關於 肩 峰 夾擠 症候群 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome

https://bjsm.bmj.com/content/55/5/262

這個研究比較了運動和類固醇注射的方式，對於肩峰夾擠症候群的治療效果。研究中把運動方式分為有物理治療師指導和看衛教單張自己做，類固醇注射則分為有、無使用超音波導引來輔助，依此排列組合分為四組。

結果不意外的，是有物理治療師指導的運動效果比較好。但是在類固醇注射的部分，無論是否使用超音波導引來輔助，兩者的效果卻是差不多。

超音波是臨床上非常好用的工具，可以幫助醫生了解皮膚底下的構造，所以在執行注射治療時，經常會使用超音波導引輔助，才能夠精準注射到想要治療的目標。

沒有使用超音波導引的注射，我們稱為「盲打」，就是依據身體表面的解剖構造，來推測皮膚、肌肉底下的組織和結構，然後就直接執行注射治療。

在這個研究中，對於肩峰夾擠症候群，無論有、無使用超音波導引來輔助注射類固醇，在效果上並沒有明顯的差異。為什麼會這樣呢？我想是因為肩峰下的結構相對比較表淺，所以使用表面解剖構造來判斷注射的位置，並不會產生太大的誤差。

我自己在臨床上使用超音波導引，多是用來判斷注射的深度，或者是對於較深層無法用表面解剖構造來判斷的位置，以及避開神經、血管等危險的部位，以免造成傷害。對於某些比較表淺容易判斷的注射部位，的確並不需要依靠超音波導引，也能達到精準注射的效果。

在這裡並不是要評斷超音波導引注射好或是不好，而是要告訴各位，一項醫療器材或是技術的使用，其實有很多的判斷標準，會依不同的狀況不同的需求，以及不同的操作者，而有不同的結果。並不能單靠一篇文獻就當作唯一的準則。超音波導引注射還是有其好處跟效果，但是有時候「過度強調反而變成商業噱頭」。

比較可惜的是，這個研究沒有「沒」打類固醇的對照組，這樣就無法比較有、無打類固醇的效果。也許打類固醇根本就沒有效，所以不論有無使用超音波導引注射，效果就沒有差異，反正都沒效。🤣

不過最重要的是診斷要正確，注射的藥物要有效。診斷不正確、無法判斷出正確的病灶，或是注射的藥物沒有療效，則注射再怎麼精準都沒有用，因為那是精準注射在無關的位置或是精準注射沒用的藥物。

這樣會有效嗎？當然也可能有效，安慰劑效果。

🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️

沒有明確療效的關節內注射療法
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/929317391255460

安慰劑效果也是一種效果
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/801913383995862

想要保養關節，保健食品是沒有什麼效果的
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/860447394809127

新，不一定比較好
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/840041040183096

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上一篇大家敲碗的肩夾擠症後群續集來囉！​
讓我們再一次深入肩膀一探究竟！​
完勝肩夾擠疼痛👊​
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💥肩夾擠症候群類型​
肩夾擠症候群是常見的肩痛原因，夾擠類型主要分為兩大類​
(1)原發性(2)次發性 ; 其中又數原發性的肩峰下夾擠最為常見​
👉原發性多半是由於肩峰下空間機械性變窄，而次發性則是由於功能障礙，​
導致肩胛骨產生異常位移而擠壓到軟組織。​
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💥症狀治療與處理​
🌈急性期：​
* 冰敷，減少負重/活動​
* 口服消炎藥​
* 儀器治療（例如：超音波、電療...）​
* 貼紮輔助肩關節穩定​
🌈亞急性期/慢性期：​
* 熱敷​
* 軟組織放鬆​
* 運動訓練​
* 動作修正​
隨著坐式生活越來越頻繁，駝背、圓肩、烏龜脖子已成為文明病的代表​
頭部佔重身體的8%，錯誤的姿勢將對肩膀產生很大的負擔�所以要打擊肩痛最重要的就是「放鬆緊繃的肌群」＋「運動與姿勢矯正」​
​
💥運動訓練動作​
旋轉肌訓練：​
手肘彎曲成90度，將毛巾夾於腋下，肩膀向外旋轉到底回來，重複10次/組，3組/回合，可使用啞鈴或彈力帶增加阻力。​
肩胛平面訓練：​
雙手大拇指朝上，手臂打開後向前約略15度，雙手向上平舉至135度，與耳朵平行後放下，重複10次/組，3組/回合。​
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💥該如何降低夾擠風險？​
錯誤的動作很容易引起夾擠症候群，快來看看這些地雷你是不是踩到了？​
🏋️‍♂️常見健身錯誤動作🏋️‍♀️​
📍啞鈴肩推：​
⭕️正確動作：​
肩膀略向前35度​
❌錯誤動作：​
肩膀與手肘位於額狀面​
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📍啞鈴側平舉：​
⭕️正確動作：​
手肘抬至肩膀下方​
手腕與手臂保持水平​
❌錯誤動作：​
肩膀聳起​
手腕向下​
❌錯誤動作：​
肩膀聳起​
手肘高於肩​
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肩夾擠症候群簡單可以很簡單，複雜可以很複雜​
建議尋求醫師與專業治療師找到病根​
對症下藥，持之以恆​
才是最快的恢復之道喔！​
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你有過肩膀痛的經驗嗎⁉️​
是不是每到夜晚🌛就是有一個地方隱隱作痛（是心痛....喂～​
今天我們就來聊聊​
肩關節最常見的傷害「肩夾擊症候群」❗️​
-​
🌟「什麼是肩夾擠症候群？」​
肩夾擊症候群（Shoulder impingement syndrome）在常需要做過頭動作的運動員中十分常見（例如：棒球選手、羽球、排球...）​
肩夾擊症候群是臨床常見的綜合症，佔了肩膀疼痛患者的 44〜65％，疼痛位置為肩關節區域，抬高手臂或側臥時出現疼痛。​
🚨常見病因是肩膀活動時，肱骨頭和肩胛夾擠到了旋轉肌腱(棘上肌)，產生旋轉肌病變和滑液囊發炎，導致肩峰下空腔變窄，反覆夾擠軟組織與肌肉，造成惡性循環的過程。​
💥（很多人到醫院就診時已錯過症狀初期，因此臨床上常伴隨肩袖破裂、二頭肌肌腱炎、旋轉肌袖鈣化...等複合症狀出現）​
​
🌟「五十肩vs.肩夾擠症候群」​
💥臨床上最簡單分辨五十肩和肩關節夾擠的方式為盂肱關節疼痛弧(Painful arc)，​
當肩關節進行外展到60度~120度時產生疼痛，超過120度疼痛感會消失，​
將舉手至170度~180度（靠近耳朵）時會再次產生疼痛，則可能為肩夾擠症候群。​
💥而五十肩因為關節囊沾黏，所以活動範圍受限無法將手舉高，例如做舉手投降或梳頭髮的動作是做不出來的。​
​
🌟「肩關節損傷特殊測試」​
透過以下檢查，可以更精確的判別肩夾擠症候群：​
🌈Hawkins-Kennedy test​
步驟一：患者手平舉，肘成90度彎曲。​
步驟二：施測者一手穿過患者手臂，並固定於對側肩膀。​
步驟三：施測者將患者前臂往下壓，使患者成肩內轉。​
🔥若過程中肩部產生疼痛則為陽性反應​
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⚠️大部分的人輕微症狀可能在短時間內會自己痊癒，但是3年內復發的機率高達54%​
因為產生夾擠的根本原因沒有解除​
（例如：前後肌肉張力不平衡、肩胛骨控制異常、姿勢不正確...等）​
📈隨著年齡的增長​
可能會成為未來的肩頭「大患」‼️​
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✨你想知道有關肩關節傷害更詳細的內容嗎❓如果如今已確診是肩夾擠症候群​
該如何做才能加速恢復❓避免復發呢❓​
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想知道的在下方留言「 👍 」，超過30個留言​
我就會再整理一篇做詳細介紹喔！​
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本集主題：「超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
　　　　　　　
訪問作者：石英傑 醫生
　　　　
內容簡介：
告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT！
吾Want再舉，一次得解，從此揮別肩苦人生！
　　
　　「醫生，我的肩膀好痠，看了好多診所，都沒辦法好好工作。」
　　「醫生，最近做家事的時候，手都舉不起來，每天都睡不好欸。」
　　「醫生，最近我的手只要抬到這裡就會痛欸！我是不是得了五十肩啊？」
　　「石醫師，我的肩膀怎麼都不會好？感覺痛到像刀在割一樣！」
　　
　　你的肩膀是不是也處在水深火熱？石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作，一一解釋，深入淺出，也提出日常的錯誤習慣，根除肩膀疼痛，找回生活品質！
　　
　　▍一起並「肩」作戰， 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病！
　　☑ 五十肩，有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
　　☑ 五十肩放著就會好？──錯！越不動，越痛！
　　☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
　　☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
　　☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
　　☑ 慣性脫臼，原是退化性肩關節炎！──及時修補關節唇
　　☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆？──鞏固骨密度，提升骨品質
　　☑ 肌腱發炎是使用不當？──什麼？平常拉行李姿勢錯了？
　　
　　▍石頭醫師肩部預防守則
　　˙反向拮抗復健，平衡肩部肌肉
　　˙居家三運動：爬牆、鐘擺、拉毛巾
　　˙十分鐘伸展操，擺脫虎背熊腰
　　
　　▍石頭醫師專業坐診
　　˙一加一創新療法：關節擴張術合併徒手關節鬆動術
　　˙打掉重來，破壞新生：骨骼震波治療
　　˙顧好黃金十年，多管齊下，預防骨質疏鬆
　　˙急性鈣化性關節炎，打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
　　　　
作者簡介：石英傑 醫師
　　學歷
　　中國醫藥大學醫學士
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
　　
　　經歷
　　台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
　　台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
　　中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
　　中華民國膝關節鏡醫學會會員
　　臺灣美顏針醫學會創會會員
　　中醫針灸科醫師
　　
　　現任
　　仁瀚骨科診所院長
　　
　　榮譽事蹟
　　醫學生時期熱衷義診及教學活動，擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營，專研傳統針灸及醫學史，參與過十餘次義診活動。
　　進入醫院擔任骨科總醫師時期，熱心指導後進醫師，屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
　　民國98年，接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年，回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅，愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
　　
　　　　　　　　
作者粉絲頁： 仁瀚骨科診所
　　　　
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OMG！手臂抬不起來、內衣扣不到，連梳頭、伸手拿東西都沒辦法！
難道我的手石化變五十肩了嗎?!