#為什麼皮膚一碰水就癢?
門診有一位年輕男性,提到他只要頭碰到水就會很癢,所以洗澡的時候很困擾,而且洗完澡也要過幾個小時頭才不癢。我檢查他的頭皮,完全不紅、沒有脫屑、看不出來有任何病灶。
我『現在你的頭是乾的,我檢查你的頭皮沒有看到異常。你洗澡完有請家人幫你看一下頭皮的狀況嗎?』
病人『我太太看我的頭皮也說正常。到底為什麼頭碰到水就會癢呢?!』
#水源性搔癢(aquagenic pruritus)是一種皮膚碰到不管任何溫度的水都會很癢的疾病,但是皮膚表面看起來完全正常。患者抱怨 #皮膚一碰到水就會癢,而且可能會癢幾分鐘甚至到好幾個小時。這種狀況絕大部分是 #自發性 的,30%的患者可能會有 #血液方面的疾病,像是真性紅血球增生症及骨髓增生不良症候群 ; 25%的病人可能有 #乳糖不耐症,其他相關的原因包含非何杰金氏淋巴瘤、C型肝炎、嗜伊紅性白血球增高症、或是使用藥物威克倦(bupropion)。也有文獻提到可能會家族遺傳。
自發性水源性搔癢好發在年輕女性,病程會比找得到原因的水源性搔癢來得長。這樣的疾病對患者的生活造成很大的困擾,甚至有8%的病人害怕碰水。
詳細機轉仍未明,推測之一是皮膚碰到水後,會局部釋放乙醯膽鹼、肥大細胞去顆粒化、血液中組織胺濃度上升、以及皮膚溶解血纖維蛋白的能力增加,所以即使皮膚在癢,也不會出現像尋麻疹一樣的病灶。另外也有專家認為是皮膚的神經支配變多,某些神經纖維過度興奮才導致這種現象。
該怎麼治療?其實醫生也是很頭痛,嘗試很多不同的方法,目前 #口服抗組織胺 是治療的首選,#紫外線光照治療 也有效果,也有學者提到可以在洗澡水添加一些 #小蘇打,讓洗澡水的pH值等於8,可減緩搔癢的情形。
Ref :
Actas Dermosifiliogr. 2020;111:889---892.
Indian J Dermatol. 2011 Jul-Aug; 56(4): 446-447.
圖片來源:寶可夢圖鑑
#林政賢皮膚科
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肥大細胞增生症原因 在 愛長照 Facebook 的最佳貼文
😳#肢端肥大症 是一種生長激素分泌過量的罕見疾病,容易併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、頭痛、關節炎、甲狀腺腫、睡眠呼吸中止症等,罹癌機率較高,甚至壽命也會比一般人短。
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肥大細胞增生症原因 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
「醫生,我從年初開始吃避孕藥調經之後,臉上好像開始出現一些斑點,不知道是跟月經失調有關還是吃藥影響的啊?」
一位來看月經不規律的患者這樣問到。
「而且這好像是人家說的肝斑?還是因為我肝臟也有問題才會這樣?」她接著問。
———
臉上的黃褐斑/黑斑(melasma),又俗稱肝斑。
雖然有個「肝」字,但大多數形成的肝斑並不完全與肝臟功能好壞有直接相關(但是某些情況確實有關,下面會再細說!)
有這樣的名稱,一方面主要是因為色素沈澱的顏色跟「豬肝色」很類似。
另一方面則是因為以前的人,覺得皮膚出狀況就跟肝臟代謝解毒能力下降直接相關,事實上還是有更多可能的因素也需要考慮。
肝斑,主要是黑色素局部「增加沈澱」的結果。
而根據研究,增加的黑色素不單是因為黑色素細胞變多,更是因為黑色素細胞活性增加,讓細胞製造的黑色素變多了。
目前已經知道會造成肝斑產生的原因有幾個:
1. 女性荷爾蒙刺激
2. 皮膚慢性發炎現象
3. 光敏感性物質接觸
4. 紫外線過度照射
▎女性荷爾蒙刺激
首先是女性荷爾蒙影響的部分,研究發現女生在「懷孕、產後」較容易在臉上出現肝斑現象。
而根據統計,孕婦產生肝斑的發生率高達15%以上,這是因為女性在懷孕期間,身體會長時間維持在高濃度的雌激素狀態。
再來長時間服用避孕藥、雌激素、荷爾蒙製劑,或是長期嚴重月經失調的女生,都可能造成雌激素的上升或波動,進而提高肝斑的發生率。
除此之外,雌激素上升情形,某部分也與肝功能有所相關。
當肝功能嚴重衰退的時候,會影響雌激素的代謝,進而造成身體雌激素上升,如此便有可能造成肝斑的產生。
所以,某些特殊情況之下肝斑和肝功能也是有些許相關性。另外,像是蜘蛛痣(spider angioma)也是與體內雌激素濃度上升相關的皮膚問題,同樣也常見於肝功能嚴重異常的患者身上。
▎皮膚慢性發炎現象
慢性發炎的部分來說,從肝斑位置的皮膚組織可以發現有明顯「肥大細胞」增加的現象,這表示該部位的皮膚可能與慢性發炎相關。
同時也發現,肝斑周圍的皮膚組織經常可以觀察到「微血管增生」的現象。
所以臨床我們常看到,像是嚴重的痘痘疤痕、長期的過敏皮膚炎,也都會造成皮膚的黑色素沉積。
▎光敏感物質接觸
再來就是光敏感性物質,如果接觸在皮膚表面,而後接受陽光照射,輕度則加重皮膚曬傷的機會,嚴重則可能引發皮膚炎的情況,這些都會加速黑色素沉積。
▎紫外線過度照射
最後則是過度的紫外線照射,如果已經知道自己有肝斑體質(已經出現些許),則需要更注意防曬,過多的紫外線照射也會讓肝斑問題加重惡化。
以現在西醫治療肝斑的方式,大多著重在於「處理已經產生的黑色素沈澱問題」。
舉凡像是:各種雷射、傳明酸(TXA)、維他命C、對苯二酚、熊果素⋯等等。
中醫來說,許多具有「類黃酮」成份的中藥材也具有「抑制酪胺酸酶(Tyrosinase)、減少黑色素形成」的效果。
但是更重要的是,中醫的方式也能夠從源頭去減少發生肝斑的機會。
那就是使用中藥,調理穩定女性荷爾蒙的平衡、減少皮膚慢性發炎情形。
將月經調理規律、減少需要使用避孕藥的情形、減少臉部敏感發炎,如此便能大大減低發生肝斑問題的機會。
#肝斑原來不是肝的問題
#除了去斑也要做好預防
#內在調理好皮膚才會好
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問題一:Dicky今年27歲,平時並沒有濫藥的習慣。最近每次小解後總覺得還有尿意。在晚上尤為嚴重,剛去完又再想去,究竟是甚麼原因導致這種症狀的出現?0:19
問題二:家庭醫生檢查後只是開了一些消炎藥,但沒有明顯的效果。是否應該找泌尿專科醫生作詳細檢查?1:51
問題三:Dicky曾上網查詢,發現同類情況一般都在中年才會發生。這個問題是否與他工作需每天飲酒有關?3:02
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