【新生寶包吐不停,當心肥厚性幽門狹窄】
阿包醫生最近收到一張讓我又驚又喜的轉診單,上面寫著「肥厚性幽門狹窄,已安排手術」,我心想:「啊!那位寶包👶真的被確診了,但覺得開心的是,他也接受到適當的處置了」。
原來是兩個月前一位媽媽帶著出生三星期大的寶包來門診,媽媽說前兩周在月子中心照護喝奶🍼都沒問題,結果上星期回家後寶包開始每次喝完奶都會吐,有時還會噴射式的湧出,由於狀況沒有改善才帶來門診😢
阿包醫生初步為寶包做了身體檢查,發現肚子明顯的脹氣,於是先跟媽媽解釋可先將餵奶調整為少量多餐的方式,並給予一些輔助的藥物,最後囑咐媽媽幾天後若症狀仍未改善一定要回診。
果然三天後媽媽帶著寶包又來到門診,阿包醫生也發現寶包目前體重和出生相比只增加了50克,體重增加的狀況很不好,於是我就趕緊寫張轉診單📝請媽媽帶寶包去醫院做進一步檢查,要排除為腸道有無阻塞的疾病,特別是肥厚性幽門狹窄…
其實嬰兒吐奶是很正常的現象,不過若是有噴射狀吐出、餵下去沒多久就完全吐出來,且頻繁發生,則要進一步了解胃腸道是否有異常狀況,其中一個原因可能就是「#肥厚性幽門狹窄」。
🎯#肥厚性幽門狹窄狀況
肥厚性幽門狹窄好發於出生2週至6週大的寶包,亞洲人發生率約0.5~0.8/1000。幽門指的是胃部下方通往十二指腸的開口,當幽門肌肉層肥厚導致幽門狹窄,就會讓食物無法繼續往下消化,導致停留在胃部,初期可能會噁心反胃,接下來就會出現吐奶的狀況。
🎯#常見症狀
初期症狀為些微噁心反胃,接著會漸漸加劇變成嘔吐、噴射式嘔吐,嘔吐物型態為黏液和吞嚥過的牛奶,但不會有膽汁。若症狀持續數天以上會導致體重不升反降、脫水等情形。
🎯#治療與照護方式
診斷時會先做身體檢查,包括上腹部能否摸到腫塊,以及透過腹部超音波檢查有無見到肥厚的幽門。當確診為肥厚性幽門狹窄,會進行幽門肌肉層切開術,此手術較為單純,且預後良好,一般術後4小時就可進食,術後2天左右就可出院,並可恢復原來生活。
📌#小叮嚀
寶包吐奶的原因很多,包括餵食過量、吸入空氣、胃食道逆流等,爸媽可調整餵奶姿勢、速度、頻率等,減緩吐奶狀況,但若是仍未改善,則要進一步就醫喔~
肥厚性幽門狹窄 在 中醫爸B - 馬琦傑醫師 Facebook 的精選貼文
【#中醫爸B- 預防及急救 BB「濁」親(嗆到)👶🏻 育兒心得不藏私】
<靈樞‧四時氣>曰:「飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。」
🧐由於初生BB脾胃功能、消化系統等未完全成熟,所以常有食物反流的現象。
👶🏻👧🏻👦🏻通常BB飲奶為主,不時會有「咀角渗奶」現象,由於生理性的食道下括約肌(連接食道與胃)閉鎖不全。 BB的括約肌因其力道不夠,才會使得食物容易從胃逆流而上,做成「咀角滲奶」。大多情況,待BB 長大(9個月後)及每餐後一定有效掃風,滲奶及嘔奶現象會逐漸減少。有時情況嚴重,時也會類似嘔吐般噴出。
🤮至於「嘔奶」就是由嘴以噴射式的動作噴出。若有持續噴射性的嘔吐,並次數頻繁,幾乎每餐喝了奶水很快就噴射式般地吐光,吐出的內容物為奶水不含黃綠色膽汁,可能BB患上肥厚性幽門狹窄症(infantile-hypertrophic-pyloric-stenosis)。父母加以注意,儘早到醫院檢查,此症可能會造成嚴重脫水,甚至死亡。
😥😥😥無論是嘔奶或滲奶,嚴重可能會令BB 「濁」到(嗆到),嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感,如搶救不及時極易造成嬰兒☠️猝死。
💥💥尤其0至3個月的嬰兒頸部肌肉尚未發展成熟,無法自己控制郁動,所以較易出現意外,家長要多加留意。
預防濁親(嗆到), 檢查以下6點:-
✅沖奶溫度手法- 過熱過凍都不適宜,還有飲了帶泡的奶也會容易令BB 胃漲脹。
✅餵奶時機適當 - 不要在嬰兒哭泣,歡笑,非常饑餓時(應逐小逐小餵,不要一下灌太大量)飽了再強餵也非常危險
✅姿勢體位正確- 吃奶時不能平躺,上半身成30-45度,而奶粉BB 的奶瓶底高於奶嘴,防止吸入空氣。
✅控制奶的流動速度 ,如媽媽泌乳過多過快,可用手指輕壓乳暈,減緩奶水;奶嘴孔不可太大,奶水應滴出為標準。
✅飲奶後必須記得輕拍嬰兒背部「掃風」- 嬰兒吐出腸胃中空氣,減低嘔奶風險。如「掃風」不成(沒有聽到咯聲),一定不可把BB 平躺或趴睡;可譲BB 躺在60-70度的地方或側臥30分鐘,避免奶塞進氣管生意外。
✅嬰兒飲奶後兩小時多加留意-因嬰兒腸胃消化奶水要3至4小時,所以嬰兒飲奶後兩小時仍有可能嘔吐嗆喉窒息。
⛑⛑急救BB 刻不容緩:
BB濁到窒息,會出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則,吐出奶液或泡沫、鮮血等。因為嚴重窒息,容易導致嬰兒猝死,家長要立即搶救。以下有4個急救法可以參考一下:
🌈體位引流:如果BB飽後嘔吐,可以將平躺BB側臥,以免吐奶流入氣管;如果BB飲奶初時過急但胃仔仍空,可以張bb 上身前傾45-60度,儘量把氣管內的奶倒流出來。
🌈清除喉嚨內奶液或嘔吐物:如果媽媽有自動吸奶器,用膠喉伸入BB 喉嚨吸走奶汁;沒有吸奶器,可用手指纏紗布伸入BB 喉嚨吸走奶液,慎防再次將嘔吐液吸入氣管。
🌈BB刺激大喊或咳嗽:用力拍打孩子背部或刺激腳底板,讓其大喊或咳嗽,將氣管內奶咳出,緩解呼吸
🌈輔助呼氣:用雙手攏在患兒上腹部,向上擠壓,像呼吸動作,使氣道奶液部分噴出反復進行使窒息緩解。,
進後急救後,若BB繼續哭臥不安,需立即送院作詳細檢查。
⚠️中醫認為BB因為脾常不足,脾虛而易導致消化不良。⚠️
🙌🏻🙌🏻平常可多輕柔推按BB的背部,中間脊柱由下至上,脊柱旁兩側由上至下。
這樣可以推按到督脈和足太陽膀胱經,對調整BB氣血循環,生長發育有所幫助。
🥣6個月以上,開始吃粥仔時,可以煲淮山瘦肉粥給BB健脾養胃。
#預防及急救bb濁親
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