已調查完畢,好心肝兩診所因接種對象多半非一到三類人員,開罰各200萬元,衛生局3人員交由考績會檢討、局長黃世傑因為是政務官另行檢討,全案將交由廉政委員會處理。
■新增127例本土、20例死亡,影響縣市變少,端午是否造成疫情起伏仍不確定
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,今天新增127例本土案例,分別為60例男性、67例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於6月3日至18日。本土案例以新北市81例最多,其次為台北市30例,桃園市8例,新竹縣3例,新竹市、基隆市各2例,台中市1例。其中雙北地區以外縣市16例中,12例為已知感染源,4例關聯不明,今日也新增1例境外移入個案。自5月11日至6月17日累計公布12,385位確診個案中,7,189人(佔58%)已經解除隔離。
今日死亡人數仍有20人,其中男性10位、女性10位,年齡介於50多歲至90多歲,發病日介於5月13日至6月12日,確診日介於5月20日至6月17日,死亡日則介於6月10日至6月16日。
今日新增案例是近日最低,陳時中表示,病例數的控制逐漸穩定,且影響的縣市也愈來愈少,今天一共7個縣市有確診個案,整體疫情趨勢往下。他表示,各地方政府、指揮中心都會思考降級、解除警戒,但「目前仍在控制疫情階段,雖然趨勢變好,但稍微不注意,就可能再來一波,又需要大段時間去處理,而且端午節只過5天,雖然有透過人流管制,但是否有影響還需要觀察,所以目前會全心全意控制疫情。」
至於死亡個案,陳時中說,目前的死亡個案是前一波高峰病例數產生的結果,希望下週死亡個案會逐漸減少。《報導者》採訪台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和,他表示,確診者一般在發病一週左右轉為惡化、重症,因此重症的高峰會比發病高峰晚,當確診數開始下降,醫院的負擔仍然很重。
■疫苗接種後死亡達49人,4人解剖,尚未證實與疫苗有關
陳時中表示,昨日接種後死亡的個案仍多,從昨日25人增加到49人,而接種疫苗後死亡跟時序有關,「現在判定上還沒有認為有個案是因為接種疫苗而死亡,」後續還要有更精確的解剖或回溯研究來釐清死因。
這些死亡個案中,幾乎都是75歲以上長者、年齡偏高、有慢性病。目前已相驗解剖的4個案例,年齡介到70多歲至90多歲,死因大多為心血管疾病相關,如主動脈瘤破裂、心肌梗塞,或有支氣管性肺炎。
陳時中表示,目前解剖的案例少,沒有判定跟疫苗有明確相關,會持續監測不良事件。他同時提醒民眾,若近期出現身體不適、慢性病控制不穩定,應等身體狀況較好時再去接種,此外近期天氣炎熱,也要避免曝曬、補充水分。
但要如何判定死亡與疫苗有關?指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,時序是第一個條件,但光有時序也不能佐證,還需要醫學研究死亡原因是否符合醫學常規,最後再由專家進行綜合判斷。至於是否可以運用健保資料庫進行AZ疫苗上市後的四期監測?陳時中表示,相關回溯性研究若能對疫苗了解更多,都不反對,但還需專家討論決定。
■6月23起開放5月9日前接種一劑疫苗者,接種第二劑疫苗
陳時中表示,接下來6月23日將會陸續發放下一批疫苗,因此開放5月9日以前已經接種第一劑疫苗的民眾,可以開始陸續接種第二劑疫苗,「接下來會慢慢開放,這階段先提供給5月9日以前接種的民眾。」
而近期也有討論指出,疫苗一瓶可接種10.5人,但當天最後一瓶人數可能不足,能否提供剩餘疫苗給非造冊對象?對此,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,已經和各醫療院所說明,當日疫苗的最後一瓶,至少要有預約的6人到現場才可以開瓶,若還是有剩餘疫苗,可以針對現在已開放的一到六類先建立後備機制(例如醫院內有75歲以上固定洗腎患者等),作為候補名單來依序接種。
此外,新一波我方採購的莫德納疫苗以及美國捐贈的75萬劑疫苗皆傳出明日將抵台,但陳時中表示,目前還無法證實消息。
■Delta印度變種病毒株來勢洶洶,羅一鈞:台灣偵測到5起印度變種個案
Delta印度變種病毒株因為傳播力高,目前已在英國掀起新一波疫情。世界衛生組織首席科學家蘇米亞·斯瓦米納坦(Soumya Swaminathan)昨日表示,此新的變種病毒株將會成為全球的主要流行病毒株。
對此,醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,目前Delta病毒已經佔英國確診病例中的90%,大部分都是沒有打疫苗、只打一劑疫苗的人被感染。Delta病毒被證實相比原本英國Alpha變種病毒株,會增加64%的家戶傳播率,也會增加住院比例,希望尚未接種兩劑疫苗的人可以盡快接種。
台灣目前接種涵蓋率仍低,羅一鈞說,目前輪到可接種對象就儘速接種,國內仍以Alpha株為主,因此先針對國內本土流行做預防。他補充,不管是哪一種疫苗廠牌,預防確診後住院的效果都很好,因此提醒大家能打疫苗就打,記得接種第二劑,現在也會嚴守邊境,避免爆發新一波本土流行。
羅一鈞也表示,目前已針對自去年(2020年)10月之後的病毒株進行定序,已完成278案,其中Alpha病毒株(英國)佔199案、Beta病毒株(南非)6案、Gamma病毒株(巴西)4案、部桃相關的加州病毒株19案、與巴西變種相近的P.3變異株2案、Delta病毒株(印度)則有5案。其中Delta病毒株這5案,有4案為印度境外移入,1案具烏茲別克旅遊史,案號為案1382以前,而後爆發的本土流行都是Alpha病毒株。
比起去年的武漢病毒株,Alpha、Delta的傳播力都更高,且此波本土疫情也多是家戶傳染。目前不少疫苗團為3日內往返國內外,出境前提供PCR陰性報告,入境就進入居家檢疫,但居家檢疫為一人一室,是否也會難以抵擋新一波病毒風險?陳時中表示,目前雖然居家檢疫從一人一戶改為一人一室,但家中仍然需維持高度警覺,口罩戴好、注意生活接觸,目前沒有看到有太大的問題跟影響。
■台北市府公布好心肝疫苗事件調查結果
台北市政府下午召開記者會,宣布好心肝診所志工接種疫苗事件的政風調查結果。台北市副市長黃珊珊表示,好心肝診所在6月7日、8日取得共115瓶疫苗,小禾馨診所在5月31日取得85瓶,和眾診所6月8日取得2瓶疫苗。
黃珊珊表示,指揮中心的政策沒有限制接種地點,因此這些診所取得疫苗沒有問題,但問題在於接種對象是不是當時限制的一到三類人員,而當時台北市政府沒有提供診所疫苗,僅提供給醫院,因此明顯與台北市政策不符。
台北市政府政風處處長沈鳳樑則表示,小禾馨診所5月底透過民意代表提出需求,衛生局長黃世傑轉達給疾管科蔡專員處理,因此取得疫苗;好心肝診所則主動接洽疾管科吳股長,經由科長同意後配發2批共115瓶疫苗,最後多出2瓶疫苗,疾管科則請中正區健康中心詢問是否有規模較大的合約院所有需求,最終配給和眾診所。
沈鳳樑說,3家診所當時先拿到疫苗就對院內同仁接種,有違公平原則;數量部分,好心肝診所拿到的數量明顯超過院內的醫事人員,數量過多,事前也沒有明確地審核。好心肝診所表示給義工接種,但這些義工必須要是衛生保健類的志工,必須要有很嚴謹的服務證,也要登記在衛生局之下。
黃珊珊表示,好心肝2家診所接種對象許多都是非一到三類人員,因此各裁罰200萬元;小禾馨診所名單仍在比對中;和眾診所則是提供給醫事人員接種,整體結果還會再做報告。
處分部分,黃珊珊表示,衛生局長黃世傑屬於政務官,不適用公務人員考績法,將另行檢討;其餘的疾管科余科長、蔡專員、吳股長3人有行政違失,將交由考績會檢討行政責任,台北市政府也會將全案交由廉政委員會審查。而黃世傑日前表示已口頭請辭,柯文哲則說,衛生局長有督導責任,現況是解決疫情,要如何處理等疫情趨緩再說。
至於媒體詢問小禾馨診所是透過哪位民意代表提出需求?柯文哲表示,報告中指出是民進黨立委高嘉瑜。高嘉瑜立刻回應表示,確實有此事,但這階段轉達許多醫療院所、診所甚至公會的疫苗訴求,並且在轉達小禾馨診所訴求後,衛生局局長黃世傑也在10分鐘內回覆沒問題。她強調並無任何施壓,僅轉達而已。
■台中疫苗接種順序惹議,陳時中:應先確實完成造冊
台中市長盧秀燕宣布將1萬3千名鄰長拉到優先接種順序,與80歲以上長者同期一起接種。對此,指揮中心今日上午發布聲明表示,疾管署已於昨日發文提醒,鄰長不符合第二類接種對象,台中市政府也沒有先造冊,但台中市回函表示,鄰長有協助里長防疫,屬於第二類對象。
陳時中在下午記者會中表示,地方政府應先確實造冊,並非全部的鄰長都屬於第一線防疫人員,而是確實有在高風險第一線、接觸居家隔離、居家檢疫者才能優先接種。他補充,目前也並非所有的警察都優先接種。陳時中表示,希望各縣市政府確實進行各族群造冊,同時也要考慮資源分配,避免排擠長者接種狀況,目前各縣市對長者接種都有年齡分流,若施打率較低,就要往下開放,儘早讓75歲以上長者都能接種,達到55~60%的族群接種率。
■新北市恩主公醫院群聚,羅一鈞:已匡列建好防火牆
新北市恩公主醫院一名急診護理師18日進行第四次常規篩檢,PCR轉為陽性,因此恩主公醫院今日起停止急診服務,等待人員匡列、環境清潔消毒。羅一鈞表示,該院11樓發生群聚,一開始已經匡列第一圈接觸者共80人進行居家隔離且檢測,目前已有10人確診,包含5名病患、1名陪病者、3名看護、1名護理師。
除了第一圈的接觸者外,指揮中心也再匡列第二圈高風險的接觸者108人,要求院內人士每3天做一次PCR。今日確診的護理師就是在常規檢驗中確診,因為病毒可能潛伏達14天,才會有前三次採檢都陰性,第四次轉陽的狀況。該護理師在6月4日就被匡列,因此屬於防火牆內,不過還是有相關接觸者,尤其急診人員需要隔離,因此暫停急診,等處理完畢後再決定啟用時間。
■居家快篩指引出爐,最快下週可在藥局、超商購買
今日食藥署發布居家快篩試劑指引,若民眾曾處於可能感染病毒比例較高的熱區,或跟確診者有接觸史,可以在家先使用居家快篩做檢驗,準確度達8成以上,有利於儘速揪出陽性個案。
不過,食藥署提醒,若是盛行率較低的地區使用,可能會有大量偽陽性的結果;若有症狀太久,也可能因為病毒量低而有偽陰性的情況。若有症狀者,建議還是要儘速前往醫院就醫採檢。
食藥署醫療器材及化粧品組副組長錢嘉宏接受《報導者》採訪時表示,目前食藥署已經通過4款進口居家快篩試劑,以及1款國內製造的快篩試劑,名單可於食藥署網站(https://reurl.cc/EnoeqA)查詢。只要廠商下週做好鋪貨準備,就能在藥局、藥妝店、醫藥器材行或便利商店購買。價格部分,錢嘉宏表示,得看廠商的定價,不過一般抗原快篩要價數百元、核酸快篩則是幾千元。
目前核准的5家廠商,2家為核酸檢測試劑,3家為抗原快篩試劑。錢嘉宏說,這5款快篩試劑都是鼻腔採檢,有別於民眾到醫院進行的鼻咽採檢,醫護人員要將棉棒伸到鼻咽位子,會造成民眾不適,這些快篩試劑是直接在鼻腔位置採檢,可大幅降低採檢的難度和不適程度。至於國外常使用的「唾液篩檢」,錢嘉宏則表示,因為使用上仍有許多變數跟限制,目前暫無廠商申請。
(文 / 陳潔;設計與資料整理/江世民、柯皓翔;攝影/余志偉、楊子磊、陳曉威)
#延伸閱讀
【真的假的?吐口水就可以驗COVID-19,準確性還不輸鼻咽採檢?】https://bit.ly/3vQd8LL
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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股動脈英文 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最佳解答
身為外傷專科的醫師,又到了每四年一次的高級外傷救命術(Advanced Trauma Life Support,ATLS)再進修認證的時候了!
今天假新光醫院的場地,又被上了很充實寶貴的一天的課。對於外傷的病人,該如何評估處置,是一項很專門的課題。而且,跟沒有上過醫學專業課程的一般民眾,想的不太一樣唷^^不知道有沒有人好奇,到底考醫生的考題,都是在考些什麼XD
由於考試是全英文命題,就讓我翻譯個幾題給大家嚐嚐鮮,順便猜猜答案是什麼^^
都是單選題,請選最適合的答案!👍
1. 一個七歲的男孩,由於從窗戶跌落,被父母帶到急診室,他的右大腿內側有一個6公分的傷口,請問最立即的處置為何?
a. 綁止血帶
b. 直接手加壓傷口
c. 用紗布填塞
d. 直接用手加壓股動脈
e. 把壞死的組織清創
2."休克" 的診斷必須包括
a.缺氧
b.酸血症
c.低血壓
d.血管阻力上升
e.器官灌流不足
3.一個22歲男性,被槍打中左胸部,被送到一個小醫院,此小醫院無外科醫師值班。在急診室,左胸被插了胸管,立馬流出700cc的鮮血從胸腔內。此病患也準備要被轉診到大醫院了。不料正要上救護車的時候,他的血壓忽然下降到80/68 mmHg ,心跳上升到每分鐘136下,下一步你該如何做
a.把胸管夾住
b.決定不轉診了
c.在急診室緊急開胸
d.重複檢查呼吸道等初級檢查,然後繼續轉診
e.延遲轉診,直到連絡上對方大醫院的胸腔外科醫師為止。
不管你是專業的,還是不專業的大家,都一起來猜猜答案是什麼吧^^
過兩天公布答案唷!
#人生在世,為什麼這麼多考試@@
#還以為考上整形外科專科醫師,是最後一個考試
#技能考時,被考官誇讚很不錯^^
#真正遇到外傷的情況,就是這麼熱血沸騰!
#一個不小心,發現對面坐著好戰友,陳榮堅醫師> <
股動脈英文 在 王郁揚 WHO FCTC 菸草減害專家 Facebook 的最佳貼文
血統 period
【我有一位同學】
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〔一〕妳以為誰玩得起教甄
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我有一位同學,大學時期,在天天都得跟班上同學失陪的師培中心裡,她常常和我選一樣的課,她讀財金科系的,為了修教程還輔系會計。儘管我一開始坐在她旁邊的目的是為了想誘拐她上床,後來卻演變成了完全另外一條的路線。
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她很努力,白天上本科系的課,晚間上教育學程的課,下課之後要趕去藍藍路(為不懂梗的長者解說:麥當勞)上大夜班,職位是後場。有待過藍藍路的都知道那種被特意設計出來的工業化生產線對老闆和客人來說多有效率,對員工來說有多瘋狂。曾經有一段時間,她不只有一份工作,而是同時身兼數職。
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我一直很懷疑,一天只有二十四小時,她到底哪裡來的時間去做這些總量遠遠超過二十四小時的事情。『妳到底昨晚有沒有睡覺?』每次上課時我總會這麼問她。『有啦。』她總會這麼回答我,然後在教授開始幹古之後半小時內迅速睡著。
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她撐著內分泌失調以致完全暴走的超不健康身體,完成了大學學業。她熬過了超壓榨的教育實習,熬過了教師檢定,卻在教師甄試上慘遭重創。她沒有錢繳這麼多報名費,她沒有錢準備這麼多資料,她沒有錢能讓她全台灣四處趴趴走參加各縣市的甄試。她的所有工作都不允許她請假,只要一請假下去就會「被自願離職」。就算能夠請假,她也沒有辦法請,因為少掉幾天的工作量,她連房租、水電、生活費等有夠給她超基本的生活開銷都無法支付。
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她的家庭狀況很惡劣,她需要軍公教類的公職薪水來穩定她「和她全家人」的生活。她很難過地放棄了成為老師的目標,以前所付出的時間和金錢全部放水流,成為沉沒成本,而原本可以跟同學一起玩社團、開懷大笑的機會,和逝去的青春,全部隨著畢業就化為烏有。
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後來她想要考國營事業。但是她「根本沒有時間」去蹲補習班,只好購買函授。但就算買了函授,她也「根本沒有時間」好好讀它,一切的原因都在於:她家沒錢,而且極需花錢,她只能一直燃燒健康在永無止定的低薪血汗工作上,直到倒下然後被自願離職。
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所以,一點也不意外的:她當然還沒考中。我所能給予她的協助,就只是每次當她在轉換工作,而舊老闆那邊千方百計想要用各種方式扣她薪水,連最後都還極盡壓榨之能事的時候,提出法律上面的自保或反擊方式,盡可能拿到她應該要拿的數字。
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以及聽她在電話那頭哭泣,痛徹心扉。
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(二)輕輕鬆鬆,上榜成功
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我有一位同學,她的父母是老師,是我爸媽的同事。她爸是主任,媽媽是校長。她大學讀的是文藻,在學時期從來不用煩惱打工,因此有充裕的時間去玩社團,去四處參加活動,從事志工等等「充實自己生命和眼界」的事情。她曾經騎著可愛的雲豹檔車,環島趴趴走,途中經過台南的時候順便跟我喝了杯不是咖啡的東西。而她女朋友出國留學去了。
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在經過了一陣子大概很無聊的賣輪胎工作之後,她自己買了書,回家「自己讀」(連函授都不是喔!單純的書唷!),然後以一點也不意外的成績通過的警察特考。由於優異的外語能力,英文那科,考題根本是瞬間被她輕鬆擊破,就像三十五噸的聯結車輾過小蛋糕。她現在正在台北市擔任台灣鴿。
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我們小時候一起玩,一起洗澡,但她現在超MAN,我站在她身邊反而成妹子了。
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(三)整整他媽的四個月
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很多人以為考試,尤其是筆試,是公平的;至少在眾多其他方式的篩選上,紙筆測驗型態的考試作弊可能性相較之下低,而且影響成績高低的因素比較好掌握......才怪。賽局理論的書看太多會讓妳產生天真浪漫的幻想,以為在制高點掌握賽局內的一切,就可以贏得比賽。但決定比賽輸贏的關鍵,永遠是在賽局外。在老闆,或在賭盤,或自己開賭盤的老闆,諸此之類的。
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我常常跟人說,有辦法親自來補習班上面授,還能蹲超過兩年的,代表妳家日子過得不錯。
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越高等的考試越需要強大的經濟後盾,俗稱「妳家有錢」,諸如高考,三等,司律,教檢教甄,醫師......。先假設一個前提:所有人的先天基因和後天努力「都一樣」。那麼,各種大小考試當中,誰會考中?是爸媽當「三師」的,還是爸媽在便當店打工的?這答案很顯而易見,每個人一天都只有二十四小時,當妳需要出去打工幫忙應付家裡開銷的時候,人家就是硬生生每天比妳多了至少八小時可以讀書。
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以一年來看,等於2980小時,等於121天,等於整整「四個月」。這就是橫跨在有錢人跟沒錢人家之間的巨大落差。在大家都「一樣」天資聰穎也「一樣」努力學習的狀況下,在激烈到如司律那樣以零點零幾分為決勝負關鍵的血腥考試裡,2980小時的差別就代表:她會上榜,而妳永遠都不用肖想。
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我講難聽一點,就算把「程度都一樣」這項限制拿掉,當作妳天資聰營萬中選一考得上好了,妳連「考試的機會」都沒有,就像我同學一樣。妳以為國家考試需要幾天?抱歉,妳連想跟老闆請假去考試都不可能,妳會被自願性離職(而且上頭還會用很酸的語氣說:「要去考試就要好好專心準備考試啊~!」),然後接下來妳就準備被房東趕出去,哪怕妳住的只是一個月三千元的超爛雅房還包水包電包網路。
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這講的還僅僅只是「一場考試」,我們還沒把「從小到大」,從幼稚園一路到研究所的成千上萬場考試算進去。
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國中時,當同學為了英文考試而傷透腦筋的時候,我沒有感覺。我根本「完全不用任何準備就可以輕鬆拿到一百分」。為什麼?因為我家比妳家有錢,我從小學就被丟到兒童美語班,還被丟去紐西蘭晃了一段時間。國中英文?那能吃嗎?那是我小學三年級在兒童美語的程度。年輕一輩要想像一下,我們當時是到了國中才開始有英文課這種東西存在,從二十六個英文字母開始,而且英文老師的教學功力和自身程度普遍「爛的無可言喻到我想叫他下來換我上去教」。
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從小到大,當別的同學為了明天的各種科目大小考在焦頭爛額的時候,我幾乎不用任何準備,因為我家很多書,每一個房間滿滿都是書,我從會識字開始就每天反覆看著這成千上萬本的課外書長大。一路到高中畢業為止的課內範圍,我只要拿我小學時在房間無聊翻著這些課外讀物的程度就可以應付考試。......更別說我有那種閒時間可以去圖書館借書,有那種閒錢可以去書局買書。
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這樣公平嗎?考試早在妳「還沒出生之前」就分出勝負了。妳背的要死要活卻只能上私立高職,我在外面抽菸喝酒把妹可以上公立高中。像話嗎?妳會說,那只是階段,決勝負在大學甚至研究所畢業之後。對,好,把時間往後拉。妳高中勵精圖治後考上了天大地大台科大、台清交成我不怕,而我渾渾噩噩(不要看疾病跟遭遇,單純就當我真的渾渾噩噩好了)然後去了南台科大。
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然後?妳畢業之後呢?去當工程師?妳知道不是每個人都可以上台積電的,那很吃運氣,面試過程甚至毫無邏輯可言(下次再炮,敬請期待)。台大師大不如奶大,國立私立不如兩粒。通常妳只能找到超血汗的電子廠,然後在裡面當輪班星人,有可能妳賺很多,但妳根本完全沒有休息時間。而妳的健康被摧殘到妳的薪水註定將來一定會拿來燒在醫藥費上。而我呢?在家尻槍寫廢文婊妳白癡,還有幾乎無限制的機會可以一再嘗試各種不同的考試,考上公職,雖然賺的沒有妳多,但我保證有時間可以去運動、逛街、休閒、研究養生食品、四處看醫生維持身體健康。
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就算政府後來倒閉,我依然可以跑去考別的,像是國營企業跟農漁會。
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如果這是槍戰,那妳手上只有一把前膛槍,一發子彈,一次機會,沒打到就準備等死。而我擁有「一整個砲兵營」,和「幾乎無限制的彈藥」,可以讓我每天每天每天開地圖炮一直射一直射一直射。就算我技術再怎樣爛,起碼會打到一兩隻腦殘的鳥吧。這已經不是亂槍在打了,這叫轟炸。
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現在都只是把我自己拿出來婊而已,我們甚至都還沒講到那些爸媽是公司總經理或當高官的呢!人家每次寒暑假都可以到世界各地不同國家遊玩,增廣見聞,累積經驗,高中都還沒畢業就擁有「全球級」的人脈。
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有些人會說,才怪!努力才是重點。啊就......人家就算三流大學畢業或根本沒有大學畢業,也有一家公司跟上千萬資產等著給她繼承啊。妳要拚什麼?妳再怎樣努力讀書考試拿到國家級證照,然後呢?只能去她家持股的公司當爆肝工程師。啊她咧?「連考試都不用考」,就光靠持股就好,人家連讀書考試都不用,早跑到國外「長見識」去了,就光靠妳們這些爆肝當免洗零件的在下面燃燒生命,就可以確保她的戶頭有源源不絕的資金流入。
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說太遠了,拉回來考試。現在光看局內就好。
不管是檢察署還是法院,能坐在上面的問話的司法官,我們都把這種叫「天之驕子」。
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絕大多數的他們,從小到大沒有經歷過什麼「真正的」災難,我是說真正的,考試壓力大或者跟父母吵架或者失戀之類的通通不算。他們不用從小就跟著父母在夜市擺攤,吸香酥雞的油煙吸到還沒成年就快得肺癌。他們不用煩惱任何有關錢的事情,可以把幾乎所有完全的時間通通投入在讀書準備考試上面。同樣的,因為家裡有錢,通常這也代表她(以及她的家人)能夠遠離各種疾病,不會像我現在一樣得把超過七成以上的時間和金錢投入在醫療上。
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剛剛講完先天,接下來代入「後天」。也就是俗稱「最好妳家沒死人」的意外事故以及各種疾病。這比講先天更令人難過。
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以下情節取自我身邊(或「已經不在身邊(也就是妳可以在靈骨塔裡面找到的意思)」)的「很多,很多,很多,很多」同學朋友,外加最近新認識的網友們提供的各種啊撒布魯家庭悲劇。所以妳可以不用擔心我是在說妳或者妳被辨識出來,這種「杯具」不只本身就是兩公升大瓶裝,而且數量還多到必須要裝箱塞貨櫃用馬士基的超巴拿馬級貨輪才能運送。
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(四)一人帶賽,全家帶賽
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『我有一位同學,她的父母跟我的父母一樣是小學老師。但她父親在毫無預警的狀況下腦血管動脈瘤破裂(俗稱腦中風),到現在都還躺在病床上,沒有意識。原本她可以出國旅遊,原本她可以上補習班考公職,原本她可以好好充實自己,去找真正適合自己的工作。
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但現在通通成為夢幻泡影,從她爸倒下的那一秒,她家就開始永無止盡的燃燒之路:燒錢,把新台幣當成冥紙一樣在燒。基本的醫藥費,額外的特殊藥品自費,基本的看護費,額外的特別看護費。保守估計每天起碼要燒五千元以上,就算扣掉保險給付,每天依然要花掉將近三千元,換算成一個月給她溫柔一點好了,五萬元。
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她的母親為了照顧伴侶,請了長假,實際上也等於辭職了。她的父親剛好越過終身俸的門檻,因此父親那邊辦了退休,用終身俸支付基本醫療支出。但家裡還有房貸,車貸,水電費,瓦斯費,燃料稅、牌照稅、房屋稅、地價稅、綜合所得稅......啊還有妳人活著是不用吃飯拉屎喔?吃飯要錢,拉屎也要錢耶!妳拉完屎都不用衛生紙嗎?還是妳要跟我說妳用手挖,妳用馬桶沖掉也是要水費啊,還是妳要跟我說妳都自己吃下去自給自足自體循環回收再利用?
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所以,她從原本的天之驕子,瞬間跌落到地獄幽魂。這形容一點也不誇張,因為她無法慢慢考試探索自己適才適所了,她只能趕快找一份便利商店的職缺,做著超人般的工作內容,領著賤民般的薪水,然後大概一輩子就這樣子了。對了,因為工作實在太操太血汗太傷身,她每個月也跟我一樣要花很多很多很多很多錢在自己的醫藥費上面,而她不知道自己的生命還可以撐到什麼時候。』
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很多原本可以成為天之驕子的天使們,直到膝蓋中了一箭,外加翅膀被砍斷,我們一起摔了下來。妳可以把上面故事的腦中風替換成癌症或各種慢性、重大疾病,或任何意外事故。諸如車禍、公安、颱風天出門幫家人買便當結果被招牌砸到變植物人。諸此之類的,任何任何任何一丁點小小的意料之外的事情降臨妳家,妳馬上會從金字塔頂端被打落到無盡深淵。妳會注意到我沒有說重重摔落,因為根本還沒「摔到底」。這是還在往下掉當中的現在進行式,環繞著我的周圍,構成了我所看到的世界。
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(五)哩甲賽ㄎㄚㄍㄧㄣˋ啦。
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所以,我非常討厭那些覺得「自己要為自己的成就負責」的人。那只是代表妳家起碼有點錢,而且妳家沒人「挫賽」。妳當然可以跟我說,我家也是怎樣怎樣怎樣的,但我還是努力想辦法突破重重難關,考上了XXX,成為了XXX。我只會說,這也只是代表妳是個成功的受精卵,基因多樣性下的目的。妳的DNA強悍到讓妳天資聰穎外佳體力足夠,足以抵銷掉那些外來災難。
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我最討厭那些自稱過來人的人了。他們身為離群值,極端的少數,幸運的樂透得主,卻將自己的純粹好運拿來當成指責別人不夠努力的子彈,狠狠打在早就被現實折磨到不成人形的普通人上。
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再說一次,能坐在上面的問話的司法官,叫做「天之驕子」。
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他們覺得妳該為妳自己做出的事情負責,必須接受懲罰,但除了少數對這些議題有感的人之外,相對多數的他們永遠不會去思考,是怎樣的環境逼迫這些人做出這些觸犯規則的事情。說穿了,規則,就是天之驕子們制訂出來的不是嗎?但那是另外一個問題了,所以之後再來炮。我剛剛說了,「我彈藥充足」,可以一直玩一直玩一直玩...... I can do this all day。
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所以,考試公平嗎?一點也不。它是建立在一個絕對不公平的地基上所打造出來的通天塔,由血跡斑斑,支離破碎的屍體當作建材,由鈔票構成階梯。妳以為,和其他篩選方式比起來,已經是相對公平的考試,其實根本他媽的超級不公平,只是這就像騎電動機車一樣,妳以為超環保,但這只是把會噴煙的排氣管換成擁有超大根煙囪的火力發電廠,然後放到「妳看不到的地方」。妳看不到,不代表不存在。我講難聽一點,就是因為妳知道排氣管會噴,所以寧願把它移到妳看不到的地方,由別人去承擔後果,反正把郎ㄟ囝仔死未了。「他們自己要想辦法努力擺脫煙囪啊」!
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妳可以在各個探討教育問題的新聞下面,看到諸多國立大學的幸運精子們,述說著自己有多努力多勤奮,憑什們XX就可以XX,他們應該要為自己的XX去XX啊。......真心祝福妳們的老爸老媽不會在清晨去公園運動完回家路上只是乖乖站在那裡等紅燈的時候卻遇到開著賓士的喝醉公子哥然後被無辜撞死。
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讓妳跌落谷底,我不會過得比較好。社會需要的是,在上面的人,都能夠伸手,拉下面的人一把。一個拉過一個,一層拉過一層,這樣整體才會往上。大家的手牽在一起,才能織網,一個接住不幸墜落的天使的安全網。最起碼,當社會安全網織得夠堅固的時候,妳不會因為老闆的錯誤而讓中年失業毀了之前努力得來的「所有一切」。
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最後,用這個故事收尾。
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(六)我不能收妳的錢
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我有一位同學,她看起來很文靜,非常有氣質。是夜校裡面難得一見不用化妝、光靠氣質就完勝的正妹。她父母從小離婚,爸爸是毒蟲,媽媽酒家女,她被親戚養大。當年,她是極少數「應屆」上夜校的人。通常會來夜校代表妳經過了之前我說過的一連串轉換學校的糟糕過程。但她不是,她國中畢業應屆直接進入私立高職夜間部。
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她家狀況就是這麼糟,她成長過程就是這麼糟。糟糕到她想要試圖一搏,至少來個公立高職夜校都沒有辦法。但她從來不對同學和朋友們多說什麼,她總是安安靜靜的坐在位子上,寫該寫的功課,考該考的試。......起碼一開始是這樣。
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漸漸的,她上課越來越晚到,有時甚至直接曠課。就算來學校了,她也是渾身酒氣,趴在桌上,臉色蒼白,看起來好像隨時會升天。
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她跟我說,她親戚不再供應她學費和生活費了,她只能靠自己。她的體力完全無法應付諸如工廠、飲料店、便利商店等打工,完全無法。她就是個纖弱文靜的女孩子,她從小飯也沒吃飽過,覺也沒睡好過,身體虛弱無力的程度,妳會懷疑只要一陣風就可以把她從台中吹到台北。所以,她經由朋友介紹,開始在酒店上班。
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『我們沒有在做S。』她跟我說。
『嗯,沒有在店裡面做S。』我說。
她沒有回話。
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『帶出場一小時多少?』我問。
『我沒有在帶出場。』她說
『妳最好手上拿著這個兩萬五的XX包還能跟我放屁,說。』我說。
『......四千。』她用有如蚊子般的虛弱聲音回答。
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『四千給妳,這一小時算我買的。』我掏出現金給她。
『我不能收妳的錢。』她說。
『為什麼?』我問。
『......要做才能收,我不能無緣無故收妳的錢。』她回。
『媽的講這種話,那來做啊,我加節嘛!妳就當我欲求不滿想推炮行不行?跟我做我起碼比中年大叔還要好吧?』我問。
『我不能收妳的錢。』她還是這樣說。
『為什麼?』我問。
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『我髒掉了。』她說。
『幹,妳知道我不在乎這個。』我說。
『我知道,但是我在乎。妳不應該跟我這種女人做,妳是妳未來女朋友的。』她說。
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『所以我不能收妳的錢。』她說。
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隨著時間一天一天過去,她越來越少出現在學校裡。
升了高三之後,她沒有來的日子已經遠超過於她有來的日子。
最後,她因為出席日數不足而被學校直接退學。
然後,我再也無法看到她了。
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圖片出處:
https://www.facebook.com/…/a.567649076669…/613720845395902/…
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以上故事並不是虛構,但為了保護當事人,皆經過剪接處理、情節混和,當事人們千萬不要出來自爆。如有雷同,那絕對不是巧合,那只是代表這社會就是這麼幹你娘機掰。
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【誰是台大生】
http://homepage.ntu.edu.tw/~luohm/NTU.pdf
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